复方杏香兔耳风研究进展

崔雪靖，张橡楠，康文艺*

(1.河南大学 中药研究所，河南 开封 475004; 2. 河南医药技师学院，河南 开封 475008)

复方杏香兔耳风主要由杏香兔耳风和白术加工而成，具有清热解毒、祛瘀生新之功，常用于湿热下注所致慢性宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、白带等症。随着现代药理学研究及临床实践的深入，多种复方兔耳风制剂已广泛应用于临床，如复方杏香兔耳风颗粒(杏香兔耳风和白术(漂)组成)、复方杏香兔耳风片(杏香兔耳风和白术(漂)组成)、复方杏香兔耳风洗液(杏香兔耳风、苦参、蛇床子、红花、苦杏仁等组成)等广泛应用于妇科疾病。为进一步研究和利用复方兔耳风的药用价值，现对其研究现状综述如下。

1 复方兔耳风药理作用

1.1 杏香兔耳风的药效成分

杏香兔耳风为菊科兔儿风属植物杏香兔耳风(Ainsliaea fragrans Champ.)的干燥全草，具有清热利湿、消炎解毒、舒筋活血、去瘀生新等功效，用于治疗肺结核咳血、跌打损伤、无名肿毒、慢性宫颈炎等[1]。

刘波等[2-4]研究发现，杏香兔耳风中富含酚酸类 (绿原酸、异绿原酸类、咖啡酰基奎宁酸)、黄酮类、萜类和甾体等化合物，其中绿原酸、咖啡酰基奎宁酸和黄酮类化合物是抗菌消炎的主要有效成分。同时，王宏军等[5-6]发现，绿原酸对金黄色葡萄球菌和链球菌有较强的抑制作用，不仅能降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出和结缔组织增生，减轻炎症反应，且有明显的止血作用，还可以通过对透明质酸酶抑制作用延缓透明质酸的分解，促进上皮细胞增长，进而对创面有较强的收敛和修复作用，可用于湿润皮肤、治愈创伤。由此表明，绿原酸不仅具有抗菌抗炎作用，还能促进抗体产生的作用，对机体有增强特异性免疫作用。Maruta等[7-10]发现咖啡酰基奎宁酸类化合物有较强的抗氧化活性、抗炎、抗病毒、抗纤维化、抑制平滑肌收缩、降血脂等诸多作用，其作用机制主要是通过抑制白三烯B4产生，促进前列腺素E2的形成；抑制白细胞迁移和炎症过程超氧阴离子的产生；抑制炎症介质组胺的释；从而起到明显的消炎作用。另外，邱如意等[11-13]发现杏香兔儿风提取物对金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等均有明显抑制作用。

1.2 白术的药效成分

白术为菊科植物白术(Atractylodesmacrocephalakoedz.)的干燥根茎，性温，味甘、苦[14]。具有补脾、益胃、燥湿、和中的功效，治脾胃气弱、泄泻、出汗、胎动不安等。杜培凤等[15-18]研究表明，白术具有利尿、抗肿瘤、抗菌抗炎、抗衰老等作用，对神经系统、消化道、子宫平滑肌也有一定作用，还能增强机体免疫功能。刘胜姿等[19-21]发现，白术的主要成分为挥发油和多糖，其中白术多糖是白术主要的免疫活性成分，能提高T淋巴细胞的转化，刺激B细胞的增殖，对小鼠具有全面免疫增强作用。毛浚浩等[22]研究白术多糖对小鼠淋巴细胞功能调节时，发现白术多糖在一定浓度范围内体外有促进小鼠脾淋巴细胞的增殖作用，体内能明显促进正常小鼠T淋巴细胞的反应，恢复抑制状态的小鼠脾脏T淋巴细胞增殖反应能力，显著提高小鼠脾淋巴细胞分泌的IL-2的能力，促进T、B细胞的增殖，表明白术多糖能促进或恢复淋巴细胞的增殖功能，促进T淋巴细胞的转化，使T、B细胞增多，明显提高机体免疫力。此外，刘波[2]研究发现，白术水煎剂对絮状表皮藓菌、星形奴卡氏菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。

