2009年～2011年某市无偿献血血液报废的原因分析与对策

吴爱霞 于俐丽 张剑云

（南通市中心血站通州分站，江苏 南通 226300）

2009年～2011年某市无偿献血血液报废的原因分析与对策

吴爱霞 于俐丽 张剑云

（南通市中心血站通州分站，江苏 南通 226300）

目的 掌握血液报废原因，采取有效防范措施，减少血液报废。方法 收集2009年 ～2011年本站血液初筛、血液报废资料并进行统计分析。结果 3年初筛共淘汰2889人次，其中ALT淘汰1686人次，占58.36 %，脂肪血淘汰774人次，占26.79 %。三年共检测标本25117人次，不合格率为3.33 %，其中ALT排在第一，占2.16 %。三年全血和红细胞报废为3.66 %，其中ALT报废占2.33 %，是导致血液检验报废的主要原因。另外，三年制备血浆报废为3.92 %，其中脂肪血浆报废占0.60 %，是非检测因素引起血浆报废的主要原因。结论 严格执行《血站技术操作规程》（2012版），做好献血前的宣传、征询、体检、初筛，建立自愿固定的无偿献血者队伍等措施，是降低血液报废的主要手段。

无偿献血；血液报废；ALT；脂肪血

向社会提供充足、安全、有效的血液和优良的采供血服务是我站的质量方针。近年来，我区的无偿献血取得了可喜的成绩，临床用血100 %来自无偿献血，一次献300～400 mL比例已达98 %以上，随着“新农合”惠民政策的实施，人民生活水平的提高，医疗机构业务的快速发展，临床用血每年以11.6 %的速度增长，如何提高血液质量，降低血液报废，显得尤为重要。我们对通州2009年1月至2011年12月期间的血液初筛及血液报废情况进行了统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月至2011年12月采集无偿献血24 769人次，献全血量43 590U，血液检测总标本为25 117人次，献血前初筛检查淘汰2 889人次，献血后检验不合格数为836人次，报废血液总量为3 728 U。献血量统计方法为：全血200 mL/U，全血200 mL制备的红细胞为1 U，血浆100 mL为1 U。

1.2 方法：献血者采血前抽小血3 mL，初筛HBsAg采用厦门新创公司生产的胶体金法试纸，小血离心后确认无重度脂肪血，并做ALT初筛，检测方法采用速率法，设备使用RT-9200半自动生化仪，试剂使用上海长征复星医学科学有限公司生产的，结果≥40U为不合格，初筛合格后献血，并留取初复检标本。初复检标本送南通市中心血站中心化检测。

2 结 果

2.1 2009年～2011年初筛检验淘汰情况统计见表1。

表1 2009～2011年初筛检验淘汰情况统计（人次， %）

2.2 2009年～2011年三年检测不合格情况统计见表2。

2.3 2009年～2011年全血及红细胞报废原因比较见表3

2.4 2009年-2011年血浆报废原因比较见表4。

3 讨 论

我区三年初筛淘汰2889人次，占初筛总人数的10.4 %，其中ALT 1686人次占淘汰人数的58.36 %；脂肪血774人次占淘汰人数26.79 %，HBsAg 333人次占淘汰人数的11.53 %；献血前初筛尤其是ALT、脂肪血对降低血液报废很有必要。

2009年6～8月我站ALT报废红细胞和全血为360.5 U，占同期采全血量的10.3 %，引起站领导的高度重视，质控科对ALT高而引起血液报废的献血者进行调查，发现ALT升高与体质量超重、休息不好、饮酒、高脂饮食、药物、季节等有关，且男性明显高于女性。为了减少ALT报废，于2009年9月先后购置2台半自动生化分析仪，2009年10月～12月ALT报废占同期采血量下降到0.78 %，2010年、2011年分别为1.02 %和1.41 %。2009年1～9月ALT检测不合格率为5.43 %，10月～12月下降到0.72 %，2010年、2011年分别为0.89 %、1.39 %。2010年、2011年检测不合格率为1.95 %、2.37 %，与国内相关报道相近[1,2]。

在工作中发现半自动生化分析仪的稳定性差，加之我们的献血车每天颠簸在农村道路，对检测结果有影响，为了减小与中心血站检验结果之间的误差，我们采取了以下措施；①对业务人员进行操作方法、仪器维护保养、结果判定、室内质控知识的培训。②每天开机后检测前做质控品检测。③定期用中心血站的质控品对仪器进行测试。从而使ALT初筛检测结果更加准确，减少报废。

2009年脂肪血浆的报废占制备血浆量的1.34 %，占非检测因素血浆报废的94.91 %，为了减少脂肪血浆的报废，我们采取了以下措施；①体检时做好征询，对饮酒、高脂饮食者劝其暂缓献血。②抽小血离心观察血浆有无脂肪。③组织业务人员对脂肪血浆轻重程度判定标准进行培训。2010年、2011年脂肪浆的报废分别下降到制备血浆量的0.17 %，0.35 %。

4 结 论

严格执行2012版的《血站技术操作规程》，做好献血前的无偿献血宣传、征徇、体检、初筛、建立自愿固定的无偿献血队伍，对采供血全过程实施质量控制和有效监督，可以保证血液质量，减少血液不必要的报废。

表3 2009年～2011年全血及红细胞报废原因比较（U， %）

表4 2009年-2011年血浆报废原因比较（U， %）

[1] 靳十周,吉素清,段金娥.济源市无偿献血者献血前血液初筛ALT异常的原因调查[J].中国输血杂志,2010,23(11):971.

[2] 段 金 娥,齐 涛,李双 英.无偿献 血初 筛 检 测的成本-效 益 效 果 分析[J].中国输血杂志,2011,24(1):66.

R446.6

：B

：1671-8194（2014）01-0251-02