中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床护理

郑晓雅

武汉市中医院骨伤科 湖北武汉 430010

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床护理

郑晓雅

武汉市中医院骨伤科 湖北武汉 430010

目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法及经验。方法:回顾性分析本院2010年1月－2013年12月56例采中西医结合治疗腰椎间盘突出患者的临床及护理资料。结果:患者采用中西医结合治疗和护理后，治愈29例，好转19例，无效8例，有效率85.7%。结论:采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好，加强对中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的护理，可以有效减轻患者的痛苦，缩短其病程，值得临床推广。

中西医结合;腰椎间盘突出症;临床护理

临床上腰椎间盘突出症是指患者腰椎间盘在外力作用下以及出现退行性变造成纤维环破裂导致椎间盘的髓核向后或侧方突出而压迫神经根或马尾神经根，出现的的一系列临床症状。患者最主要的临床表现是腰痛以及下肢放射性疼痛，是腰腿痛最常见的原因之一，男性一般多于女性，好发于2O～50岁的青壮年，本院2010年1月－2013年12月对56例腰椎间盘突出患者采取中西医结合治疗以及护理，临床疗效满意，现将护理经验总结如下。

1 临床资料

本组56例腰椎间盘突出患者，所有患者入院前或入院后均常规行CT扫描或磁共振(MRI)检查证实;患者病程3月－16年;其中男性患者35例，女性患者21例;患者年龄25－71岁，平均45.5岁;发病诱因其中患者劳累过度发病18例、有腰背部外伤史22例、受凉引发10例、其余原因不明6例;其中单个椎间盘突出40例，2个及以上椎间盘突出16例，患者临床表现为腰痛合并下肢放射痛37例，单纯腰痛19例;40例患者采用非手术治疗，包括绝对卧床、小针刀、牵引、封闭等操作，同时配合服用行气止痛、活血化瘀、补肾填精以及祛风散寒的中药治疗，16例患者采取小开窗髓核摘除术手术方式治疗，全部患者经过精心的中西医结合治疗和护理后，治愈29例，好转19例，无效8例，有效率85.7%。

2 护理措施

2.1 心理护理腰椎间盘突出由于病期漫长，部分患者疗效不佳，因此患者多存在焦虑、忧郁等负面心理。护理人员要热情接待患者，建立良好的护患关系，向患者及其家属介绍科室的医护人员、技术力量、环境设备;指导患者一些基本的保健知识和技能;从内心上关心患者，使其产生信任感及安全感;尽可能打消其顾虑，放下思想包袱。以积极的心态配合治疗和护理。

2.2 一般护理患者在腰椎间盘突出急性期需严格卧床休息，腰腿部制动;保持病室的整洁，保持合适的温度及湿度;保持床铺平整，保持局部皮肤不受压。护理人员要教会患者进行深呼吸，滚筒式翻身［1］、直腿抬高训练及腰背肌锻炼;指导患者练习床上大小便，指导患者适度行适应性行为练习。手术患者术后常规去枕平卧，头偏向一侧，避免过早翻身，引起伤口活动性出血。患者2 h翻身一次，翻身时脊柱应保持成一条直线，不可扭转;保持引流通畅，避免引流管受压。指导患者术后第一天进行直腿抬高训练以及腰背肌锻炼，卧床期间可进行四肢肌肉舒缩及关节功能锻炼，术后离床活动应予腰围固定。

2.3 牵引护理患者行牵引治疗前需向患者讲明目的、方法及注意事项，牵引时患者取平卧位，牵引带松紧度要适宜，固定在适当的位置，牵引时护患要应用大毛巾包裹骨盆，避免皮肤直接受压而造成的擦伤;避免患者呼吸受到影响;护理人员要严格遵医嘱调节牵引力量和时间。牵引治疗结束后，嘱患者需平卧10～20分钟后再下床活动。

2.4 小针刀及理疗的护理小针刀可以松解受压的神经、剥离粘连组织、解除患者的疼痛，但是属于有创治疗，小针刀治疗前后要仔细消毒，严格无菌原则，皮肤切口避免受到污染伤，防止感染的发生，同时术后避免手术部位受到损伤，

应用频谱仪照射、湿热敷等疗法治疗，可以有效减轻肌肉痉挛及促进患部血液循环，以缓解患者疼痛症状。在理疗中护理人员要时刻询问患者感觉，严格掌握温度，观察患者局部皮肤有无水疱、发红，以避免烫伤。

2.5 饮食指导:患者宜多吃水果、蔬菜等富含维生素及粗纤维的食物，尽量少食辛辣、生硬等刺激性食物，患者需戒烟酒，保持大便的通畅。避免因长期卧床后活动量减少、胃肠功能减弱而造成的便秘。

2.6 出院指导:患者出院后仍需卧床休息2～4周，4～8周避免重体力劳动、不宜弯腰，同时需要注意不可以长时间保持同一姿势工作［2］。避免过度前屈及后伸动作以及腰部剧烈转动，在搬重物时避免弯腰，则应以屈膝下蹲代之［3］。患者要避免腰部受风、湿、寒等刺激，注意腰部保暖，有条件者可行腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。

［1］宁宁.骨科康复护理学［M］.北京:人民军医出版社，2005:207.

［2］郝秀媛.腰椎间盘突出症96例康复理疗观察［J］.山西大同大学学报，2009，25(6):56－57.

［3］简美英，黄俐敏.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理［J］.护理实践与研究，2009，6(13):47－48.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0051－02