126例口腔颌面外伤患者的临床治疗

闫冬

吉林市解放军222医院五官科 吉林吉林 132011

126例口腔颌面外伤患者的临床治疗

闫冬

吉林市解放军222医院五官科 吉林吉林 132011

目的:本文主要是通过对口腔颌面外伤患者的治疗措施和治疗效果进行深入的分析和研究，完善治疗方案，降低死亡率。方法:选取我院从2012年5月至2015年12月收治的126例口腔颌面外伤患者作为研究对象，通过对患者个人资料、临床特点、治疗情况进行分析和记录。结果:126例患者经过临床治疗之后，治疗效果比较满意，治愈患者118例，治愈率为94%，好转8例，好转率为6%，死亡率为0。结论:根据患者的受伤情况采用不同的治疗方案，患者治疗效果显著，病愈率较高，对临床治疗口腔颌面外伤患者有很大的帮助，有效的降低了死亡率，值得临床大力推广。

口腔颌面外伤患者;病愈率;效果显著

由于社会经济的飞速发展，人们生活水平也逐渐提高，交通和建筑发展的同时也增加了意外事故的发生率，直接导致口腔颌面外伤的发生率逐年增加。口腔颌面部是人体的暴露部位，特别容易受伤［1］。口腔颌面外伤主要是指颌骨、面部和口腔的损伤，是头面部比较常见的损伤，是口腔颌面外科的主要疾病之一，也是全身创伤的一个非常重要的部分。选取我院从2012年5月至2015年12月收治的126例口腔颌面外伤患者作为研究对象，经过系统的治疗，病情均有所好转，且无一例死亡，具体资料如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年5月至2015年12月收治的126例口腔颌面外伤患者作为研究对象，其中男性为92例，女性为34例，年龄在7－75岁之间。导致受伤的原因主要是由于交通事故、高空坠落和打架致伤等，交通事故伤为103例，高空坠落伤为10例，其他原因致伤13例。软组织伤78例，软组织合并颌骨损伤23例，颌骨骨折19例，脑颅受损6例。

1.2 治疗方法

1.2.1 先对患者进行急救处理，急救一定要注意多科配合，快速对患者的伤情进行评估，采取综合的抢救措施，争分夺秒，判断有无危及生命的因素［2］，并尽快的解决威胁生命的问题，与此同时，对患者的神志、呼吸、血压、脉搏和瞳孔等生命体征进行监测，若生命体征不平稳，一定要尽早查明原因，并及时处理。为患者选择合适的体位，最好是取头低足高位，有利于血液回流，同时要注意保持气道通畅，尤其是咽喉深处血块或者是异物堵塞，很容易引起窒息，可以采用强力吸引清除，保证患者的呼吸畅通。如果患者已经休克，或者生命体征已经微弱，需要快速建立静脉通道，并且要紧急止血，防止失血过多造成严重的后果［3］。如果患者的创伤面积比较大，常规方法不能有效止血，必要时要在压迫止血、补充血容量的同时行颈外动脉结扎术。当患者各项生命体征稳定之后，尽早对其软组织创口进行清创缝合。

1.2.2 要对患者进行颌面软组织清理，剃去周围的毛发，并用生理盐水对伤口进行清洗，预防伤口感染，避免愈合畸形和功能障碍的发生。使用麻醉剂对患者进行局部麻醉，之后用双氧水、盐水交替冲洗伤口。之后，要对创面彻底止血，用小针对创口进行缝合，缝合时要注意尽量使组织解剖复位，保留有可能存活的皮肤和深部组织，避免术后疤痕过大，影响美观。术后常规使用破伤风抗毒素及抗菌素，防止感染。

1.2.3 对颌骨骨折的处理:开放性骨折可清创后立即复位、固定，闭合性骨折应于伤后两周内完成复位和固定。直接复位困难或闭合性颌骨骨折、同时有足够的牙齿或骨条件支持时，可选择颌间牵引复位及固定。对上颌骨骨折患者可行微型钛板内固定，颧骨、颧弓骨折复位后可不固定，但要避免术后局部受压。对于上、下颌复杂多发骨折的患者可采用钛接骨板、牙弓夹板、外固定及颌间牵引等的联合固定进行治疗。

1.2.4 要注意在患者治疗期间要实施护理干预，要时刻关注患者的情况，监测患者的各项生命体征是否平稳，观察呼吸道是否畅通，预防窒息，必要时行气管切开以保证通气及进行异物清除［4］。加强口腔护理，保持静脉通道畅通，酌情补充血液和电解质，并调整合适的滴速。要对创伤面进行及时清洁和换药，并尽量保持创伤面干燥，病情出现异常变化要及时发现和报告、及时处理。

1.3 统计学方法

本组数据应用统计学软件SPSS 13.0进行数据的统计分析，患者的总有效率的比较应用X2检验，均数比较应用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

我院收治的126例患者经过临床治疗之后，治疗效果比较满意，治愈患者118例，治愈率为94%，好转8例，好转率为6%，死亡率为0。

3、讨论

口腔颌面外伤在临床上经常可以遇到，是口腔科常见的急诊，有时非常严重、危急。由于颌面部对人的容貌至关重要，伤后处理不当轻者会影响患者面容美观，重者造成严重的功能障碍，合并其它系统严重损伤甚至可以威胁生命。平时导致口腔颌面外伤的原因主要是施工、交通事故、高空坠落和打架斗殴等，由于经济的发展，口腔颌面外伤的发生率也逐年递增，因此，口腔颌面外伤患者的临床治疗也引起了医学界的关注。在急救过程中，一定要先观察伤者的全身情况，不宜轻易频繁移动。由于颌面部紧邻颅脑，严重的颌面外伤常合并颅脑损伤，因此必须高度重视颅脑情况。要及时止血并保证呼吸顺畅，伤情轻的患者可以就地急救，严重的要简单的止血、开放气道之后立即送往医院。

综上所述，口腔颌面外伤伤员的急救一定要注意各科室的配合，最短时间内对患者的伤情进行全面评估，分清轻重缓急，优先抢救危及生命的病症，同时实施护理干预，为抢救争取更多的时间。我院选取的126例口腔颌面外伤的患者通过临床治疗、急救、止血、清理伤口、缝合创口、复位和固定及其护理等系统治疗之后，治疗效果比较满意，治愈率为94%，且没有死亡病例。可见，系统、专业的治疗方案对于临床治疗口腔颌面外伤具有非常重要的意义，可以有效的提高了患者的病愈率，降低死亡率，值得临床大力推广和应用。

［1］李焰，张建设，李晨军.浅谈颌面部外伤中危险并发症的急救［J］.西南军医，2006，14(3):76－77.

［2］谢旺祥，陈明福，高亮，丰章坤，张波，陈志伟.颌面部多发性骨折治疗方法的探讨［J］.口腔颌面外科杂志，2011，1(04):217－218.

［3］孙晓功.口腔颌面部骨折80例临床治疗分析［J］.吉林医学，2012，3 (09):173－174.

［4］田超，王璐璐，王新涛.口腔颌面部外伤281例临床分析及治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2009，01(08):114－115.

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1009－6019(2014)09－0226－01