老年人心力衰竭患者临床特点及治疗分析

邵润卓

吉林省桦甸市八道河子镇卫生院 吉林桦甸 132417

老年人心力衰竭患者临床特点及治疗分析

邵润卓

吉林省桦甸市八道河子镇卫生院 吉林桦甸 132417

目的:本文主要针对老年心力衰竭患者的临床特点和治疗措施进行深入的分析和研究，提高临床治疗有效率。方法:选取我院从2012年12月－2013年8月收治的50例老年心力衰竭患者作为研究对象，对其临床特点、治疗措施及治疗效果进行分析和记录。结果:50例心力衰竭的患者经过治疗，治愈的患者为32例，明显好转的患者为15例，治疗有效率为94%，死亡3例，死亡率为6%。结论:老年患者心力衰竭的临床表现比较复杂，选择合适、有效的治疗措施能提高临床治疗有效率，效果显著，值得临床大力推广。

老年患者;心力衰竭;临床特征;治疗方案

心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。该病心肌缺血死亡率很高，尤其老年的心力衰竭临床的多变性、复杂性，很容易造成临床上的误诊，导致严重或死亡［1］。为了能在第一时间确诊，同时给予患者及时、有效的治疗，我院选取50例老年心力衰竭的患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行分析和研究，总结临床治疗心力衰竭的有效措施，治疗效果比较满意，具体资料如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年12月－2013年8月收治的50例老年心力衰竭患者作为研究对象，该50例患者均符合NYHA的CHF诊断标准，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄为65－79岁，平均67.5岁。心衰类型:左心衰38例，右心衰9例，全心衰3例。心脏功能NYHA分级:二级23例，三级25例，四级2例。老年心衰患者都伴有一种以上基础疾病，其中糖尿病15例，冠心病18例，高血压9例，肺心病5例，高血压合并冠心病3例，高血压合并糖尿病8例，扩张型心肌病9例。其中，28例老年心衰患者临床表现为夜间呼吸急促，呼吸困难，胸闷胸痛，咳嗽等典型症状，22例患者表现不是很明显，临床症状包括多痰，咳嗽，肺部有啰音6例，气短胸闷5例，胸腔积液3例，恶心呕吐，食欲减退为3例，下肢浮肿，心率失常3例，反应迟钝2例。

1.2 治疗方法

老年患者一旦确诊为心力衰竭，一定要及时治疗。医生首先要对患者进行病情分析，通过治疗去除诱因，如感染严重者需要选择抗生素来控制感染，若是糖尿病患者需要使用胰岛素控制血糖，若是高血压需要服用降压药。有些患者浮肿严重，需要使用利尿药排除水肿，还要注意是否钾低，若钾低还需要补钾。如果患者没有药物禁忌，可给予注射扩张血管的药物来减轻心脏负荷，若患者病情好转之后再采取倍他洛尔等药物，可减慢心率，降低心肌耗氧量，增强心功能，医生根据病情调整用量。对于急性左心衰的老年患者应该持续吸氧，注射速尿等利尿剂缓解症状，必要时患者可连续口服地高辛，但是要严格控制药物的剂量［2］。若患者有需要可以静脉白蛋白，有助于提高自身免疫力，加快康复速度。

1.3 临床上的疗效判断标准

治愈是指老年心衰患者在临床上的表现症状明显消失，心功能明显提高一级以上;明显好转是指临床表现的症状明显缓解或消失，心功能分级提高一级;无效是指临床表现及无缓解，心功能分级无改变;病情恶化是指临床表现有恶化的趋势，无任何缓解，心功能分级降低一级［3］。

2、结果

我院收治的50例老年心衰患者经过不同时间段的治疗，治愈患者为32例，明显好转为15例，治疗有效率为94%，死亡3例，死亡率为6%。

3、讨论

由于老年人的心力衰竭临床表现不是特别明显，同时合并老年脑血管、糖尿病、高血压等多种慢性疾病，使患者会出现记忆力模糊下降，不能正确描述病情、烦躁、反应迟钝，加大了医生确诊和治疗的难度，稍有疏忽就特别容易漏诊或误诊，直接影响老年心力衰竭的患者康复，严重者会致死。

老年人心力衰竭是由多种疾病诱发的，比如肺部感染有啰音、血压不稳、心率不齐失常等。在心力衰竭治疗中，去除诱因是治疗心衰患者的重中之重。若患者是高血压引起的，医生要通过降压药物使患者的血压降到安全范围内，可以减少排血阻力，增加排血量，缓解患者病情;若是是肺部感染引起的，医生可选用抗生素来控制感染，增强肺部换气功能，减轻心力衰竭的临床症状，因此，医生找出心力衰竭的诱因是临床治疗的一个关键点。

老年患者的肝脏、肾脏等器官都出现了不同程度的退化，新陈代谢也出现缓慢现象，导致肝脏和肾脏不能正常工作，因此，老年患者也很容易药物中毒。临床常用药物洋地黄治疗心力衰竭，但是它的用量与中毒量比较接近，所以在用量上要低于正常一半的量，防止患者中毒。老年患者可以用利尿药来消除水肿排除体内水分，减少心脏的压力，但是尽量要用缓和一点的利尿药，用量不要太大，要间断应用，避免用利尿药物引起脱水，同时防止引发其他急性病，期间要注意补钾，尽量维持体内酸碱平衡，避免体内电解质混乱［4］。医生可采用扩张血管药物来缓解临床症状，减小心脏压力，增强心脏的功能。临床较轻的患者可口服心脏病药，病情严重的需要静脉注射单硝酸异山梨酯，医生要根据病情制定治疗措施。

综上所述，老年人患心力衰竭会导致器官退化，身体代谢变慢，同时合并多种老年慢性疾病，致使临床表现复杂，增加了医生的确诊和治疗难度，因此，医师首先要去除诱因，确诊之后根据患者的病情选取有效的治疗措施，可有效的提高临床治疗有效率和患者的生活治疗，临床治疗效果显著，值得临床大力推广和应用。

［1］刘中华.老年心力衰竭219例临床分析［J］.职业与健康.2006 (13):1031.

［2］高山钟;周丽娟;张向阳.老年心力衰竭患者674例的主要用药及临床特点［J］.中国老年学杂志.2010(06):841－842.

［3］吴永胜.老年心力衰竭的临床特点及诊治体会［J］.基层医学论坛.2009(26):785－787.

［4］梁启权;曾胜宏;廖学渊.老年慢性充血性心力衰竭的临床特点(附346例分析)［J］.航空航天医药.2010(04):446－447.

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1009－6019(2014)09－0218－01