1.3 复方杏香兔耳风抗菌作用

邵瑞霞等[23]研究表明，复方杏香兔耳风颗粒对金黄色葡萄球菌、脆弱类杆菌、大肠杆菌感染的小鼠有一定的治疗作用。复方杏香兔耳风药物可以明显促进氨水所致的急性咽炎大鼠咽喉被覆上皮细胞的再生、修复，减轻被覆上皮炎细胞浸润程度，对急性咽炎咽部有明显治疗作用。表明杏香兔耳风和白术合用对金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌、白色念珠菌等均有较强的抑制作用。能明显增强网状内皮系统的吞噬功能，修复破损黏膜，具有良好的抗菌抗炎活性，增强机体免疫力的作用。

2 临床应用

临床常见的妇科炎症主要有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，这些疾病大多数由需氧菌(如葡萄球菌、链球菌)和厌氧菌的混合感染所致。近些年来，复方杏香兔耳风颗粒、胶囊及冲剂等制剂已广泛用于以上诸病症。此类药物能增强机体免疫力，通过抑菌抗炎作用，使宫颈分泌物减少、宫颈糜烂面逐步愈合，进而减轻术后愈合过程的渗液期之宫颈组织充血、水肿、炎性渗出及出血。

2.1 阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的阴道炎症，是一种十分常见的妇科炎症。宋慧婷等[24]采用三维制霉素栓阴道给药与复方兔耳风颗粒口服联合应用的方法，治疗外阴阴道假丝酵母菌病时，发现该法有效率高、复发率低。表明复方杏香兔耳风颗粒与三维制霉素栓联合应用治疗阴道炎，可有效提高机体免疫力，抑制致病菌的生长，提高治愈率，降低复发率。

2.2 子宫内膜炎

周嵘[25]研究发现，口服复方杏香兔耳风颗粒治疗慢性子宫内膜炎，治愈率较高，疗效好，长期服用无毒副作用，值得推广应用。

2.3 盆腔炎

苏雪珍[26]研究发现，口服复方杏香兔耳风颗粒配合消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎，治愈率和总有效率高，比单用复方兔耳风颗粒疗效更好。由此表明，复方兔耳风颗粒与其他药配伍用药时，能更有效地发挥疗效。

2.4 宫颈炎、宫颈糜烂

慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一。邓美文[27]等研究表明，宫颈炎康栓联合复方杏香兔耳风治疗慢性宫颈炎疗效高，且无阴道排液、出血等明显不良反应。吴海英等[28]采用保妇康栓联合复方杏香兔耳风胶囊治疗慢性宫颈炎的患者，结果发现对轻度宫颈糜烂100%有效；中度宫颈糜烂有效率为95.2%；重度宫颈糜烂患者有效率为53.1%。表明保妇康栓联合复方杏香兔耳风胶囊治疗慢性宫颈炎效果显著，无明显不良反应。邵冬梅[29]采用纳米银外用抗菌凝胶配伍复方杏香兔耳风颗粒冲剂治疗宫颈糜烂面积小、炎症浸润较浅的慢性宫颈炎，有效率达100%。研究表明纳米银通过破坏微生物体内氧化代谢酶和抑制DNA复制的双重作用迅速杀灭病原微生物，促进机体组织修复与再生作用。复方杏香兔耳风颗粒冲剂具有清热解毒，去瘀生新的作用，增强机体免疫力；二者结合可减少阴道排液及缩短阴道排液时间，加速糜烂面愈合，从而达到更好治疗效果。

吴玉英等[30-31]研究发现，复方杏香兔耳风无糖颗粒对宫颈糜烂有疗效，尤其对宫颈糜烂面较小和炎症侵润较浅患者有较好的效果。随着疗程的增加，疗效逐渐提高且全身及局部未发现任何毒副反应。表明复方杏香兔耳风无糖型颗粒治疗宫颈糜烂疗效显著，无物理治疗或其他药物治疗的禁忌症和副反应，并且该药服用方便，服用期间不限制饮食、经期及性生活，尤其适用于糖尿病或肥胖者，值得临床使用和推广。另外，李团生等[32]研究发现，口服复方杏香兔耳风颗粒能明显减少阴道排液量，缩短排液时间，减少阴道出血的发生，有利于炎症的治愈，可用于宫颈糜烂理疗术后治疗。李晋娥等[33]研究发现，微波和复方杏香兔耳风冲剂协同治疗宫颈糜烂，虽然疗效差异不显著，但可改善患者的腹痛、腰骶痛、白带多等症状，弥补了微波治疗的不足，不失为治疗宫颈糜烂的理想方法。

