慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗探析

李佩哲

（黄河中心医院心血管内科，河南 郑州 450000）

慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗探析

李佩哲

（黄河中心医院心血管内科，河南 郑州 450000）

目的 探析慢性肺源性心脏病（简称为慢性肺心病）急性加重期病患采用丹红注射液施治的效果。方法 选择急性加重期慢性肺心病病患117例，数字表法随机分组，Ⅰ组58例与Ⅱ组59例均行常规的消炎、吸氧以及对症支持治疗，Ⅱ组患者另外用丹红注射液进行静滴治疗，对比治疗前、后两组患者血气、血液流变及肺动脉压指标的变化及总体疗效。结果 Ⅱ组总有效率为94.92%，比Ⅰ组的72.41%明显高（P＜0.05）。两组的动脉血气、血液流变、肺动脉压均较治疗前有较大变化，但Ⅱ组变化更为显著（P＜0.05）。结论 以丹红注射液辅助常规的治疗方案为急性加重期的慢性肺心病患者施治，可更为显著地改善其动脉血气、血液流变及肺动脉压各项指标，使其临床症状消失，具有推广价值。

慢性肺源性心脏病；急性加重期；临床治疗

慢性肺心病以老年人为高发群体，肺动脉高压、心律失常、右心功能受损是其发作的生理基础，患者发病后会丧失劳动能力，难以维持正常生活[1]。除肺动脉高压之外，患者发生慢性肺心病还会使其血液黏滞性显著增高，诱发肺栓塞，加剧患者缺氧症状，诱发呼吸衰竭或心力衰竭，危及生命[2]。而就造成呼吸或者心力衰竭的原因来讲，该病症的急性加重为主要因素[3]，此病症患者进入急性加重期后，常伴随发生严重性衰竭，使得患者病死率提高，需要临床医师采用抗感染、抢救呼吸衰竭、改善心律失常等措施，进行对症治疗，以提高其生存率[4]。我院对117例急性加重期慢性肺心病患者进行常规施治，以丹红注射液为其中59例实施辅助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2008年1月至2013年1月收治本次研究的117例急性加重期慢性肺心病患者，男65例，女52例，年龄在71～89岁，平均为72.4岁。入院治疗时，患者表现出呼吸困难、发绀、肺部湿啰音、肝脏肿大、颈静脉扩张、双下肢水肿等症状，经检查，确诊为慢性肺心病急性加重，所有患者皆不存在高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、冠状动脉硬化、先天性心脏病等病症。数字表法对其随机分组，58例为Ⅰ组，59例为Ⅱ组，对比其性别、年龄、病程、病情程度等资料，无显著差异（P＞0.05），两组间疗效有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组与Ⅱ组皆行止咳化痰、解痉平喘、吸氧、强心利尿、纠正酸碱度、调节水电解质几项常规治疗，在此基础上，Ⅱ组接受丹红注射液（由菏泽步长制药生产）静滴治疗，每日1次，每次40 mL，将其加入到250 mL 5%的葡萄糖溶液中，一同注射，以14 d为1个疗程。治疗期间，对患者体征、体征、心功能、用药反应等进行严密监测，1个疗程完成后，为其实施血气分析、血常规检验、血液流变分析以及心脏超声检查等检测，其中，血气分析采用全自动分析仪（i-STAT，美国）实施，血液流变指标采用血液黏度计（Z-L600）与锥板法实施，心脏超声检查由Acuson超声仪实施。

1.3 疗效评定

显效：患者在安静状态下，其水肿、心悸、喘息与咳嗽等症状均完全消失或基本消失，心功能改善在1级以上；有效：各项症状有明显减轻，且肺部湿啰音状况有所减少，心功能改善为1级；无效：与上诉各指标均不相符，患者死亡。

1.4 统计学分析

2 结 果

本次治疗总体疗效如下，Ⅰ组显效23例，有效19例，无效16例，比率分别为39.66%、32.76%、27.59%，Ⅱ组分别为35、21、3例，比率分别为59.32%、35.59%、5.08%，Ⅱ组94.92%（56/59）总有效率比Ⅰ组72.41%（46/58）高，P＜0.05。治疗前、后血气、血液流变、肺动脉压指标变化如表1所示，两组皆有明显变化，P＜0.05，但Ⅱ组的变化更显著，P＜0.05。

表1 治疗前、后两组指标变化（）

表1 治疗前、后两组指标变化（）

PaCO2 PaO2 pH 血浆黏度(mPa·s) 红细胞指数 红细胞比容Ⅰ组(n=58) 治疗前 68.16±13.67 48.97±2.00 7.33±0.04 1.42±0.10 1.41±0.10 0.46±0.06 56.95±8.30治疗后 61.15±10.35 58.70±2.53 7.34±0.04 1.39±0.09 1.38±0.78 0.44±0.06 51.87±8.63Ⅱ组(n=59) 治疗前 69.20±13.53 48.08±1.75 7.32±0.01 1.45±0.10 1.45±0.10 0.49±0.09 56.84±8.11治疗后 56.60±10.48 65.95±5.26 7.36±0.03 1.34±0.06 1.33±0.08 0.40±0.06 41.60±8.04组别 时间 血气指标 血液流变指标 肺动脉压(mm Hg)

3 讨 论

丹红注射液为当前治疗心血管疾病的主要中成药，它从丹参及红花两位中药中提取而来，具有扩张动脉、降低血液黏度、强化红细胞变形功能、减少血管阻力、改进血液微循环等功能，用来治疗急性加重慢性肺心病，可有效应对其症状发挥治疗功效。我院以丹红注射液辅助59例常规治疗的病患施治，相比于未用丹红注射液的58例病患，患者治疗后血气、血液流变、肺动脉压等指标均变化显著，且患者症状极大改善。综上所述，应用丹红注射液对急性加重慢性肺心病患者施治，具有确切疗效，可促进患者血液流变指标、血气指标及肺动脉压显著提升，使患者各类肺心病症状消失。

[1] 薛雨松.硝普钠治疗慢性肺源性心脏病96例急性加重期疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(2):294-295.

[2] 林朝亮,杨金芹,蔡元培.盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期45例[J].光明中医,2012,27(10):2060-2063.

[3] 崔良英.慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例的临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(15):167-168.

[4] 李蕊.阿魏酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].河北医药,2012,34(19):2972-2973.

R541.5

：B

：1671-8194（2014）08-0099-02