乳磨牙龋齿充填材料的比较

史淑青

山西大同同煤集团三医院口腔科 山西大同 037017

乳磨牙龋齿充填材料的比较

史淑青

山西大同同煤集团三医院口腔科 山西大同 037017

目的:比较银汞合金、玻璃离子与光固化复合树脂材料应用于乳磨牙龋齿充填的疗效。方法:对285颗儿童乳磨牙龋齿进行充填治疗，将患牙随机分为三组，去净乳牙龋坏组织，并进行相应的洞型预备，分别用银汞合金、玻璃离子与光固化复合树脂材料在预备好的乳牙龋洞内进行充填，以恢复乳牙外形，保证正常的咀嚼功能，保留患牙。继而统计每颗患牙完成充填的操作时间、观察充填后1～2周过敏反应情况、并追踪观察6个月～2年，比较治疗效果。结果:银汞合金、玻璃离子与光固化复合树脂治疗成功率6个月分别为93.42%、94.52%、94.58%，2年分别为82.56%、86.28%、85.22%，三组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但使用玻璃离子充填操作较简便，治疗所需的时间要比光固化复合树脂短，且充填后1～2周出现牙本质过敏反应者少。玻璃离子因其与牙体组织有良好的化学性粘结，对牙髓组织刺激性小等优点，适合应用于乳牙治疗。结论:玻璃离子色泽美观;对牙髓刺激小;具有化学性粘结，边缘密封性能良好，可有效的防止继发龋;且粘结性较强，备洞时则可尽量少的切割牙体组织，从而减少了患儿在制洞时的不适感和恐惧感，操作简便快捷，故用于儿童乳磨牙龋病的充填治疗，具有一定的优越性。

乳磨牙;充填治疗;银汞合金;玻璃离子;光固化复合树脂

龋病是牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性的常见疾病。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构改变，食糖量有所增加，龋齿的发病率有明显上升的趋势［1］。乳磨牙、恒磨牙的牙面，有许多小沟裂，在咀嚼压力等生理作用下，窝沟内易滞留一些食物残渣和细菌，且儿童刷牙、漱口效果欠佳，难以清洁，常引起牙面龋齿的发生。且由于乳牙的钙化程度较低，牙齿硬组织也较薄，龋蚀往往进展很快。龋齿不仅影响消化和吸收，有时甚至还会影响恒牙的正常萌出和面形发育，因此，及时治疗，及时终止龋病的发展，有着很重要的意义［1］。乳牙龋病是儿童最常见的口腔疾病，临床以充填治疗为主，乳牙牙体充填是通过对乳牙龋坏组织进行去除，并做适当的洞型制备后，用齿科充填材料在乳牙预备好的龋洞内进行充填，以恢复牙体的完整形态和正常生理功能，从而避免因龋而引起并发症，以维护牙列的完整性，保证乳恒牙的正常替换及颌骨正常发育生长的有效方法。但充填治疗过程中患儿不易配合，洞形制备较困难，继发龋的发生率也较高，常导致充填物脱落或引起牙髓炎症而复诊。近年来，随着口腔科学的发展，用于乳牙的充填材料种类逐渐增多，故作者在临床门诊治疗中，对285颗儿童乳磨牙龋齿分别进行银汞合金、玻璃离子与光固化复合树脂充填治疗，并对治疗效果进行分析比较，以探讨充填乳牙龋洞的理想材料。

1 资料和方法

1.1 材料

银汞合金、FX－Ⅱ玻璃离子充填材料、光固化复合树脂

1.2 临床资料:选择门诊治疗中的216例患者的285例牙齿，患者年龄6－9岁。均为因龋病缺损所造成的患牙，且龋坏并未影响到牙髓及根尖周组织，X线片显示患牙较为稳定，无生理或病理性吸收，有足够的牙槽骨支持，符合乳牙充填治疗的基本原则，随机分为A组和B组和C组，A组(银汞合金)为71例92颗患牙，B组(FX－Ⅱ玻璃离子)为74例97颗患牙，C组(光固化复合树脂)为71例96颗患牙。

