糖尿病足溃疡中西结合诊治与护理

李朔

吉林省德惠市松花江镇卫生院 吉林德惠 130300

糖尿病足溃疡中西结合诊治与护理

李朔

吉林省德惠市松花江镇卫生院 吉林德惠 130300

糖尿病病足的产生是由于内、外因素共同导致，糖尿病足是严重威胁糖尿病人生命健康的并发症。首先要积极预防，患者肢端肌肉出现萎缩、张力差、营养不良、骨质破坏等状况时，一定要积极的接受治疗。尽量减轻病足的压力，恢复皮肤血液灌注;已形成足部溃疡的患者，采用中西结合用药，效果显著。做好患者及家属的健康指导，经常检查创面，学会清洗创面;养好良好的生活习惯，避免病情的加重。

糖尿病足溃疡;中西结合用药;健康指导

糖尿病病足的产生是由于内、外因素共同导致。内因主要是由于糖尿病患者末梢神经受损使足部供血不足发生溃疡;外部因素主要是患者生活不自律，吸烟喝酒，饮食控制不佳，以及足部保健不到位等。所以，控制糖尿病足首先要积极治疗和控制糖尿病，通过降低患者血糖、血压、血液粘稠度等，改善足的血液供应，提高修复能力。其次，做好足部护理，选择透气性好、舒适的棉线鞋袜;注意足清洁、保温等预防工作，养成良好的生活习惯。一旦出现了并发症及时进行处理，避免病情的加重。本文结合60例糖尿病患者病历资料，谈谈糖尿病足纺织及护理措施。

1.临床资料:选择2010年1月－2014年3月间我院住院处及门诊收治的2型糖尿病病足患者60例病历资料，男38例，女22例，年龄32－74岁。体征:患者下肢早期表现间歇性跛行，下肢乏力、麻木;下肢缺血加重时发生静息痛，夜间疼痛加剧。24例患者属于湿性坏疽，18例患者属于干性坏疽，18例患者属于混合性坏疽。

2.治疗方法:在正常接受降血压、降血脂、降血糖治疗的同时，应用多爱肤敷料进行足部溃疡换药;根据药敏结果，有效地选用抗生素。同时内服"养阴清热、化瘀通络、消肿生肌"为主的中药汤剂(我院中药局提供)，血瘀阻络型患者多见于坏疽前期，用药以"益气通脉，活血化瘀"为主，处方:黄芪60克，桑桂枝l0克，党参10克，白术10克，当归15克，赤芍15克，川芎15克，白僵蚕l0克，云苓15克、桑寄生25克，生地龙15克，鸡血藤30克，丹参30克，生地15克，川牛膝15克。日一剂，2次服用。阳虚阴寒型多见肢体发凉，足趾麻木疼痛。用药以"温阳散寒，兼以通脉"为主。处方:熟地30克，鹿角胶10克，麻黄3克，甘草3克，鸡血藤10克，肉桂3克，姜炭3克，白芥子10克，鬼箭羽10克，生黄芪10克、皂角10克、穿山甲10克。日一剂。2次服用。用药4个疗程。

3.结果:经过2个月的治疗，入选的60例患者，80%的患者足部愈合，患者溃疡结痂脱落，局部组织完全修复;好转率占20%，患者溃疡面积缩小，渗出液减少。

4.健康指导

糖尿病足是糖尿病严重的并发症，足部溃疡是主要临床表现，严重者常常会导致截肢，严重威胁者患者的生命健康。刺痛、凉痛、抽痛等是糖尿病足的早期症状，病情加重时主要表现为足部肌肉萎缩、毛发脱落等，一旦发生伤口，反复发生感染发生坏疽。临床治疗上在积极用药进行控制血糖、血压、血脂的同时，积极控制感染;理想的血糖控制，必要时用胰岛素，治疗水肿和营养不良;做好预防工作，消除外部因素，穿舒适、透气性好的棉线鞋袜;注意足的保温、干净和干燥;洗脚的水温度不要过高，时间不宜过长，洗后用植物油按摩;剪指甲不要挖得太深，角质层不要用剪刀剪。要积极的戒烟。每天检查自己足部的情况，积极处理轻微的损伤。指导患者及家属学会经常检查创面，经常性创面清创，使用可吸收不粘连的包扎物的方式方法;指导患者适当的自我护理，休息时保护足跟，懂得识别和报告感染的征象;了解糖尿病足溃疡复发的原因。

总之，糖尿病病足的产生是由于内、外因素共同导致，糖尿病足是严重威胁糖尿病人生命健康的并发症，首先要积极预防，患者肢端肌肉出现萎缩、张力差、营养不良、骨质破坏等状况时，一定要积极的接受治疗。糖尿病足属中医脱疽范畴，属阴伤化热，耗灼营血，瘀阻脉络，肌肤筋脉失于濡养，致气血瘀阻。治疗当以养阴清热，化瘀通络，消肿生肌为主。中西结合用药相得益彰，有促进气血运行，通达宣散风热，消肿生肌之功效。尽量减轻病足的压力，恢复皮肤血液灌注;已形成足部溃疡的患者，采用中西结合用药，效果显著。

the diabetes foot is a result of both internal and external factors causing，diabetic foot complications of diabetes is a serious threat to people health，the first thing to active prevention，difference of tension of patients with acromegaly muscle contracted，bone destruction，malnutrition，etc，must be positive for treatment.Try to reduce disease foot pressure，restore skin blood perfusion;Has formed foot ulcer patients，the use of combination of Chinese and western medicine，the effect is remarkable.Make the patient and family health guidance，regularly check the wound，learn to clean the wound;Keep good good living habits，to avoid the deterioration of the illness.

diabetic foot ulcer;Combination of Chinese and western medicine;Health guide

R473.5

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1009－6019(2014)09－0025－02