术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导

周青榆 梁 琴 区秀峰 孙紫君

（广东省肇庆高要市人民医院，广东 肇庆 526040）

术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导

周青榆 梁 琴 区秀峰 孙紫君

（广东省肇庆高要市人民医院，广东 肇庆 526040）

目的 探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法 采用手术方法置入双J管，密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者，调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况，同时，对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果 肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导，双J管耐受性较好，生活质量较高。结论 对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导，患者康复较快，防止了并发症的发生，护患关系也有所改善。

双J管；并发症护理；出院指导

双J管又名猪尾管，该管具有内支架和内引流的双重作用，因此能对上尿路梗阻情况进行有效解除，可以保护肾脏功能，也能降低手术后的感染率，防止漏尿的发生[1]。我院于2011年1月至2012年12月期间，先后为128例肾输尿管结石患者进行输尿管结石手术并于术后留置双J管，治疗效果较好。然而，双J管置留在患者体内，出现血尿、尿路刺激症、腰痛、尿路感染等并发症的可能性大大增加，因此患者的并发症护理及出院健康指导显得尤为重要，现将护理及指导体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年12月期间于我院进行治疗的肾输尿管结石患者128例，其中男70例，女58例，年龄17～72岁。128例均采用肾输尿管结石手术，术后均常规放置双J管。

1.2 方法

对128例患者均采用手术方法置入双J管，管上端卷曲于肾盂内，管下端卷曲于膀胱内固定[2]，带管1～2个月。密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者，调查患者疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况，同时，对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。

1.3 统计学处理

试验采用数据软件SPSS16.0进行统计学分析，检测结果应用χ2检验分析数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对128例肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行调查可能出现的并发症情况，发现82.81%患者出现疼痛，62.5%患者出现血尿，46.87%患者出现膀胱刺激症，2.34%患者出现尿路感染，26.56%患者出现双J管反流，5.47%患者出现引流不畅，7.03%患者出现双J管移位，3.9%患者出现结石情况。具体数据见表1。

表1 输尿管结石术后留置双J管并发症观察结果

3 讨 论

3.1 并发症护理。针对以上常见的并发症进行重点护理。

3.1.1 疼痛护理。调查显示多数患者都有一种或多种尿路不适疼痛感，其中腰痛最明显。排尿时，由于收缩逼尿肌，膀胱内压升高，大部分尿液经尿道排出外，还有少量尿液是经双J管腔反流至肾盂，产生的压力会影响手术切口的愈合[3]。因此，术后应保持尿管通畅，避免扭折。拔除尿管后，患者应站立且勤排尿，勿憋尿。同时应指导患者腰痛时勿捶打腰部，可换侧卧位休息。

3.1.2 血尿护理。由于双J管长时间置留，上下端盘曲刺激，黏膜易出血。因此，术后要注意尿液颜色变化及尿量变化。同时鼓励患者多喝水，从而稀释尿液，冲洗尿路。护理人员还应主动耐心解释出现血尿的原因，以使患者消除心理障碍。

3.1.3 尿路刺激症护理。由于膀胱内双J管刺激，极易引起尿路刺激症。患者容易产生尿频、尿急等感觉。护理人员要向患者解释原因，让患者通过听轻音乐、做深呼吸等分散注意力，放松精神，以减轻心理负担[4]。同时嘱患者多喝水、少活动，尽早拔除双J管，才能从根本上减轻刺激的症状。

3.1.4 尿路感染护理。由于双J管这一异物的存在，加之尿流反流、饮水量少及个人不良卫生习惯，极易引起尿路感染。因此，术后要加强生活护理，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，保持大便通畅，减轻腹压。指导患者站立排尿，勿憋尿，避免尿液反流。复查尿液检测细菌量，确定无菌即可拔除尿管。

3.1.5 双J管移位。本调查128例患者中出现9例双J管上移至输尿管腔内。由于患者活动过多，使管的位置不到位。应指导患者术后勿做高强度体力劳动，勿做大幅度动作，以防止双J管移位。

3.1.6 结石形成。结石的形成与留置双J管的时间及管表面光滑度有关。护理人员应指导患者每天多饮水，可增加尿钙的排出，同时合理搭配膳食，多吃素食，少吃含草酸较高的食品，如菠菜、豆制品、竹笋等，少喝酒、浓茶及含糖饮料。

3.2 出院健康指导

出院健康指导是要保证留置双J管的出院患者能够按时就诊，在家中做好自我护理。主要包括：勿做高强度体力劳动，勿做大幅度动作，以防止双J管移位或滑脱；注意观察尿色尿量的变化，如果出现腰疼痛严重及大量血尿时，要及时就诊；注意多饮水，防止形成结石、阻塞双管；出院患者早期可能会有尿频、尿急等膀胱刺激征，患者应多饮水，口服抗生素解痉药，可减轻或消除症状；最后要交待拔管及复查时间，以帮助患者尽快康复。

4 结 论

通过128例肾输尿管结石术后留置双J管患者并发症的情况调查，分析产生的原因，并提供针对性的护理对策及出院健康指导，引起患者的足够重视，帮助患者尽快康复。调查显示，患者对疾病护理等知识的掌握程度越好，并发症越少，出院后，患者恢复也越快。因此，通过向患者及其家属进行相关疾病的预防知识的宣传，改变自我不良的生活习惯和饮食习惯，加强在院并发症的护理指导及出院健康教育[5]，使患者积极配合治疗，以良好的心态积极面对疾病，帮助患者尽早康复，提高患者生活质量，具有重大的临床意义。

[1] 吴江平,郭宇明,严文兵,等.泌尿外科留置双管术后并发症例分析[J].现代医院,2010,10(8):51-53.

[2] 黄莉燕,梁秋梅,李秋萍,等.上尿路置入双管术后并发症的观察与护理[J].微创医学,2010,5(3):310-312.

[3] 周厚勇,邓建平,王永权,等.经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨[J].第三军医大学报,2012,34(6):91-93.

[4] 刘丽欢.留置双J管的并发症及护理[J].家庭护士,2008,6(1):8-9.

[5] 高艳玲,周春凌,蒋凤云.上尿路结石开放性手术后留置双J管期间护理[J]. 当代护士,2008,15(6):73-71.

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