泮托拉唑加达立通颗粒治疗反流性食管炎60例临床研究

张 健 李秀华 杨 华 王雪燕 杨 琳

（青岛市市立医院内科，山东 青岛 266011）

泮托拉唑加达立通颗粒治疗反流性食管炎60例临床研究

张 健 李秀华 杨 华 王雪燕 杨 琳

（青岛市市立医院内科，山东 青岛 266011）

目的 观察泮托拉唑加达立通颗粒治疗反流性食管炎的疗效。方法 将120例反流性食管炎患者随机分为2组，观察组60例给予泮托拉唑加达立通颗粒治疗，对照组给予泮托拉唑加莫沙必利治疗，两组均治疗8周后判定疗效。结果 观察组临床症状改善总有效率93.3%，优于对照组总有效率73.3%；观察组胃镜疗效总有效率86.7%，优于对照组66.7%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 泮托拉唑加达立通颗粒是治疗反流性食管炎的有效方法。

反流性食管炎；泮托拉唑；达立通颗粒

反流性食管炎是消化系统常见疾病，易反复，治疗效果差。近1年来，我们采用泮托拉唑加达立通颗粒治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料：120例均为2012年5月至2013年5月在消化内科门诊或住院的患者，其中男73例，女47例，年龄在31～62岁，平均年龄（40.6 ±11.8）岁，随机分为两组，两组患者在性别、年龄、病程、病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准：以《反流性食管炎诊断及治疗指南》[1]为依据，具有典型的烧心、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状，程度判断标准：0分，无症状；1分，症状轻，提醒后才能回忆起症状；2分，有症状但不影响日常生活；3分，症状重，有症状影响日常生活。频度判断标准：0分，无症状；1分，症状频度＜2天/周；2分，症状频度2～4天/周；3分，症状频度＞4天/周。胃镜检查有食管炎表现，严重程度采用洛杉矶分类法，正常：食管黏膜无破损；A级：食管黏膜有破损，但无融合，病灶长径＜0.5 cm；B级：食管黏膜有破损，但无融合，病灶长径＞0.5 cm；C级：食管黏膜有破损且有融合，范围＜食管周经的75%；D级：食管黏膜有破损且有融合，范围＜食管周经的75%。

1.1.3 纳入及排除标准：符合诊断标准，4周内未使用过抑酸剂及胃肠动力药，签署知情同意书，排除其他消化道疾病及肺部、咽喉部疾病，孕妇、哺乳期妇女，严重的心、肺、肾、脑、肝脏疾病。

1.2 治疗方法：治疗组给予泮托拉唑钠肠溶片（沈阳东宇药业生产，商品名：泰美尼克）40 mg，每天1次，达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司）6 g（1袋）于饭前温开水冲服，每天3次；对照组给予泮托拉唑钠肠溶片40 mg，每天1次，莫沙必利5 mg，每天3次口服，疗程均为8周。

1.3 疗效判定标准[2]

1.3.1 临床症状疗效：显效：临床症状积分降低＞80%；有效：积分降低50%～80%；无效：积分降低＜50%。

1.3.2 胃镜疗效：显效：食管炎消失；有效：改善≥1个级别；无效：内镜表现无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后治疗组与对照组临床症状改善比较总有效率分别为93.3%和73.3%，见表1；胃镜疗效总有效率分别为86.7%和66.7%，见表2。

表1 两组症状治疗比较（例，%）

表2 两组胃镜疗效比较（例，%）

3 讨 论

反流性食管炎是由于胃内容物反流入食管引起的症状或组织损伤，临床十分常见，患者症状多易复发，目前致病机制尚未完全阐明，临床常用PPI、促胃肠动力药物治疗，但仍有部分患者疗效差，易复发。泮托拉唑是第三代PPI，通过抑制H+-K+-ATP酶，发挥强大的抑酸作用，由于它的药代动力学作用与年龄无相关，与细胞色素P450关系不大，所以与其他药物如安定、美托洛尔、茶碱等药的相互作用较小[3]，故合并用药安全有效；达立通颗粒精选柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、焦山楂、焦槟榔、鸡矢藤、延胡索、党参、六神曲十二味中药组成，以柴胡、枳实为君药，具有舒肝理气、和胃降逆、破气消积、行滞消胀之功效，现代药理研究具有促进胃肠蠕动、减少黏膜损害、缓解腹痛、嗳气等临床症状，且无明显不良反应[4]。

本研究显示8周时治疗组症状缓解总有效率93.3%，明显优于对照组73.3%（P＜0.05），胃镜总有效率86.7%优于对照组66.7%（P＜0.05）。提示泮托拉唑加达立通颗粒治疗反流性食管炎患者疗效可靠、安全，值得推广。

[1] 中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2002年).中华消化内镜杂志,2004,21(4):221-222.

[2] Jones R,Junghard O,Dent J,et al.Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastrooesophageal reflux disease in primary care[J].Aliment Pharmacol Ther,2009,30(10):1030-1038.

[3] Blume H,Donath F,Warnke A,et al.Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors[J].Drug Saf,2006,29(9):769-784.

[4] 朱卉莉,李天望.达利通颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良临床观察[J].中西医结合研究,2011,3(1):52-53.

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