高血压脑出血患者术后护理

宋乐

郸城县第一人民医院神经外科 河南郸城 477150

高血压脑出血患者术后护理

宋乐

郸城县第一人民医院神经外科 河南郸城 477150

目的:探讨高血压脑出血开颅术后的有效护理措施。方法:对我科30例高血压脑出血术后患者严密观察。结果:30例患者中基本痊愈22例，部分恢复6例，死亡2例。结论:对高血压脑出血开颅术后患者采取积极有效的护理措施，可提高生存率，降低致残率，提高患者的生活质量。

高血压;脑出血;术后护理

高血压脑出血(HICH)是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，一直是神经内、外科治疗的重点和难点［1］。

1 临床资料

1.1 一般资料我院神经外科2012年1月至2013年1月共收治30例高血压脑出血病人，发病前均有高血压病史。出血部位有丘脑出血、基底节区出血、脑室出血等，出血量不等。

1.2 治疗方法急诊手术，行开颅血肿清除术，开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，钻孔引流术。

1.3 治疗效果好转出院22例，部分恢复6例，死亡2例。

2 术后护理

2.1 严密观察病情术后设立24小时专人护理，严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化。当患者意识障碍加深、瞳孔变化、血压明显升高时，应立即告知医生，配合抢救。严密监测生命体征的变化。高血压脑出血术后的患者容易出现中枢性的高热，早期开始亚低温治疗，能明显减轻脑组织的损害，促进神经功能的恢复，预防脑血管痉挛和脑水肿［2］。对血压过高者，尊医嘱给予降压药物，血压控制在正常范围，可降低再出血的几率。

2.2 引流管的护理高血压脑出血术后，头部引流管一般放置5－7天，最长放置14天。严密观察引流管，保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、受压、滑脱等。注意观察引流量及颜色的变化，一般再出血多发生在术后8－24小时内，严密观察并记录。脑室引流管拔管前，一般应闭管24 －48小时，若患者未出现不适，可给予拔管。保持术部伤口敷料的清洁干燥，更换敷料时应严格无菌操作。

2.3 加强基础护理及预防并发症的发生保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。全麻术后，去枕平卧6－8小时后，给患者抬高床头15－30°。定时翻身、拍背，预防深静脉血栓及压疮的发生。更换术部引流袋及敷料时严格无菌操作，保持术部敷料的清洁、干燥，预防颅内感染。做好口腔护理，每日2次;留置导尿者，加强尿道护理，留置尿管时，严格无菌操作，预防泌尿道感染。保持床单位的清洁，定时进行空气的消毒。减少陪护及探视人员，保持环境的安静、安全。

2.4 加强功能锻炼早期进行功能锻炼，可有效降低患者的致残率。高血压脑出血患者多伴有不同程度的肢体障碍，早期给予患者被动锻炼，当患者清醒后，可采取主动和被动结合，指导患者锻炼，鼓励患者，促进早日恢复肢体功能。语言功能的恢复锻炼也应越早越好，反复进行。

2.5 饮食护理术后6－8小时，患者麻醉清醒后，可给患者高营养、高蛋白、富含维生素的流质饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。若患者持续昏迷不醒3天后，应给予留置胃管，进行鼻词饮食。

3 结论

高血压脑出血患者病情比较重，即使能手术者，预后仍差，病死率高达24%～84%［3］，术后还有不同程度的后遗症。因此，及早采取积极有效的护理措施，不但可提高治疗效果，还可以提高患者的生存率及生活质量。

［1］唐协林，李春绒，夏祥国.高血压脑出血的治疗策略［J］.医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，30(1):45－48.

［2］魏少伟，安胜军，高血压脑出血术后应用冬眠疗法的［J］，临床和实践医学杂志，2008，7(9):139.

［3］郑慧玲.微创颅内血肿清除术后的观察及护理［J］.当代护士，2002，10(4):7.

R743.34

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1009－6019(2014)09－0039－01