1.3 方法:①使用低速球钻和高速涡轮机裂钻清除龋洞腐质，去除无基釉，使用高速涡轮机进行洞型预备，常规窝洞消毒后严格隔湿、干燥。②分别按照3种充填材料的产品说明书粉液比例进行调拌，逐层加压充填，使之充满预备好的窝洞内，并保证其边缘良好封闭。③待所用充填材料略凝固后进行修整，使其与洞壁完美结合，并认真调整咬合。

2 结果

2.1 疗效标准:患儿无自觉症状，充填物完整，无部分或全部脱落，与洞壁之间无缝隙，冷热试验无敏感症状，且患牙无叩痛，牙髓活力测试正常，完全符合上述标准的则为成功病例;若有一项或者多项不符合的均为失败［1］。

2.2 治疗结果

半年后复查，银汞合金充填失败病例中4例为银汞脱落，3例为边缘有继发龋和牙体部分折断或银汞部分脱落，1例为银汞松动，1例充填物完好，但有根尖病变。玻璃离子充填失败病例中3例为玻璃离子脱落，2例为边缘有继发龋和玻璃离子部分脱落。光固化复合树脂充填失败病例中2例为光固化复合树脂脱落，3例为边缘有继发龋和光固化复合树脂部分脱落。失败病例复诊时银汞充填有2例，玻璃离子充填有1例有继发龋者去除旧充填物重新充填，其余病例均已发展成深龋或有牙髓症状，行根管治疗术后充填。充填乳磨牙时，使用玻璃离子更适合。银汞合金、玻璃离子与光固化复合树脂治疗成功率6个月分别为90.21%、94.84%、94.79%;2年复查，治疗成功率分别为82.56%、86.28%、85.22%，经χ2检验三组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

儿童乳牙龋齿应该及早的进行充填治疗，但儿童龋齿治疗疼痛的经历，家长或其他儿童对牙科治疗中疼痛的渲染，会导致儿童对龋齿的治疗产生恐惧心理，对牙钻的使用则会表现出极大的恐惧，对治疗不予配合。目前乳牙的充填修复有许多种材料可以选择，针对具体龋坏情况，临床医生需要具体分析，以确定选择哪一种材料来修复缺损的乳牙。而且要获得理想的充填效果，还要结合患儿的自身情况来选择相应的充填材料，按照正规的操作过程和技术，并适当地考虑生产商提供的操作建议，以取得较为满意的修复效果。在儿童乳牙牙体修复中，更多地要考虑到生理功能的恢复，保存患牙，维持牙弓长度，改善口腔环境，及预防继发龋的发生。

传统的银汞合金充填材料虽然硬度足够，但是由于色泽不美观以及汞的潜在危害性，已经逐渐不满足于人们的审美观及对健康的要求。

光固化复合树脂临床操作较为繁琐，操作时间长，且价格较高，且由于乳牙釉质的有机质含量比恒牙要多、钙化相对差，所以酸蚀效果较恒牙差，而酸蚀时间延长则又会增加其对牙髓的刺激性［2］。

玻璃离子因其与牙体组织有良好的化学性粘结，只要求做最少的洞型预备，较少的牙体损伤，可更好的保存较为完整的牙体组织，治疗中患儿比较容易接受，减少了令其恐惧的牙钻以及吸唾器的噪音，缓解了儿童的恐惧心理，符合儿童的特殊心理以及行为特点，且此材料其可释放氟离子、对牙髓组织刺激性小，故适合应用于乳牙充填治疗［2］。

［1］樊明文，周学东.牙体牙髓病学［M］.第三版.北京:人民卫生出版社，2011:113－115.

［2］陈治清.口腔材料学［M］.第四版.北京:人民卫生出版社，2010:82.

R783.1

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1009－6019(2014)09－0236－01