完带汤治疗宫内节育器引发下腹痛临床探讨

钟顺前 代兴芬

1.贵州省福泉市陆坪镇地松卫生院 贵州福泉 550505; 2.贵州省福泉市第一人民医院 贵州福泉 550500

完带汤治疗宫内节育器引发下腹痛临床探讨

钟顺前1代兴芬2

1.贵州省福泉市陆坪镇地松卫生院 贵州福泉 550505; 2.贵州省福泉市第一人民医院 贵州福泉 550500

目的:观察完带汤临床运用效果及探讨。方法:通过中医临床中对宫内节育器引发下腹痛等症状，运用完带汤辩证论治作主方治疗观察其效果，确定使用范围。结果:经治疗10例腹痛患者在3日内全部达到了止痛效果。结论:完带汤方在治疗宫内节育器所致腹痛达到了止痛的目的，因而得出结论，只要辩证得当通过方药的合理加减能起到理想的止痛效果，次方效验值得借鉴。

完带汤;节育器;腹痛;探讨

完带汤出自《傅青主女科》，其功效补脾疏肝，化湿止带;主治脾虚肝郁，湿浊带下;组方为:白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草3g、陈皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。证见带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。本方常用于治疗阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。

1、临床资料

在中医临床10例病人中，年龄25～30岁之间，均为初次上环后首发，出现白带增多，下腹坠胀有痛感和或腰酸痛症状，部分患者服用西医止痛药后疼痛症状不明显或达不到持续缓解疼痛的效果，更有服用止痛药加重或出现了损伤上消化道的症状而不得不停用止痛药物的情况，B超检查宫内节育器位置均正常，其中查出伴发盆腔积液4例。

2、治疗方法

完带汤原方经现代药理研究具有抗炎、抗菌作用，能提高机体抗病能力，增强机体免疫机能。因考虑到宫内节育器引发疼痛为人体对外物的排异反应，中医辩证为气机瘀滞，故所有患者方中均增加当归15g以增强行气化瘀止痛之功效，另外方中白芍根据现在临床药理研究有缓急止痛作用，对腹部挛急痛症有良效，当归则对子宫平滑肌具有双向调节作用，能有效缓解子宫疼痛症状，综上所述原方剂量根据临床实际请况作了部分调整，白术30g、山药30g、党参30、白芍20g、车前子10g、苍术9g、甘草3g、陈皮10g、荆芥15g、柴胡8g、当归15g。10例患者中两例自诉平素手足冰凉，在盛夏时节夜间睡眠必须身覆棉被方能安然入睡，遇寒冷季节畏寒感尤其显著，合方艾附汤(艾叶20g、香附10g)。上方水煎40－60分钟，早中晚三次分服。

3、治疗结果

上述10例病例经服用完带汤方一日后，达到明显止痛效果6例，显效3例，效果不显1例，有效率90%，服用2－3日后全部达到止痛效果，总有效率100%。4例伴发盆腔积液患者在服用完带汤的同时结合西医抗炎治疗1月后复查盆腔积液均完全吸收。

4、讨论

完带汤在妇科疾病的运用中总的证型必须遵循原方所述的脾虚肝郁，湿浊下注者，《傅青主女科》文中提到:"夫白带乃湿盛而火衰，……脾土受伤，……，脾经不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门之下……。治法宜大补脾胃之气，……，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。"现在中医临床中逐渐扩大使用范围，在治疗一些特殊疾病中也收到了明显的疗效，甚至创新性的运用在一些疾病治疗方面也收到意想不到的效果。放环后常见的副作用是下腹坠胀有痛感和或腰酸痛，这是因为子宫对于节育器这个异物产生的自然排斥引起子宫收缩导致下腹坠胀及疼痛或腰部酸痛，不过这种副作用会随着时间的越久身体慢慢适应症状就会消失的。大多数妇女未见不适，出现疼痛症状少数患者也能耐受。对一些痛阈值低的人反应比较强烈，甚至出现休克的症状。针对止痛多数仍是采用效果直接，作用时间迅速的西医止痛疗法。在就诊的患者中多数此前有对西医止痛药物不能耐受或罹患消化系统疾病服用止痛药而加重原有的消化道疾病者，经查阅相关资料未见有用完带汤方作主方治疗此类病痛例子，故根据辩证论治无误后采用，经治疗结果观察其功效超出意料。在辩证中需要注意的是，就诊患者中均同时出现下腹痛疼及白带增多，且白带清稀无异味或味较淡，经过完带汤方加减治疗后止痛效果显著方是关键，对存在消化道症状不适宜服用西药止痛患者也是不错的选择，同时原方止带之功亦未更变，因此在临床运用中值得借鉴。

参考资料

［1］王付.中医用方临证指要［M］.第2次印刷.北京.学苑出版社出版.2005年1月.脏器不固证用方指要(补肾固脱法).163－166.

［2］曾立崑.本草新用途［M］.第2版.北京.人民军医出版社.2004年1月.熄风降压药、补虚药.391－394.437.

［3］许国振谢守敦.古今中药超大剂量应用集萃［M］.第1次印刷.北京。中国医药科技出版社.2005年9月.养血药.232.239.

［4］李庆业.临床常用方药应用鉴别.第一版第一次印刷.北京。人民卫生出版社.2003年6月|.补益剂.253

R285.6

B

1009－6019(2014)09－0141－01