3 复方杏香兔耳风质量控制

为了提高复方杏香兔耳风的质量标准水平，控制该品种的质量，确保药物的临床疗效。江胜强等[34]对白术的薄层色谱鉴别进行了试验研究，发现该法对白术中亲脂性成分进行TLC条件筛选，使定性方法简便、准确、重现性好。由于原质量标准中仅对白术进行薄层鉴别，没有进行含量测定的研究，为了更好的控制本品的质量，梁兆昌等[35]采用HPLC法测定复方杏香兔耳风颗粒中绿原酸含量，发现该方法操作准备简便、灵敏度高、重现性好，与李爱婷等[36]研究结果相符。此外，梁佐力等[37]为完善复方杏香兔耳风胶囊的质量控制方法，采用专属性强的薄层鉴别和高效液相色谱法，并以绿原酸为对照品建立了HPLC法测定杏香兔耳风中绿原酸含量，结果准确，精密度及重现性好。吴立成等[38]利用HPLC测定复方杏香兔耳风胶囊中木犀草素含量，发现该法可行有效，准确度高。

4 结论

由于杏香兔耳风具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、细胞毒作用、肝保护作用、止血作用等；白术具有具有利尿、抗肿瘤、抗菌、抗炎、抗衰老等作用，对神经系统、消化道、子宫平滑肌也有一定作用，还能调节免疫功能；因此，我们可以探索复方杏香兔耳风的保肝、止血、抗肿瘤、降血脂等作用，对临床应用有很大的价值和意义。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局“中华本草”编委会. 中华本草[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1999: 6 682.

[2] 刘波. 杏香兔耳风活性成分研究[D]. 北京: 首都师范大学化学系, 2005.

[3] 刘 波, 谢亮亮, 王英锋. 杏香兔耳风化学成分研究[J]. 首都师范大学学报, 2007, 28(6): 36-37.

[4] 邢春秀, 谢宁, 杨念云, 等. 杏香兔耳风的化学成分[J]. 江苏药学与临床研究, 2006, 14(2): 39-41.

[5] 王宏军, 吴国娟, 孙健, 等.绿原酸的药效学研究[J]. 中兽医学杂志, 2005(5): 7-11.

[6] 高锦明, 张鞍灵, 张康健, 等. 绿原酸分布、提取与生物活性研究综述[J]. 西北林学院学报, 1999, 14(2): 73-82.

[7] Maruta Y, Kawabata J, Niki R, Antioxidative caffeoylquinic acid derivatives in the roots of burdock(Arctium Iappa L.)[J]. Agric. Food Chem, 1995, 43(10): 2 592-2 595.

[8] Iwai K, Kishimoto N, Kakino Y, et al. In vitro antioxidative effects and tyrosinase inhibitory activities of seven hydroxycinnamoyl derivatives in green coffee beans[J]. Agric Food Chem, 2004, 52(15): 4 893.

[9] Kimura Y, Okuda H, Okuda T, et al. Effects of caffeetannins and related compounds on arachidonate metabolism in hunman polymorphonuclear leukocytes[J]. Nzt Prod, 1987, 50(3): 392-399.

[10] Kimura Y,Okuda H, Okuda T, et al. Studies on the activities of tannins and related compounds from medicinal plants and drugs: Inhibitory effects of caffeoylquinic acids on histamine release from rat peritoneal mast cells[J]. Chem Pharm Bull, 1998, 33(2): 690-696.

[11] 邱如意, 许 军, 徐 伟, 等. 杏香兔耳风体外抑菌作用研究[J]. 中国药业, 2009, 18(11):13-14.

[12] 李桂兰, 芮 成. 3种杏香兔耳风提取物抑菌活性的研究[J]. 中国医药指南, 2010, 8(7): 45-47.

[13] 葛 菲, 张晓伟, 裴各琴, 等. 兔耳风提取物的抑菌作用研究[J]. 时珍国医国药, 2009, 20(7): 1 676-1 677.

