女性围绝经期健康大讲堂（之二十八）女性更年期常见病之四——抑郁症（下）

■文 颜嘉楣

肝气郁结者 证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。中医治疗使用炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂，分3次服下。方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

气郁化火上逆者 证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。中医治疗使用当归、白术、茯苓、甘草、白芍药、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；柴胡、白芍药、甘草功效亦是如此。此方能清肝泻火，顺气解郁。

痰气郁结者 证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。中医治疗使用半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。

抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。

久郁伤神者 证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。中医治疗使用炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，有安眠作用，疗效较为显著，药物可随证加减。

阴虚火旺者 证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。其治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。中医治疗使用熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克，牡丹皮、栀子各6克。每天1剂，水煎服。方中熟地等有补血养肝，滋肾育阴，敛汗固脱之功效。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗作用。

饮食疗法

多食用富含维生素食物 食物中的维生素的含量对人的情绪有重要影响。身体中即使缺少一种营养素，也会使易动感情的人患上抑郁症。抑郁症患者尤其应多吃富含维生素B的食物，如粗粮、鱼、蛋和绿色蔬菜等。

多吃含钙食物 多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，使人保持愉快的情绪。因此，抑郁症患者宜多吃含钙食物。如：黄豆及豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。

常吃富含色氨酸的食物 色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质，对振奋人的精神有十分重要的作用。人体缺乏色氨酸就会造成大脑神经递质的下降，其后果是使人出现抑郁症。色氨酸在酸牛奶、香蕉、牛肉等中含量很丰富。

中医理疗

针灸治疗抑郁最常用的针法是电针，最常见的穴位为督脉穴位及五脏俞穴（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞），督脉上穴位主要有百会、神庭、风府、神道、至阳等；其次为头部、心经、心包经、肝经；四肢部穴位：印堂、四神聪、太阳、率谷、风池、完骨、曲池、内关、神门、合谷、太冲、足三里、三阴交等。患者取仰卧位，局部常规皮肤消毒，持直径0.35cm，长50mm电针与皮肤呈30°进针，进针2～3cm，然后接电针治疗仪输出电极，以脉冲电流进行刺激，频率3Hz，采用连续波，电流强度以患者能耐受为宜。每次治疗30min，每日1次，每周5次。

心理治疗

更年期女性生理和心理上都发生了一系列巨大变化，性格上趋于暴躁、敏感、多疑、固执，一旦受到不良因素刺激，极易患抑郁症。因此，更年期抑郁症防治就在于情绪克制和自我调节。保持心态平衡，有规律地安排好个人生活，尽量避免受到刺激。学会控制情绪、合理安排饮食、适当结交朋友。此外，正确经皮肤补充苯甲酸雌二醇，也可有效预防和治疗更年期抑郁症。