肺结核合并糖尿病的临床疗效观察及分析

牛象龙

辽宁省辽阳市结核病医院 辽宁辽阳 111000

肺结核合并糖尿病的临床疗效观察及分析

牛象龙

辽宁省辽阳市结核病医院 辽宁辽阳 111000

目的:对肺结核合并糖尿病的临床疗效予以观察、分析。方法:随机选取我院收治的肺结核合并糖尿病的患者76例，对患者的临床资料进行回顾分析。结果:本次研究中的76例患者中，治疗的总吸收率为90.79%，其中有66例患者的痰菌转阴，并且大部分患者的血糖控制较好，对其治疗效果进行分析总结发现，糖尿病血糖控制比较好的患者，其肺结核的治疗疗效较好。结论:在肺结核合并糖尿病患者的临床治疗过程中，应该依据其临床特点，对其病因进行详细的分析，应用血糖控制与抗结核治疗相结合的治疗方法，这对于其治疗效果的提升具有积极的作用。

肺结核合并糖尿病;临床疗效;观察分析

随着社会市场经济的快速发展，肺结核合并糖尿病的发生率逐渐上升，这主要是由于糖尿病患者出现了代谢异常之后，其抵抗力水平下降，容易发生及感染结核病，同样的，患者在感染肺结核之后，对于机体的糖代谢具有一定的影响，容易导致糖尿病患者的病情加重，二者之间是一种相互影响的关系，这导致临床中，其病情的变化非常的复杂，治疗难度比较大，本文就主要针对此予以简单分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，随机的选取我院收治的肺结核合并糖尿病的患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例，患者的年龄在28岁到75岁之间，病史1年到6年，患者的诊断过程中，参照2001年中华医学会所制定的诊断标准，所有患者通过影像学检查、实验室检查及临床表现诊断为活动性的肺结核病例，一些患者伴随有空洞，所有患者都没有出现心、肝肾功能的损害。

1.2 发病方式

所有患者都有不同程度的咳嗽、咳痰，其中有49例患者以咳嗽为首发，咳痰患者21例，有18例患者出现了咳血，有23例患者出现了消瘦、纳差、乏力等症状，有15例患者出现了发热盗汗症状，有11例患者出现气短、胸闷症状，有8例患者是糖尿病先于肺结核发病，有12例患者是肺结核先于糖尿病发病，肺结核与糖尿病同时发病的患者有56例。

1.3 方法

患者只来哦过程中，应用如下的抗结核治疗方案:保证患者的饮食合理，并积极结合患者的实际情况在吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇几种药物中选取三种或者四种联用，强化期延长2到3个月，继续期延长3 到4个月，对于不能取得良好治疗效果的患者，在对患者实施相关的药敏试验之后，对其用药方案进行适当调整，对于出现合并感染的患者，还需要对患者实施抗感染药物治疗，在其整个治疗过程中需要加用护肝药物，并定期实施X线片、胸部CT，肝肾功能及血糖的复查。肺结核的疗效诊断标准为:痰菌转阴2个月连续3次，开放性空洞闭合，X线或胸部CT显示病灶吸收或者是出现硬结钙化。

另一方面，还需要对患者实施糖尿病治疗，胰岛素常用于I型糖尿病患者的治疗中，在整个治疗过程中，需要严格控制患者的饮食，对于II型糖尿病患者，如果其病情比较轻，依据患者自身情况，可以应用优降糖、二甲双胍等药物，对于病情较重，并且出现了肺结核空洞的患者，应该实施胰岛素治疗，其疗效标准为:不良表现为症状没有改善;一般表现为其症状基本消失;良好表现为其症状消失。

2 结果

76 例患者中，有66例患者的痰菌转阴，通过X线胸片或胸部CT检查可以看出，有33例患者的病灶显著吸收，吸收的患者有36例，恶化的患者有7例，其治疗总的吸收率高达90.79%，有49例患者的血糖控制良好，9例患者的血糖控制不良，其他18例患者的血糖控制一般，并且血糖控制越好的患者其肺结核的治疗疗效越好，反之则比较差。

3 讨论

随着人民生活水平的提升，糖尿病的发病率逐渐提升，一旦出现糖尿病，患者的代谢会受到影响，出现一定程度的异常现象，引起患者的抵抗力的下降，导致感染的发生，这就使得肺结核合并糖尿病在临床上是比较常见，二者之间是一种相互影响的关系，结核病能够改变糖尿病患者对碳水化合物的反应，使其胰岛受体功能下降，而胰岛素内分泌功能的降低，与抗结核药物对肝肾功能的损害具有一定的关系，这会加重患者的糖代谢紊乱，所以在临床中，应该警惕肺结核合并糖尿病的发生，尤其是对于中老年人的结核病患者，应该及时对其实施血糖检查，而糖尿病患者，也应该定期的进行X线胸片或胸部CT的检查，以便于及早发现及早治疗，这对于提升其治疗效果，改善患者的生活质量具有非常重要的作用，在临床治疗过程中，除了需要加强抗结核治疗与糖尿病的治疗之外，还应该采取措施预防相关药物对患者肝肾功能造成的损害。

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