[14] 李家实. 中药鉴定学[M]. 上海科学技术出版社, 1998:201.

[15] 杜培凤, 聂进红. 白术研究综述[J]. 齐鲁药事, 2004,23(9):41-43.

[16] Mori H, Xu Q, Sakamoto O,Uesugi Y, et al. Mechanisms of antitumor activity of aqueous extracts from chinese herbs: their immunopharmacological properties. Jpn J Pharmacol, 1989, 49(9): 423-431.

[17] 汤德芳, 等. 平江白术根茎挥发油的成分及其抑瘤作用研究[J]. 药学通报，1984,19(9):43.

[18] 孙喜才. 白术抑瘤机理的探讨[J]. 陕西中医, 1988, 9(6): 282.

[19] 刘胜姿, 魏万之, 邱细敏, 等. 白术挥发油中苍术酮不同提取方法的薄层对比[J].湖南中医学院学报, 2004,24(4):29-30.

[20] Leung MY, Liu C, Koon JCM, Fung KP. Polysaccharide biological response modifiers[J]. Immunology Letters, 2006,105(2):101-114.

[21] 汤新慧. 白术多糖对小鼠免疫功能的影响[J]. 中医研究, 1998,11(2):7-9.

[22] 毛浚浩, 吕志良. 白术多糖对小鼠淋巴细胞功能调节[J]. 免疫学杂志,1996, 12(4):233-236.

[23] 邵瑞霞, 陶先进, 王 静, 等. 盆腔炎颗粒对小鼠感染模型的体内抗菌作用观察[J].安徽医学,2005,26(2):102-103，109.

[24] 宋慧婷, 孙锦宏. 中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病100例临床观察[J].中国基层医药,2010,17(14):1 998-1 999.

[25] 周 嵘. 复方杏香兔耳风颗粗治疗馒性子官内膜炎54例疗效观察[J].中国中医药科技, 2000, 7(6):411.

[26] 苏雪珍. 中药内服配合保留灌肠治疗慢性盆腔炎63例疗效观察[J].新中医, 2004,36(5):31-32.

[27] 邓美文, 张淑萍. 宫颈炎康栓联合复方杏香兔耳风胶囊治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].广西中医药, 2009,32(6):3-4.

[28] 吴海英, 卢丽华, 陈 珅. 保妇康栓联合复方杏香兔耳风胶囊治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中西医结合研究,2011,3(5):248 253.

[29] 邵冬梅. 纳米银妇女外用抗菌凝胶配伍复方杏香兔耳风颗粒冲剂治疗慢性宫颈炎[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(12):1 790.

[30] 吴玉英. 复方杏香兔耳风无糖颗粒治疗宫颈糜烂90例临床观察[J].医学文选,1999,18(3):420-421.

[31] 潘翠金. 复方杏香兔耳风治疗宫颈糜烂150例分析[J].柳州医学, 2000,12(4):253.

[32] 李团生, 邓斌荣. 复方杏香兔耳风颗粒在宫颈糜烂理疗术后的应用[J].医学理论与实践,2011, 24(12):1 439-1 440.

[33] 李晋娥, 石引先. 山微波配用复方杏香兔耳风冲剂治疗宫颈糜烂50例疗效分析[J].西妇幼卫生, 1999,10(3):36.

[34] 江胜强, 杨志红. 复方抗宫颈炎冲剂中白术的薄层色谱鉴别[J].江西中医学院学报,1998,10(3):134.

[35] 梁兆昌, 杨建平, 郭艳萍, 等. HPLC测定复方杏香兔耳风颗粒中绿原酸的含量[J].第四军医大学学报,2007,28(16):1 530-1 531.

[36] 李爱婷, 王卫锋. HPLC法测定复方杏香兔耳风颗粒中绿原酸的含量[J].现代中医药, 2006, 26(4): 51.

[37] 梁佐力, 农克文, 赵建平. 复方杏香兔耳风胶囊薄层鉴别和含量测定方法的研究[J].中国药品标准,2007,8(3):58-60.

[38] 吴立成, 周玲娜, 朱克.HPLC测定复方杏香兔耳风胶囊中木犀草素含量[J].中成药, 2009,31(2):附5-附7.