金黄散外敷在预防化疗患者静脉炎中的应用

王清凤, 张少娟, 虞 霏, 黄 娟, 姜丽娟, 杲泽宇, 马 园

(江苏省扬州市江都中医院 外科，江苏 扬州，225200)

化疗是各类肿瘤术后患者常用的治疗方法之一[1]。作为临床上常见的给药方式，静脉给药是化疗中最常用的治疗方式，然而化疗药物毒性大、浓度高，反复刺激血管，易使血管内膜损伤、平滑肌痉挛，患者常发生静脉炎等并发症[2]，有时甚至需要停药，严重影响了治疗效果。为了有效预防肿瘤术后患者化疗时发生静脉炎[3]，本科室2012年11月—2013年12月对肿瘤患者采用金黄散外敷疗法[4]，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年11月—2013年12月在本科室进行化疗的24例肿瘤术后患者[5]为研究对象。其中男17例，女7例，年龄39～76岁，平均(50.2±8.6)岁；病程1.5～4年，平均(0.7±1.2)年；乳腺癌6例，食道癌2例，直肠癌6例，胃癌10例；均为多次化疗，2～6个疗程，其中2个疗程5例，4个疗程5例，6个疗程14例。24例患者在接受化疗之前无1例使用影响治疗效果的药物[6]，如脂肪乳、复方氨基酸、10%氯化钾、甘露醇、七叶皂苷钠等。

1.2 入选标准

研究对象入选标准: ① 自愿接受调查; ② 患者为初治，KPS>60分; ③ 肝功能正常或不大于正常值2倍，WBC≥4.0×109/L, HGB≥100 g/L, PLT≥100×109/L; ④ 病理诊断明确; ⑤ 无明显化疗禁忌证。

1.3 治疗方法

1.3.1 干预方法：24例肿瘤术后患者在基础化疗的同时采用金黄散外敷治疗[7]。化疗药物主要包括多西他赛、奥沙利铂、顺铂、表柔比星、5-氟尿嘧啶以及环磷酰胺等[8]，给药方式为使用上肢手背及腕部静脉穿刺给药。为避免渗液针头外漏，均采用静脉留置针，化疗完毕即拔除留置针[9]。金黄散由江苏七 0七天然制药有限公司研制，国药准字Z32020732，加水调成糊状，开始输注化疗药物的同时，即予金黄散外敷于穿刺点上方0.5 cm处，敷料覆盖长度为沿穿刺静脉走行20～25 cm，宽5～7 cm，厚度约0.5 cm，以保鲜膜覆盖、胶布固定6 h后取下，温水毛巾洗净后观察局部红肿等情况[10]。

1.3.2 治疗前准备：收集肿瘤术后患者临床治疗资料，了解患者临床基本情况，住院期间护理人员应给予人性化护理服务，注意关注患者不良反应，并协助医师为患者行血尿常规、心电图、血压、胸透等常规检查。

1.4 静脉炎的判定参照文献标准[11]

1.4.1 临床表现：血栓性静脉炎简称静脉炎，是指静脉血管发炎，其病理变化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数患者可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常陈述疼痛肿胀，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

2 结 果

本组24例肿瘤术后化疗患者采用了金黄散外敷，留置针拔除之后没有发生化疗药物外渗。6 h及24 h观察，仅1例患者24 h后观察静脉穿刺部位发红[12]，无疼痛及静脉呈条索状的变硬。余23例1周内未出现反应，有效率为95.8%。结果表明，金黄散外敷预防静脉炎效果显著[13]。

3 讨 论

静脉给药是临床常用的治疗方式，对于化疗患者，静脉化疗是操作简单且较为安全的治疗手段，但是并发症如静脉炎也时有发生[14]。本组24例肿瘤术后化疗患者使用金黄散外敷之后，无药物外渗，仅出现1例静脉炎者，说明金黄散外敷能有效预防静脉炎的发生，此与何璨等[15]的研究结果基本一致。

本科室自2012年11月开始使用金黄散，效果明显。金黄散这一药方最早见于《外科正宗》，其药物成分主要有姜黄、大黄、黄柏、陈皮、苍术、厚朴、南星、天花粉、白芷、甘草等，这些均是具有消肿止痛功效的药物。其中，姜黄、大黄、黄柏具有清热燥湿、凉血解毒、通经止痛的功效；陈皮、苍术、厚朴具有燥湿理气的功效；南星、天花粉、白芷具有散结消肿的功效；甘草的功能在于清热解毒、祛痰止咳。上述药物合用有显著的解毒消肿、散结止痛、活血化瘀的功效，能有效预防静脉炎的发生。

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