二胎：你想生吗

茉琳

第一胎顺产，再生就会轻松吗

今年37岁的王女士最近被婆家、娘家轮番“轰炸”，都劝她早生二胎。王女士说，我家大宝虽然顺产，但分娩过程中疼痛特别厉害。最近听说国家要出台新政策，亲友为打消她的生育恐惧，都告诉她再次生产要轻松很多。

经过了第一次生产，因为软产道已经扩张了一次，第二次生产时，分娩的时间相对要短一些、也轻松一点。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其它不利生产的因素时，分娩也不会很轻松，还有可能发生难产。二胎产妇分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时刺激子宫收缩，“宫缩痛”反而会比第一次更剧烈。

第二胎顺产还是剖腹产

剖腹产还是顺产，这是每位准妈妈都将要面临的选择题。世界卫生组织公布的一份调查报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，超出世界卫生组织的剖腹产率警戒线的3倍，成为“剖腹产率世界第一”。现在，很多人开始意识到剖腹产对产妇、新生儿的健康威胁，主动要求“自己生”的孕妇多了起来。但很多人说，第一胎“剖”了，以后只能接着“剖”，不能顺产。

专家表示，如果第一胎是剖腹产分娩，手术后子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，不然的話发生子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。其实，第一胎剖腹产，第二胎并非绝对不能阴道分娩，但要看子宫恢复的情况和医生检查评估的结果。只要符合条件，就可以“自己生”。

哪些孕妇需要选择剖腹产

随着生活节奏加快、工作压力增加、饮食不健康和环境内分泌干扰物等影响，不少孕妇患有甲亢、糖尿病等病症，有的还得了妊娠期高血压。这样的孕妇可不可以选择顺产呢？

专家表示，如果你是一名患有疾病的产妇，选择分娩方式要慎重，因为在阴道分娩过程中，有些疾病会增加你和胎儿的风险。患有以下疾病的产妇可能需要剖腹产。

生殖器疾病 若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。

妊娠合并心脏病 患有心脏病的孕妇，生产过程中可能会加重心脏的负担，诱发心力衰竭导致生命危险。因此，医生会根据患者的病情提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖腹产。

糖尿病 患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产，应该根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。但糖尿病孕妇怀有巨大胎儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000g以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在4000g以上，可考虑剖腹产。

妊娠期高血压 妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病。病情较轻、血压控制理想的，可以阴道试产；对于血压控制不理想、病情重的孕妇，一般建议剖腹产。

甲状腺功能亢进症 孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖腹产，以预防甲亢危象的发生。

男性也要为备孕做准备

生第一个孩子前，很多准爸爸积极主动备孕：检查身体，戒烟酒。对于生二胎，有些男性认为顺其自然， 也许“不小心”就有了。

男人的精子质量不过关、精子活动能力不足等疾病，也是不孕的重要原因之一。男人应该如何备孕，以提供高质量的精子？

1.不滥用药物。

2.不偏食。

3.戒除烟酒，至少应在受孕前3个月就戒除。

4.保持良好稳定的情绪，多运动。若经常忧郁、烦恼或脾气暴躁，这样会使大脑皮质功能紊乱，造成神经系统、内分泌功能等不稳定，影响精子的产生和质量。

5.尽可能少接触农药、除草剂等化学物品。

二胎备孕需要注意什么呢

1. 两次分娩的间隔时间

这是为了让子宫能够得到更好的恢复，保证身体完全调整好才可以生二胎。如果第一胎是顺产的话，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

而第一胎是剖腹产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。因为过早怀孕，就使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血。另外剖宫产术后的子宫瘢痕处，内膜局部常有缺损，受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化，或原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，妈妈们还要到正规医院咨询医生之后才可以开始怀孕。

2.怀第二胎的年龄

随着女性年龄增大的同时， 她们的卵巢、输卵管、子宫、宫颈，这些起到生殖功能的脏器会随着年龄的增长而衰老，一刻也没有延缓。就像暴露在空气中的机器一样，随着使用的频次和时间而磨损、生锈或坏掉。而一些不良的生活方式（抽烟、喝酒、熬夜、过度减肥等）、一些有害因素（药物、射线、有害气体、污染等）和一些有害行为（过多人流等）还会加剧伤害它们的功能，加速它们的衰老，尤其是卵巢。

女性的卵巢就像一个仓库，里面储存着大量的卵子。当女性还在胎儿时期，卵巢中卵细胞的储备就已经成定局，卵子是随着时间推移一起变老的，当女性40岁的时候，卵巢中的卵子也40岁了，它默默地陪着你经历各种疾病的折磨，接受各种有害物质的伤害。而且卵子是不能再生的。

另外，女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差。因此，对每一个女人来说，年龄是非常重要的因素，直接影响到是否能怀孕，是否能生育出健康的宝宝，也直接影响到医生治疗思路的决策，以及疗效的好坏。

3.妈妈原本的身体情况

随着年龄的增大，不少妈妈都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时可能觉察不出来，一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。同时，因为有过一次孕育经历，所以你可以很快适应第二次怀孕，处理起各种孕期反应来也会得心应手。在正常情况下，第二次怀胎时你的肚子比上次大得更早，并且比上次更大。而且每一次的孕育经历都不会相同，所以在经验之外还会出现许多小插曲，如果你有静脉曲张或痔疮史，可能会旧病复发。如果你在第一次怀孕后曾经历过尿失禁或阴道脱垂，那这次症状可能会更加明显。 （摘自《人人健康》）