多种西药联合应用引起不良反应70例临床分析

钟龙华

（永丰县藤田镇中心卫生院药剂科，江西 吉安331509）

多种西药联合应用对于增强患者的治疗效果起到非常重要的作用，但是，由于医生的专业知识不足，没有完全了解西药联合应用产生的负面影响，可能会引起患者在实施治疗之后发生不良反应［1］。倘若多种西药联合应用引起患者发生比较严重的不良反应，对于患者的生命健康会产生威胁，还会对医院的声誉产生影响，而且有可能引起医疗纠纷。本文选取2000张西药处方进行回顾性分析，对处方进行归纳以及整理之后，记录多种西药联合应用的处方数量，分析由于多种西药联合应用引起的不良反应的发生几率，将结果加以统计，现将具体报告汇报如下。

1 对象与方法

选取本院2012年3月至2013年3月的2000张西药处方进行回顾性分析。按照我国发布的抗菌西药应用指导、处方管理方法以及药事管理规定等相关制度，对本次选取的2000张西药处方进行调查以及分析，对与药方中的药品、抗生素、针剂等总数加以记录，对于多种西药联合应用中存在的不合理情况加以研究，记录不合理用药引起患者出现不良反应的发生几率。

2 结果

本组所选的2000张西药处方中共有1500张多种西药联合应用的处方，占总数的75.0%，出现不良反应的现象共计70例，占总数的4.7%。恶心16例，水肿6例，发烧8例，胃部不适12例，头痛15例，皮疹3例，失眠10例。

3 讨论

临床中多种西药联合应用能够增强患者的治疗效果，加强患者的恢复，但是医生在药方的开具方面不合理，会出现恶性作用，引起患者发生不良反应。如乙酰水杨酸和青霉素联合应用，会引起青霉素游离血浓度的增高，呋喃苯胺酸、氨基糖苷类和利尿酸联合应用，会引起药物毒性升高的情况［2］；甲氰咪胍和乳酶生联合应用，两者相互作用造成拮抗，甲氰咪胍会降低患者的胃酸分泌量，乳酶生属于一类乳酸杆菌，能够产生乳酸，使患者肠内的酸性增高，会引起药效降低；双氢克尿噻和地高辛联合应用，因为双氢克尿噻能够引起患者血中的电解质出现紊乱，地高辛会刺激患者细胞之内的ATP酶，非常容易出现洋地黄中毒现象；消炎痛和阿司匹林联合应用，因为消炎痛对患者的胃部刺激比较强烈，会引起患者腹痛以及恶心，阿司匹林也会对患者的胃肠道黏膜产生刺激，联合应用会引起患者非常严重的不良反应；链霉素和庆大霉素联合应用，容易损伤患者的身体健康，使患者肾脏的毒性增强，对于患者的前庭功能和听觉的损害比较大［3］。

针对上述情况，临床中需要进行下面几项措施，增强医生的技术水平以及专业知识，加强多种西药联合应用的有效性和合理性：提高专业知识的训练，定期开展专业知识训练，使医生充分掌握西药的成份、药理作用、不良反应以及禁忌症等，了解患者的耐受力以及临床症状和药物禁忌等，确保有原则以及有针对性的使用多种西药；对于医院的不良反应报告加以重视，了解西药的药理作用以及毒副作用，按照患者的年龄、性别、病情以及体质等的差异，对于容易出现的不良反应加以评估，之后再实施西药配伍，在实施配伍的时候，还需要重视一些老、残、孕、弱、幼以及药物过敏等特殊患者，按照剂量小的原则实施配伍［4］；降低多种西药联合应用的频率，在治疗允许的前提下，尽量降低使用多种西药联合应用，避免患者出现不良反应。

［1］杨云莹.老年人常见的西药不良反应与防治措施 ［J］.医学信息，2013，26（03）：572－577.

［2］林燕飞.中成药与西药联合应用引起不良反应的情况分析 ［J］.中国保健营养，2012，22（9）：3522－3523.

［3］ROSSETI P，PAOLOROSSETTI M D，FANELLI C.Intensive replacement of basal insulin in patients with type 1diaberes given rapeidacting insulin analog at mealtime：a 3－month comparison between administration of NPH insulin four times daily and glargine insulin at dinner or bedtime ［J］.Diabetescare，2013，3（5）：1490－1496.

［4］聂詠娴，曾彩霞.我院近年来发生的西药不良反应情况探讨 ［J］.世界最新医学信息文摘，2013，2（2）：116－117.