构建海军基层官兵卫生信息化系统的思考

刘 勇，朱智明

海军基层部队的特点是“远、小、散”，往往远离属地的医疗中心，因此海军基层官兵在一定程度上存在就医困难。为兵服务是任何一家军队医院始终坚持的工作宗旨，但多年来仅限于执行上级机关指示，下派医疗队开展医疗巡诊活动等，与基层官兵的健康和就医需求存在一定的差距。构建信息化系统，为基层官兵平时的健康就医需求服务，不仅是适应平时医疗巡诊、医疗救援的需要，也是为了适应战时卫勤保障与平时突发事件医疗救援的需求，更是海军医务工作者的使命和要求［1］。

1 既往海军医疗队和医疗巡诊活动情况分析

派遣医疗队和进行医疗巡诊是海军总医院为基层官兵健康服务的主要形式，经过对多年医疗巡诊活动的总结和分析，发现主要存在以下不足。

1.1 针对性和目的性不强 海军总医院的医疗巡诊活动一般是按照计划进行的，但由于缺乏对巡诊单位官兵健康情况和就医需求的了解，因此巡诊的针对性和目的性不强，加之随着我国社会的发展，过去的一些“少见病”也逐渐呈“高发”状态，部队官兵对就医的需求逐渐提高，如不及时调整巡诊专家的类型和技术，就很难满足基层官兵的健康和卫生需求。

1.2 巡诊流程存在一定缺陷 医疗巡诊流程存在的缺陷主要有:(1)手工操作程度过高。如体检表、化验单、心电图单等大多需要手工填写;对体验报告的收集与分析，大部分要依赖手工操作，这样往往使得巡诊的效率低下。(2)每次巡诊结束后没有及时将部队官兵的病历资料进行电子化录入，造成健康信息、就医资料信息的丢失、浪费。

1.3 携带药品和器械不尽合理 由于事先对巡诊官兵的健康情况及属地的医疗情况缺乏调研，携带的药品和器械往往不能满足基层官兵的需求，且与属地医院不完全匹配。官兵反映用完医疗队配发的药品后无法继续服用，对医疗队的巡诊活动造成一定影响。

2 海军基层官兵卫生信息化系统的概念及构建的必要性

海军基层官兵卫生信息化系统是以现代服务理念为指导，以海军基层官兵为主线，围绕个人健康信息而建立起的信息系统，应该包含多个不断更新和完善的与健康信息相关的电子系统(如基层官兵的健康档案、就医记录、药品医疗保障系统、属地的医疗资源情况等)，其核心为电子健康档案。该系统可以在传统的医疗队和巡诊模式基础上，对医疗活动进行优化和资源整合，从而达到以下目的［2］。

2.1 增加医疗队和医疗巡诊活动的针对性 通过基层官兵卫生信息化系统，可以有效解决医疗信息的不对称。巡诊医疗队可以事先了解所去部队官兵的健康就医信息，掌握属地官兵疾病谱和药物使用状况，更加有目的地配备巡诊专家、器材和药品。基层官兵也可以了解海军总医院的医疗技术特色，并根据所在部队的健康卫生情况提出自己的医疗诉求。

2.2 优化卫生管理流程，共享医疗资源，提高管理效率及整体服务质量 通过卫生信息化系统，可推进海军总医院与基层部队双向卫生信息互通，改变基层部队医疗信息封闭、技术手段落后的现状，促使先进医疗技术、医学知识在基层部队的普及。还可通过制定疾病诊断治疗规范，建立起双向转诊、远程会诊系统，全面提升对海军基层官兵卫生服务的整体水平［3］。

2.3 有助于掌握海军基层官兵的健康状况 通过卫生信息化系统，海军总医院可以及时发现海军基层官兵的重要疾病或健康问题，筛选高危人群并实施有针对性的防治，从而达到健康促进的目的，有效实现一级和二级预防。

2.4 实现高效的卫生勤务管理，为卫勤决策提供科学支持

通过基层官兵卫生信息化系统平台和数据信息统计平台，可以进行各类卫生信息的统计分析，为卫勤决策者对基层官兵的健康就医规划、药品和器材发放、卫生政策制定、突发卫生事件的应急指挥提供科学的参考和支持。

3 对构建海军基层官兵卫生信息化系统的思考

海军基层官兵卫生信息化系统的构建，应当充分发挥海军总医院的医疗和科研优势资源，并争取上级管理部门的大力支持，以更好地为官兵进行卫生服务为目的，以构建现代卫生管理系统为目标，以使命任务为牵引，以提高卫生服务质量为重点来构建。着重进行以下工作［4］。

3.1 加大资金和技术投入 海军基层官兵卫生信息化系统的构建需要不同学科和技术作为支撑，需要配备先进的软、硬件。海军总医院医疗资源丰富，专业人才较多，应充分利用现有的信息化平台和技术，争取上级机关的支持，同时在软件开发、信息录入系统、保密系统等方面进行研究，切实掌握海军基层官兵的健康、就医及属地医疗资源、技术、药品、器材的数量和状态，对卫生信息资源进行精确管控，为提高对基层官兵卫生服务的质量打下坚实基础。

3.2 卫生信息系统软件研发 在切实做好保密系统研发的基础上，着眼于研究系统软件的功能建设。重点是基层官兵健康档案管理系统软件的研发，要实现由目前纸质档案、单一的专业信息系统向多级信息系统发展，实现资料信息使用的实效性和快速性，并实现与基层部队信息共享的双向性，同时能对各方数据进行综合性统计分析，确保对卫勤任务进行精确保障。同时要着重健全网络，在安全的基础上将基层官兵卫生信息管理系统与医院目前运行的医疗系统进行有效整合，达到资源和信息的共享。

总之，随着我国经济的发展、社会的进步以及海军远航等活动的日益增加，脂肪肝、关节炎、心理系统疾病等在基层部队官兵中有增多的趋势。为了更好地为部队官兵健康服务，克服传统巡诊医疗中的缺陷和不足，实现巡诊医疗规范化、系统化、高效化以及信息共享的目标，构建基层官兵信息化系统有着非常重要的意义及作用［5］。

［1］ 闫双银，杨金宝，黄健.牢记使命任务，提高为部队服务水平［J］. 解放军医院管理杂志，2010，17(3):212－214.

［2］ 程齐波，金玉，易蕊.弘扬“两高”精神，为基层官兵健康服务［J］. 解放军医院管理杂志，2011，18(6):510－513.

［3］ 王洪伟，张弛.开展“双向双优”保障模式，努力提高为部队服务水平［J］. 解放军医院管理杂志，2012，19(6):543－544.

［4］ 孙晓希，李玮.军医大学后勤信息系统建设初探［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(6):594－595.

［5］ 李长平，崔壮，马骏.卫生信息化系统在医疗保障制度建设中的重要作用［J］. 卫生管理事业，2010，33(2):97－99.