剖宫产患者整体护理280例效果观察

陈振皓

[摘要] 目的 探讨整体护理干预应用于剖宫产患者的效果并评价。方法 对280例剖宫产患者实施整体护理，并与同期常规护理的剖宫产患者进行比较，分析评价整体护理的效果。结果 整体护理组在产后恢复、不良情绪、母乳喂养等方面均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理干预可提高产科护理质量，有利于产妇健康的恢复。

[关键词] 剖宫产；整体护理；效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-128-03

在我国现阶段，由于各种因素的变化和影响，剖宫产率持续上升[1]，高效优质的护理工作是确保手术成功率，减少并发症的一个重要环节。适应医学和社会发展的需要，整体护理理念在临床上得到了广泛的应用。所谓整体护理是指以现代医学模式为基础、以患者为中心，为患者提供生物、心理、社会多方面全方位的最佳护理服务[2-3]。为了解整体护理的临床效果，我们对280例剖宫产患者进行了整体护理探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月～2013年2月收治的择期剖宫产患者280例做为实验组，实施整体护理，以同期常规护理的剖宫产患者310例做为对照组。实验组年龄22～39岁，平均（26.2±4.3）岁；初产妇185例，经产妇95例，孕周37～41周；对照组年龄24～38岁，平均（27.6±3.7）岁；其中初产妇204例，经产妇106例，孕周37～41周；对两组患者的年龄、文化程度、孕周等一般资料进行均衡性检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者实施健康教育，指导合理膳食，加强营养，增强体力，做好胎心监护，心理疏导，减轻心理负担，密切观察体温、脉搏、血液、宫缩等情况。实验组在常规护理基础上实施整体护理。

1.2.1 术前护理 手术前充分了解产妇的一般情况、既往史、药物过敏史和各项检查结果，注意有无异常，掌握手术适应证；注意进行术前的心理疏导工作，针对个体不同情况，灵活运用多种方式和产妇及其家属进行交流，消除其紧张、焦虑和不安的情绪，使产妇保持舒畅的心情，树立手术成功的信心；用通俗易懂的话语对患者进行健康宣教，使产妇对剖宫产手术的特点、方法以及麻醉等手术相关事项有所了解，嘱咐患者术前晚注意保暖、充足睡眠、术前禁食水；通过积极主动地给患者提供周到细致的的护理服务，取得患者的信任和配合。

1.2.2 术中护理 麻醉时护理人员站在产妇旁转移她的注意力，缓解心理压力，术中认真配合医生的操作并密切观察产妇的各项生命体征，发现问题及时报告医生处理解决；术中采用鼓励安慰性语言主动与产妇沟通交流，分散产妇的注意力，减少手术过程中的不适感。胎儿娩出后及时母婴肌肤接触以增进母婴感情，有利于促进乳汁的分泌，增强子宫收缩，防止产后出血。

1.2.3 术后护理 术后24h密切监测生命体征，观察子宫收缩、手术切口状况和阴道流血情况，准确估计出血量，发现问题及时处理。术后6h即可指导产妇在床上活动，并鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能和机体康复，防止肠道粘连并有助于防止下肢静脉栓塞的形成。无禁忌证的情况下产后应立即进行母婴接触，半小时内协助婴儿吸吮母乳，指导产妇正确母乳喂养，提高母乳喂养率。指导产妇合理膳食，加强营养，加快体力恢复。注意会阴部消毒护理、预防感染。对于疼痛明显者，遵医嘱合理应用镇痛药物或镇痛泵止痛。强调出院后的注意事项，定时定期术后恢复，了解产妇恢复情况，提高护理服务满意度。

1.3 评价指标

比较整体护理干预后两组剖宫产产妇的排气时间、下床活动时间、肠道蠕动恢复时间、母乳喂养率、产妇的抑郁、焦虑情绪等有无不同。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，统计学方法采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

产后排气时间、下床活动时间、肠道蠕动恢复时间、抑郁、焦虑的评分分值，两组差异均有统计学意义（P<0.05），实验组均好于对照组，见表1。

3 讨论

当前，选择剖宫产分娩的产妇逐年增多，但剖宫产毕竟不是正常的生理分娩方式，属于创伤性手术，对手术的恐惧引起心理焦虑、抑郁等症状，且术后存在感染、出血等并发症的危险。加之，随着医学模式的转变、人们文化知识水平提高、健康意识的增强，对医疗卫生服务的要求也越来越高，传统的护理模式已不能满足患者的要求，个性化护理、循证护理、整体护理等新型护理模式应运而生[4-5]，整体护理以患者为中心，为患者提供生物、心理、社会多方面全方位的最佳护理服务，护理过程充分体现个性化和人性化，保证产妇安全舒适度过围手术期，已在临床上广泛应用[6-8]。

实施整体护理，护理人员从术前、术中到术后都与产妇有密切的交流沟通，护理工作贯穿整个医疗活动过程，给产妇提供了全方位的护理服务，满足了产妇从生理、心理到社会等多方面的需求，体现了人性化的关怀，加快了产妇的产后恢复，缓解了产妇的紧张不安的情绪，降低了产妇抑郁焦虑的发生率，提高了产妇的术后生活质量，本研究表明，观察组的排气时间、下床活动时间、肠道蠕动恢复时间、母乳喂养率、产妇的抑郁、焦虑情况均优于对照组，临床效果更好。同时，整体护理的实施对于护理工作人员的知识、技能、医患沟通等能力都提出了更高的要求，能够促进医院护理工作的发展，和谐医患关系，产生良好的经济效益和社会效益，和其他类似文献资料研究结果一致[9-11]，值得推广。

[参考文献]

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[3] 刘红美，陈小平，李水冰，等.剖宫产患者的整体护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4094-4095.

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[5] 吕丽，李慧玲.循证护理在预防剖宫产产后抑郁中的效果观察[J].中国医药科学，2013，3（14）：134-135.

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[10] 李海棠.产科整体护理与妊娠期高血压母儿预后的关系[J].中国现代医生，2010，48（36）：69-70.

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（收稿日期：2013-10-25）