舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制

崔艳梅

（新安县中医院，河南 新安 471800）

舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制

崔艳梅

（新安县中医院，河南 新安 471800）

目的 观察舒血宁注射液用于脑梗死临床治疗效果。方法 选择124例脑梗死患者， Ⅰ组62例以舒血宁治疗，Ⅱ组62例以常规方案治疗，对比两组治疗效果，以及治疗前后血液流变参数变化。结果 Ⅰ组总有效率95.16%（59/62），Ⅱ组总有效率75.81%（47/62），Ⅰ组效果更高，P＜0.05。两组全血黏度、纤维蛋白原、血浆比黏度指标均较之前降低，Ⅰ组比Ⅱ组降低更为明显，P＜0.05。结论 医师将舒血宁注射液用于脑梗死的治疗，可有效解决梗死症状，使患者血液流变参数数值转归正常。

脑梗死；舒血宁注射液；效果

脑梗死是脑血管病中较为常见且多发的一类，发作时常常伴随动脉粥样硬化改变，以及血液中纤维蛋白原、血液黏度参数的明显升高，会造成患者血管壁及内皮细胞的受损[1]。此种疾病病因颇多，但最终都是通过使脑动脉供血工作发生障碍，致使脑组织陷入缺氧、缺血状态因而造成，严重时还易引发神经功能缺损[2]，对广大患者尤其是老年患者危害深远。临床研究人员认为脑梗死这种起病急、病情严重、进展快的病症，治疗不及时，是使患者出现后遗症甚至是死亡的主要原因[3]，因此，在治疗时，选用高效药物进行早期救治极为必要。我院以舒血宁为62例患者施治，对比常规用药患者疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组124例患者为我院在2008年12月至2012年6月收治，男67例，女55例，年龄在41～76岁间，平均年龄（62.8±12.6）岁，均为首次发病，经脑CT检查，确诊为腔隙性脑梗死者44例，多发性脑梗死者49例，单灶性脑梗死者29例，其中，25例并发高血压，27例并发糖尿病，13例并发冠心病，未有发病时间距离治疗时间48 h以上、妊娠期孕妇、恶性肿瘤、出血性疾病患者。随机平均分组，Ⅰ组62例，Ⅱ组62例，两组比较性别、年龄、患病时间、治疗前血液流变参数、病情等资料，不存在明显差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

入院之后，检查医师为患者在空腹状态下，抽取静脉血，进行血脂、血糖、肝肾功能、凝血功能检查，依据检查结果，制定治疗方案，治疗期间，由医师根据患者合并症状的严重情况，治疗高血压、冠心病、糖尿病等症状，然后为两组中患者进行脑梗死对症支持治疗。Ⅰ组：舒血宁注射液（神威药业有限公司），药量20 mL，采用250 mL的5%葡萄糖注射液进行稀释，静脉滴注，每日1次，同时进行抗血小板凝集、抗凝血、抗脱水、营养供给治疗，14 d为1个疗程。Ⅱ组：静滴5%葡萄糖注射液，每日1次，每次250 mL；维脑路通注射液（万荣三九药业有限公司），每日1次，每次0.24～0.36 g；另行抗血小板凝集、营养供给、抗脱水、抗凝血等治疗，与Ⅰ组相同，14 d为1个疗程。治疗完成后，对全血黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原三项血液流变指数进行复查，记录治疗前后指标，对比两组治疗前后变化，及两组治疗后变化幅度的差异。

1.3 疗效标准

以全国脑血管病的第四届学术会议所制定指标为依据，评定治疗效果，痊愈：神经功能缺损相比之前评分减少在91%～100%，残疾程度为0；显效：缺损评分减少在46%～90%，残疾程度为1～3级；好转：评分减少在18%～45%；无效：缺损评分减少不足17%；恶化：缺损评分增加幅度在18%以上。总有效率为（痊愈+显效+好转）/总数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

