对房颤患者射频消融术期进行针对性护理的效果分析

盛丽华

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

对房颤患者射频消融术期进行针对性护理的效果分析

盛丽华

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

目的:探讨护理干预在射频消融术治疗房颤中的临床效果。方法:自2012年1月至2014年3月，我院采用射频消融术对26例房颤患者进行治疗，并在围术期内采取科学合理的针对性护理干预。结果:本组26例患者经及时合理的护理干预措施后，均获得康复，顺利出院。结论:在采用射频消融术治疗房颤时，科学合理的针对性护理干预措施是保证手术成功的关键。

房颤;射频消融;护理干预

房颤是一种临床常见的心律失常疾病，其临床发病率逐年升高。据统计，房颤在总人群中的发病率大约是1%～2%［1］，且发病率随年龄增长而增长，其具有较高的临床致残、致死率，严重影响患者的生命健康［2］。射频消融术是一种临床常用的治疗房颤的手术方式，其操作简单，能够有效延长体外循环时间以及阻断时间，降低手术风险，提高患者的生活质量。自2012年1月至2014年3月，我院采用射频消融术对26例房颤患者进行手术治疗，并在围术期内采取科学合理的护理干预，取得了满意的治疗效果，患者均顺利康复出院，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2012年1月至2014年3月，我院共收治26例房颤患者，其中男16例，女10例;年龄31～67岁，平均53.2岁;病程5个月～21年，平均5.2 年;阵发性房颤15例，持续性房颤11例。本组患者术前均经完善的检查确诊，采用Carto指导下射频消融术进行治疗，在围术期内严密监视患者的临床症状，根据患者的病情进展制定有针对性的护理干预措施。

1.2 护理干预措施

1.2.1 术前护理

房颤患者由于症状反复出现，长期服药效果较差，患者术前往往具有较大的心理负担，容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪反应。护理人员应根据患者的精神状态，对患者进行心理护理。医护人员应当积极与患者进行交流沟通，了解患者的顾虑，通过耐心的解答，及时消除患者的心理压力，通过向患者讲解手术相关事项及手术成功案例，提高患者治疗信心，保证手术顺利进行。此外，护理人员术前还应做好相应的常规术前准备，主要包括:术前对患者进行详细检查，术前对手术区皮肤进行备皮，术前服用抗凝药物，训练床上大小便。

1.2 术中护理

患者术中取平位，建立静脉通路［3］。护理人员应严密观察患者的病情进展，做好相应的应急抢救药品和器材准备，如心电图机、除颤仪、临时起搏器、吸痰器等。做到及时发现，及时报告，及时抢救。

1.3 术后护理

1.3.1 常规护理

术后将患者平移至病床，患者术后需卧床休息24h，穿刺部位需制动12h，并采用沙袋压迫6h。嘱咐患者尽量避免坐立、咳嗽等增加腹压的动作，休息24h后可适当进行床边活动。严密监视患者的血氧饱和度、血压及心电图变化情况，及时观察记录患者的心率、血压、体温、呼吸等指标。一经发现异常，应及时采取相应的措施进行处理。患者术后体温会出现一定波动，在术后三天内易出现低热(多低于38℃)，术后需多饮水。

1.3.2 药物应用护理

患者在服用华法林等抗凝药物时需严格检测患者的凝血酶原时间(PT)、活动度(A)及国际标准化比值(INR)。患者在服用抗凝药后需密切观察患者是否出现牙龈出血、消化道出血、泌尿道出血，及时了解患者的出血发生情况，并报告相应的主治医师。

1.3.3 并发症的预防护理

术后应采取具有针对性的护理干预措施，防止并发症的发生。其中心脏压塞是介入治疗过程出现的最严重的并发症之一［4］。患者常出现胸闷气短、血压下降、面色苍白等临床症状。医护人员应严密观察患者的病情，定时观察记录患者的血压变化，一旦出现征兆，及时上报主治医师，并做好相应的心包穿刺准备，配合医师进行抢救;针对患者术后易出现胃肠道不适等并发症，护理人员应做好相应的饮食护理工作。患者出现嗝逆或其他胃肠道不适时，应禁食4～6 h，并给以静脉注射相应的营养剂，同时给予相应的胃粘膜保护剂及抑酸剂类药物，患者术后饮食应以流食、半流食等易消化食物为主，避免刺激性食物的摄入;针对患者术后易出现心血管并发症，护理人员应制定相应的护理干预措施。护理人员术后应定时对患者进行翻身、按摩，促进局部血液循环，防止皮下血肿以及假性动脉瘤等并发症的发生。同时密切观察患者伤口愈合状况，保持伤口洁净，防止出现感染。

2 结果

本组26例患者，10例出现胃肠道不适，其中4例出现恶心、呕吐症状，2例患者出现体温升高，3例患者出现心包渗血，1例患者出现穿刺部位出血，1例患者出现排尿困难。上述患者经及时科学合理的护理干预措施后，均获得康复，顺利出院。

3 讨论

射频消融术是目前临床治疗房颤的有效方法之一，在治疗过程中需要高质量的护理进行配合，以降低术后并发症的发生几率，促进患者的康复。本组26例患者，采用射频消融术进行治疗，通过术前心理护理和术前手术准备，术中手术护理，术后常规护理、药物应用护理以及并发症预防护理，严格按照规范进行操作，通过精心细致的护理态度，积极与患者和医生进行交流沟通，有效的促进了患者的康复，提高了患者术后的生活质量。

［1］Camm A J，KirchhofP，Lip G Y，et al.Guidelines for the management of atrial fibrillation:the Task Force f or theManagement of Atrial Fibrillation of the European Society ofCardiology(ESC)［J］.Eur Heart J，2010，31(19):2369.

［2］陈新，张澍，胡大一.心房颤动:目前认识和治疗建议［J］.中华心律失常学杂志，2001，5(2):70－81.

［3］邢启香.主动脉内气囊反搏术抢救心源性休克的护理体会［J］.护理实践与研究，2007，4(1):42

［4］康晓梅.心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理［J］.中华护理杂志，2004，39(8):576－577

R473.5

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1009－6019(2014)09－0059－02