腹腔镜治疗异位妊娠急诊患者的疗效分析

丁嫚丽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

腹腔镜治疗异位妊娠急诊患者的疗效分析

丁嫚丽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的对腹腔镜在治疗急诊异位妊娠方面的疗效进行临床分析。方法本研究选取2011年1月～2014年1月异位妊娠就诊于我院急诊科的患者39例，所有患者均给予腹腔镜下手术治疗，具体手术方法根据术中所见选择。手术过程中，记录患者出血量、手术治愈情况、术后病理回报结果以及平均住院日。通过分析数据得出结论。结果入选患者术中出血量为（10.12±2.36）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术治愈率达100%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后病理均回报为异位妊娠。平均住院日在（5.15±1.21）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗异位妊娠疗效良好，病灶清除率高。术中创伤面积小，安全性高。患者术后身体恢复快，缩短了患者的平均住院日。腹腔镜是目前异位妊娠首选的治疗方式。

腹腔镜；异位妊娠；急诊；疗效

异位妊娠是由于患者自身因素造成的受精卵异位着床，其中输卵管壶腹部的异位妊娠最为常见。受精卵在输卵管中生长、发育，最终可导致患者腹痛、不规则的阴道流血，甚至输卵管破裂，导致腹腔内大出血、休克，危及患者生命。腹腔镜是目前临床上应用广泛的微创治疗手段。其操作方便、对患者创伤小，被众多患者所认可。异位妊娠患者突发腹痛、休克或阴道流血就诊于急诊科时，及时的手术治疗是保证患者生命的关键。传统的异位妊娠急诊手术多选用开腹方式，本研究通过对39例急诊异位妊娠的研究，分析腹腔镜在治疗急诊异位妊娠方面的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2011年1月～2014年1月因异位妊娠就诊于我院急诊科的患者39例，年龄23～28岁，平均年龄（24.34±2.55）岁，平均停经天数为（35.24±4.69）天。所有患者术前均行妇科彩超诊断为异位妊娠。其中输卵管壶腹部妊娠36例，输卵管峡部妊娠2例，输卵管间质部妊娠1例。入院后给予后穹窿穿刺29例患者抽出5 mL不凝血。8例患者出现休克，其余31例患者一般情况良好。所有患者均给予急诊腹腔镜下手术治疗，具体手术方法根据术中所见选择。

1.2 研究方法

患者入院后监测生命体征，了解患者一般情况。详细询问病史，完善相关检查明确诊断。向患者家属交代手术风险后，立即安排手术。患者麻醉后，连接腹腔镜器械，分别于脐上和两侧脐下一横指置入器械。术中见系输卵管壶腹部妊娠或峡部妊娠，如患者有生育要求，则保留输卵管，行异位妊娠病灶清除术，术中以肉眼清除妊娠绒毛为主。如患者无生育要求，则行患侧输卵管切除术。术中见系输卵管间质部妊娠，则行妊娠病灶清除术，术后给予切口缝合，查无出血后结束手术。记录术中出血量及手术成功率。术后记录手术病理结果和患者住院日期。

1.3 统计学方法

采用SPAA 13.0软件对数据进行统计学分析，结果均以“x ±s”表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

入选患者术中出血量为（10.12±2.36）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术治愈率达100%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后病理均回报为异位妊娠。平均住院日在（5.15±1.21）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是妇产科急症中的常见疾病。随着现代女性生活习惯的改变，盆腔炎性疾病的发病率增高，异位妊娠的发病率也逐渐升高，成为严重危害女性健康的疾病之一。研究报道，异位妊娠的合理治疗是决定女性再次妊娠的重要原因。目前临床异位妊娠的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是指运用药物杀死胚胎，使胚胎停止发育，最终机化吸收排出。手术治疗方式包括开腹和腹腔镜两种途径。各种治疗方式均有各自的相对适应症。因此，需要根据患者具体情况具体分析，选择治疗方案。异位妊娠急诊手术一般是指患者存在输卵管破裂和腹腔流血，需要立即手术治疗，否则患者随即出现休克。腹腔镜是目前异位妊娠首选治疗方法，对患者创伤小，术中安全性高。此外，腹腔镜具有放大视野的效果，操作精细准确，避免没有必要的损伤。通过本研究数据结果，腹腔镜术中出血量少，手术治愈率高达100%，平均住院日缩短。但是，如果患者腹腔出血多，且存在活动性出血较多，则有可能影响腔镜视野的清晰，对手术造成一定阻碍，有必要需要中转开腹。总之，腔镜手术是临床各科室的热门治疗方案，如果腹腔镜手术能更好地为临床治疗服务，并值得广大医务工作者的关注，相信未来的医学是微创的医学，争取零创伤是我们临床医生的目标。

[1] 陈 慧.腹腔镜治疗异位妊娠临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(16):1287-1289.

[2] 高明霞,高 琦,贾 娇,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010,9(9):994-1000.

[3] 董俊英,罗 蒙,广会娟,等.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗10例分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(7):547-549.

[4] 蓝洁珍.急诊腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克68例分析[J].Chinese Journal of General Practice.2013,11(7):1034-1035.

[5] 刘海琳,朱云芳,方杏芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究[J].河北医学,2012,18(5):663-665.

Emergency laparoscopic treatment of ectopic pregnancy patients with curative effect analysis

DING Man-li
(Heilongjiang province mudanjiang second people’s hospital gynecology, Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)

ObjectiveClinical analysis of laparoscopic pregnancy curative effect in the treatment of emergency ectopic..MethodsThis study selected in 2011 January to 2014 January for 39 cases of ectopic pregnancy treated in the emergency department of our hospital patients, all patients were given the treatment of laparoscopic operation, the specifi c operation method according to the selection of surgery. In the process of operation, bleeding volume,operation records of patients cured, postoperative pathological result of the return and the average hospitalization days. Through the analysis of the data to draw the.Conclusion..ResultsIn the patients with bleeding was (10.12±2.36) mL, with significant difference (P＜0.05). The cure rate of operation was 100%, with signifi cant difference (P＜0.05). The postoperative pathology were rewarded for ectopic pregnancy. The average hospitalization days in (5.15 ±1.21) d, with signifi cant difference (P＜0.05)..ConclusionLaparoscopic treatment of ectopic pregnancy curative effectis good, high rate of clearance of focal lesion. Intraoperative small wound area, high safety. Patients with postoperative body recovered quickly, shortening the average hospitalization days of patients. Laparoscopy is currently the preferred treatment for ectopic pregnancy.

Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Emergency; Curative effect

R714.2

B