紫草油纱布治疗糖尿病足的疗效观察

吕会萍，师萍英

（嘉峪关市第二人民医院，甘肃 嘉峪关 735103）

紫草油纱布治疗糖尿病足的疗效观察

吕会萍，师萍英

（嘉峪关市第二人民医院，甘肃 嘉峪关 735103）

目的 探讨紫草油纱布局部治疗糖尿病足的临床疗效。方法将120例糖尿病足患者随机分成对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组常规换药以局部彻底清创，创面及周围皮肤用0.5%的碘伏消毒，然后用生理盐水＋胰岛素充分冲洗创面，再用无菌敷料包扎，每日换药一次。治疗组在常规换药的基础上用自制紫草油纱布覆盖创面，再用无菌敷料包扎。两组均每日换药一次，14 d为一疗程。结果总有效率治疗组（93.33%）明显高于对照组（78.33%）；治疗组治愈时间（10.3±3.5）d明显短于对照组（13.8±2.7）d，两组差异有显著性（P<0.05）；治疗组显效时间（6.3±3.1）d明显短于对照组（8.2±4.6）d，两组差异有显著性（P＜0.05）。结论紫草油纱布局部湿敷治疗糖尿病足，疗效显著，无明显副作用，值得临床推广应用。

紫草油纱布；糖尿病足；局部湿敷

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残和死亡的原因之一。随着糖尿病发病率逐渐上升，糖尿病足患者也逐渐增加。尽管目前尚无理想的治疗糖尿病足的方法，但许多情况下，足部溃疡和截肢是可以预防的。若早期给予有效治疗和干预，可减轻患者痛苦，减少截肢发生率，提高患者的生活质量。目前对糖尿病足的治疗以清创、换药为主，但疗效欠佳。我院2011年1月至2013年5月采用自制紫草油纱布辅助治疗糖尿病足60例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择按1999年（WHO）糖尿病诊断及分型标准[1]确诊为2型糖尿病者，选择2011年1月至2013年5月糖尿病足患者120例，采用随机数字表法将患者分为对照组（常规换药）60例，其中男28例，女32例，平均年龄（68.4±5.0）岁；治疗组（常规换药+紫草油纱）60例，其中男31例，女29例，平均年龄（69.4± 6.5）岁。两组患者性别、年龄、基础血糖水平及一般治疗均无显著性差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗 两组患者均采用糖尿病饮食法、胰岛素控制血糖，通过细菌培养加药敏试验，采用有效的抗生素控制感染，口服弥可保、VitB1营养神经，口服拜阿司匹林降低血粘度，静滴丹参改善微循环等。

1.2.2 局部治疗（1）两组患者均广泛清创，主要方法有机械清创和敷料清创。清除所有失活组织，降低细菌蛋白酶对伤口愈合的阻止作用，移除慢性肉芽组织内衰老的结缔组织等，全面暴露伤口，充分引流。较深创面先用3%双氧水局部冲洗，再用生理盐水冲洗。（2）局部用药：对照组先用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，局部用10 ml生理盐水+普通胰岛素12 U湿敷，最后用无菌敷料包扎。治疗组在对照组常规换药的基础上再按创面大小取紫草油纱布充分覆盖创面，两组均每日换药一次，14 d为一疗程。

1.2.3 紫草油的制备 取橄榄油1 000 g置锅内加热至220℃左右，将100 g紫草剪碎陆续加入，搅拌5 min，趁热以4层纱布过滤，滤液分装在玻璃瓶内，每瓶100 ml，封口消毒，贴签备用。

2 评定标准

专人负责评定两组患者创面愈合情况，统计两组总有效率及愈合时间。

2.1 疗效判定标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；好转：局部溃疡缩小为原溃疡面的1/2以上，化脓性感染基本控制，坏疽组织清除后新生皮肤未能完全覆盖残端；无效：溃疡感染，坏疽病灶无改善。

2.2 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

3 结果（见表1、2）

表1 两组显效、治愈时间比较（±s，d）

表1 两组显效、治愈时间比较（±s，d）

注：△与对照组比较，P<0.05

组别对照组治疗组显效8.2±4.6 6.3±3.1Δ例数 治愈60 60 13.8±2.7 10.3±3.5Δ

表2 两组治疗效果比较

4 讨论

糖尿病是因绝对或相对胰岛素分泌不足引起的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱。糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足[3]。因此，控制血糖和感染是治疗本病的基础。糖尿病属中医消渴症范畴，血瘀与某些糖尿病并发症的发生有密切关系，活血化瘀法是糖尿病治疗的途径。中医认为，糖尿病足是糖尿病久治不愈，气阴两虚，阴阳两虚，加以热毒或湿热邪毒侵袭导致的血瘀阻络。治疗应强调标本同治，内外结合，关键在于活血化瘀，益气通脉，同时配以清热解毒除湿与扶正祛邪。我院紫草油是由橄榄油高温煮煎紫草而成。紫草味甘咸，性寒，归心肝经，多用于血热有瘀之症，甘寒清热，咸能入血，具有凉血解毒，生肌长肉，除湿敛疮的功效[4]。现代医学研究发现，紫草素及其他的脂类是主要抗菌成分，对大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，紫草素及乙酞紫草素局部给药对血管通透性亢进及浮肿等有显著抑制作用，并能促进肉芽组织生长，加快伤口愈合[5]。局部使用紫草油换药后，发现创面分泌物消失快，肉芽组织新鲜，生长活跃，创面明显缩小。由于紫草油纱布不与组织粘连，故不会损伤上皮细胞[6]。

本研究用自制紫草油纱布每日局部湿敷，两组观察14 d，结果治疗组总有效率明显高于对照组；治愈时间及显效时间治疗组明显短于对照组。说明紫草油能活血化瘀，解毒除湿，改善微循环，增加血流量，提高局部抗炎、抗溃疡、抗应激能力，同时还可以刺激机体分泌大量吞噬细胞，抑制细菌的生长，促进肉芽组织生长，减少纤维组织增生，促进上皮细胞增生和修复，促进创面愈合。复方紫草油纱布既具有药物作用，又具有隔离封闭保护创面的作用。本研究表明，复方紫草油纱布局部湿敷对糖尿病足有独到的治疗作用，疗效显著。

[1]叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000.

[4]王翠芬，潘彩莲，江连湖.康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：20.

[5]刘慧琴，陈红娟，叶妙满.自制紫草油治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮18例[J].中国中医药科技，2011，18（4）：354.

[6]盖秀云，石英，赵新梅.自制紫草油治疗褥疮的观察与护理[J].中国厂矿医学，2009，22（5）：596.

R587.1

B

1671-1246（2014）03-0150-02