外伤性脾破裂临床治愈

朴京勋

长白朝鲜族自治县结核病防治所吉林长 白朝鲜族自治县 134400

外伤性脾破裂临床治愈

朴京勋

长白朝鲜族自治县结核病防治所吉林长 白朝鲜族自治县 134400

目的:研究外伤性脾破裂的临床治疗方法。方法:选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例外伤性脾破裂患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各31例病例，对照组采用脾切除术治疗，观察组实施脾动静脉联合结扎保脾术治疗，比较两组患者的住院时间、手术时间、止血效果与并发症率。结果:观察组止血良好率为96.8%，对照组止血良好率为74.2%，观察组止血良好率明显优于对照组，对比具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论:通过实施脾动静脉联合结扎保脾术对患者进行治疗，有利于取得较好的止血效果，控制并发症率，值得临床推广应用。

外伤性脾破裂;临床疗效;手术时间

脾破裂在外科中较为常见，通常会诱发失血性休克症状，脾作为重要免疫性器官，在人体中有着至关重要的作用。在实施脾破裂治疗手术过程中，要求能够有效止血，控制患者出血量。为此，必须找出一种最佳的手术治疗方式，便于降低出血量，控制并发症率。本文主要分析外伤性脾破裂的临床治疗方法，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例外伤性脾破裂患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各31例病例，对照组采用脾切除术治疗，男性18例，女性13例，年龄在12至79岁间，平均年龄35.39±5.65岁。观察组实施脾动静脉联合结扎保脾术治疗，男性19例，女性12例，年龄在13至80岁间，平均年龄36.17±5.29岁。两组患者在一般资料上无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组:予以脾切除术治疗。在手术实施前，将相关检查工作完善，并且给予抗休克治疗，对有效血容量进行补充等。以患者疾病情况为依据，选择全切且自体脾移植术或部分切除术治疗。

观察组:采用脾动静脉联合结扎保脾术治疗。手术前，给予常规胃肠减压，明确脾伤情况后，将胃肠韧带无血管部位切开，采用大S拉钩，朝上牵开胃后壁，将胰腺体尾部展现出来，选取上缘部位，明确脾动脉位置，将表面被膜切开，可观察到脾静脉、脾动脉位置，于距离脾门3至4厘米部位结扎，完成结扎后，观察10至15分钟，止血后关腹。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、手术时间、止血效果与并发症率。

止血效果评价:主要通过血红蛋白水平、生命体征变化、术后引流血量等指标变化情况，对患者止血效果进行评价。良好:完成手术后24小时内，引流出血量不超过15ml/h;较差:完成手术后24小时内，引流出血量超过15ml/h，不过患者生命体征处于稳定状态，且通过实施止血操作后，流血量减少;无效:完成手术后24小时内，引流出血量超过25ml/h，采取止血措施后，未取得明显效果。

1.4 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院与手术时间

经观察发现，两组患者在住院时间与手术时间上对比无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.2 止血效果

从研究中得知，观察组止血良好率为96.8%，对照组止血良好率为74.2%。观察组止血良好率明显优于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 并发症情况

观察组中有1例并发症病例，其中切口感染1例，呼吸道感染1例，并发症率为6.5%。对照组中有5例并发症病例，其中切口感染3例，呼吸道干扰你2例，并发症率为16.1%。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

据相关资料显示，脾破裂死亡率在5%至25%之间，主要死亡因素为急性肾功能衰竭与大出血［1］。若患者属于真性破裂，则会使被膜受到牵连，极易导致患者出现休克症状。

手术治疗是最为主要的治疗方法，在以往此类疾病治疗中，主要采用单纯脾切除术治疗，脾脏部位有着丰富的血供，且组织相对比较脆弱，止血难度非常大，因此，止血方式非常重要。通过本次研究发现，观察组采用脾动静脉联合结扎保脾术治疗，取得了较为显著的止血效果，且观察组的并发症率明显低于对照组，这表明脾动静脉联合结扎保脾术的治疗方式更加可靠。

有相关资料显示，联合结扎术的并发症率约为10%［2］，本次研究中的并发症率为9.7%，两次研究结果基本一致。患者并发症主要表现为感染，这可能与脾切除创面大，患者胸膜、膈肌受到刺激后引发炎性渗出相关。

脾动静脉联合结扎保脾术可以有效减少患者术后出血量，同时还能够控制感染发生率，这种手术治疗方式更易于被患者接受，在临床中有着较高的应用价值，值得临床推广应用。

［1］郝军舰，罗雯春.手术及非手术治疗外伤性脾破裂临床观察及术式选择研究［J］.现代预防医学，2012，12(22):6091－6092.

［2］柏宇，肖世尧，石刚.选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析［J］.西部医学，2011，5(03):513－514.

R657.6+2

B

1009－6019(2014)09－0217－02