本次治疗研究，Ⅰ组中62例患者痊愈27例（43.55%）、显效31例（50.00%）、好转1例（4.84%）、无效3例（1.61%）、恶化0例（0.00），总有效率95.16%（59/62），Ⅱ组62例分别为17例（27.42%）、23例（37.10%）、7例（11.29%）、12例（19.35%）、3（4.84%），总有效率75.81%（47/62），Ⅰ组总有效率与Ⅱ组相比，Ⅰ组更高，P＜0.05。两组治疗前后，血液流变参数变化如表1，Ⅰ组下降比Ⅱ组更显著，P＜0.05。

表1 两组血液流变参数变化比较（）

表1 两组血液流变参数变化比较（）

注：*与Ⅱ组相比，P＜0.05

纤维蛋白原(g/L)Ⅰ组(n=62)治疗前 5.97±1.27 3.94±0.89 4.73±0.69治疗后 4.02±0.09* 1.62±0.61* 2.27±0.54*Ⅱ组(n=62)治疗前 5.87±1.32 3.83±0.21 4.62±0.81治疗后 5.12±1.57 2.98±0.33 3.62±0.46组别 时间 全血黏度(mm Hg)血浆比黏度(mm Hg)

3 讨 论

临床研究资料显示，脑梗死时，患者机体进入应激状态，其下丘脑释放出的因子会使垂体前叶对内啡肽的排放增加，进而加快缺血性脑水肿以及颅脑损伤的形成速度，抑制患者呼吸与循环功能，使患者躯体运动功能以及神经兴奋度受到抑制[4]。因此，临床医师治疗时，及时地改善供血状况，切断内啡肽的分泌路径，遏制神经细胞死亡，可使患者脑组织受到保护，进而减少脑梗死造成的损害。就目前来看，为达到这一治疗目标，临床医师研究了多类药物以及联合用药方案，其中，舒血宁注射液便是应用较为广泛的一类。

舒血宁注射液是提取自银杏叶的一类活性物质，其中包含了黄酮类化合物、萜烯内酯（银杏内酯、白果内酯）等多种成分，现代药理学对此药物进行研究，发现舒血宁中的黄酮类物质能够将自由基清除，达到增加血流量、扩张血管、改善循环的功能，而银杏内酯则可以阻止血小板聚集、溶解纤维蛋白原、降低血浆比黏度，进而使患者脑梗死症状得到控制[5]。同时，舒血宁注射液还可使神经元损伤、缺血性凋亡等症状的一件换，并通过减少毒性物质的释放，而使神经元的保护作用得以恢复，达到对于脑组织的再修复与保护。因此，此药物被广泛用于脑梗死病的临床治疗。

我院选择124例患者，分别采用舒血宁注射液以及常规方案为其中的62例施治，对比治疗结果，发现舒血宁组患者总有效率明显更高，且未有治疗后恶化者，而常规组有效率较低，且有恶化现象，说明以舒血宁治疗后神经功能缺损有更为明显的改善，残疾率更低。而且，舒血宁组患者的全血黏度、血浆比黏度以及纤维蛋白原在治疗后，比治疗前有极为明显的下降，与常规治疗患者下降状况相比，其下降幅度更高，这证明患者在经过舒血宁治疗后，其血液流变指标实现了有效的转归，血液循环能力得以改善。

综上所述，医师采用舒血宁为脑梗死患者施治，配合进行基础对症治疗，可使患者脑梗死症状及脑梗死继发性损伤等受到有效控制，推动患者血液循环恢复正常，降低患者治疗后遗症的发作概率，促进患者尽快康复。

[1] 祝恒阳,金庭利.联合应用舒血宁与脑心通治疗脑梗死临床观察[J].按摩与康复医学,2012,3(36):373-374.

[2] 李睿琦.舒血宁注射液联合血塞通注射液治疗脑梗死90例[J].北方药学,2012,9(12):20-21.

[3] 王天仁.舒血宁联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效观察[J].医学信息(下旬刊),2010,23(10):95-96.

[4] 王玉琨.纳洛酮和舒血宁早期治疗脑梗死疗效观察[J].中国健康月刊(B),2011,30(11):253-254.

[5] 邓开珍.舒血宁加脑复康治疗脑梗死疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(10):109-110.

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：1671-8194（2014）08-0177-02