对积极做好军队干休所医疗保健工作的几点思考

刘 爽

新形势下，随着军队老干部进入“双高期”，军队干休所医疗保健的内容和资源不断拓展，工作量加重，难度增大。如何做好干休所医疗保健工作，深入研究老干部及遗属的健康问题和心理问题，并针对其特点制定相应的对策和措施，进一步提高服务保障质量，是干休所医疗保健工作者认真思考的课题［1］。

1 干休所医疗保健需求发生新变化

1．1 医疗保健内容增加 进入“双高期”的老干部，生理和心理上发生了巨大变化。由于多病缠身、长年患病，造成耳目不清、行动迟缓、感觉迟钝，重要脏器生理功能减退，慢性病错综复杂，生活自理能力和外出活动能力减弱，因此与外界联系和交流越来越少了。大部分老干部过着“出门一把锁，进门一盏灯”的简单生活。心理上极度敏感、脆弱、恐惧、孤独、空虚、忧虑感明显增强，悲观厌世情绪比较明显。因此以往的医疗保健服务模式已经不能适应他们的需求。

1．2 医疗保健需求强烈 由于“空巢”、“单身”老干部的增多，老干部生活自理能力下降，对医疗保障的要求极高。主要体现在两个方面：一方面要求干休所医务人员服务态度热情，有一个和谐暖心的就医环境。另一方面要求医务人员技术精湛，能够对自己的病情做到早诊、早治、早防。急病预防的应急处突能力和治疗方案更加科学、措施更加及时有效。

1．3 医疗保健对象领域拓展 一方面由于老干部丧偶后生活十分寂寞，再婚率达到66%。另一方面由于现在遗属大部分都为随军家属，文化素质、身体素质方面的原因，再婚的可能性较小，最终还要依赖干休所的服务保障。相对来说，遗属人数在增加，且享有干休所的各项服务保障待遇的比重在逐年加大。

2 干休所医疗保健工作存在问题

2．1 医疗保健队伍缺乏稳定性 一些单位没有严格按照有关规定配备医务人员。有的干休所机构层次多，干部比例大，医务保健人员少；有的配备的医务保健人员，流动性较大，不能安心工作，来所不到1年就开始重新调整。从整个干休所医疗保健队伍来看，还普遍存在人少事多、力量不够的问题。

2．2 医疗保健功能缺乏系统性 干休所保健工作不同于医院，除了担负着临床诊疗任务外，还负责着健康咨询教育、预防保健、饮食营养、心理疏导、防疫指导、卫生行政管理等。医疗保健是一个系统工程，而目前卫生所医疗设备先进齐全，但不会用、用不上的问题普遍存在，老干部医疗保障需求高与现有医疗资源作用发挥不充分的矛盾比较突出。有的医护人员保健专业知识缺乏，业务水平低，有的在某一方面懂一些，有的在某一方面精一点，但不够全面，不够系统。

2．3 心理保健服务缺乏针对性 目前卫生所心理保健配套设施不够完善。大部分干休所卫生所心理咨询室只有简单的桌椅，缺乏心理测评仪、心理行为训练器材等专业设施，影响心理咨询工作的实施。另外，专业心理保健人员比较缺乏，心理医师和心理骨干配备不齐，人员大都是由政工干部或医师兼职担任的，真正具备心理咨询师资格的人并不多，部分人员没有经过培训，缺乏心理学知识。由于缺乏心理学知识技能，未能及时发现老干部的心理问题并进行有效的干预，影响了老干部的心理健康质量。

3 主要对策和措施

3．1 选好配强医疗保健队伍 择优选配是优化干休所医务干部生成、提高素质的首要环节，把好选配关口，就能有效解决干休所干部先天不足的问题，坚决纠正和克服选配干休所干部降低标准，照顾情绪的倾向。提高选人用人标准，在服务实干型管理人才、医疗人才和心理学人才方面向干休所给予倾斜。选好配强卫生所医疗保健干部，确保满编在位。要抓好医疗保健干部继续医学教育，开展学术技术交流，加强老年病预防、医疗、护理和康复等业务训练，不断提高专业技术水平。建立完善激励机制，采取有效措施，积极解决他们工作、学习和生活中的实际困难，稳定医疗保健队伍。

3．2 提高医疗保健水平 进一步更新完善医疗设备，在“五室一房”的基础上建立健全各类科室，建好快速精干的应急力量，配备专用救护车和紧急的抢救设备。要建立老年病预防机制，摸清老干部群体患病现状，形成医院、门诊部、干休所、卫生所、保健医师五为一体的医疗服务和老干部健康监控网络。要开展个体化医疗保健，根据每位老干部的体质、患病情况、行为习惯、个人爱好、家庭状况等因素，从心理、饮食、运动、生活方式、疾病防治等多方面入手，为每位老干部制定出具体的、可操作的养生保健指导意见。对于一些慢性病、心理疾病等治疗。要设立家庭病房，落实 “一卡通”和“一站式”服务，只要老干部就诊，独立挂号、检验、取药等，能够以最快的速度完成诊治过程。要建立老干部健康档案，开设老干部就诊绿色通道，坚持上门巡诊和专项义诊，最大限度地方便和优待老干部。要强化自我医疗保健能力，在老干部家中安装简便的呼叫仪器或一键式简便拨号方法，或随身安装“居安铃”，老干部遇有紧急情况只需按动随身携带的遥控器，就能通知医务人员，做出相应的紧急处理，为抢救赢得时间。

3．3 开展心理慰藉服务 “双高期”的老干部受年龄和身体因素的限制，他们的生活空间不断缩小，人际交往明显减少，更加渴望精神生活方面的关心与照顾。干休所要突出亲情服务，医务人员要定期到老干部和家属家中走访，了解他们的所想、所盼、所需，有针对性地做好疏导工作，减少老年的孤独感和独处的寂寞感。要通过亲属关爱为老干部提供精神慰藉。引导老干部子女关心老年人的精神需求，动员老干部家庭及其亲属共同做好工作，使他们在充满亲情的氛围中安度晚年。要积极协调社区公共资源为老干部服务，利用社区资源和服务网络优势，融老干部文化娱乐、医疗保健、生活照料、精神慰藉等活动和服务为一体，互为补充，互相促进。

［1］冯孟明，吕 华，张国良，等．新时期老干部医疗保健工作服务方式转变的探讨［J］．中华保健医学杂志，2012，14（6）：468-469．