参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用

吴 晶,宋 敏,徐 艳,蒋志红,李盼盼,彭瑞敏

肺癌为影响人群健康、威胁人类生命的最常见的恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率在逐年上升,对于晚期肺癌,目前主要有姑息性手术、放化疗、靶向药物治疗等手段,其中主要以化疗为主[1]。但化疗药物的毒副作用明显,对患者身体造成严重伤害。在注重患者疗效的同时,对患者的日常生活质量也日益受到关注。癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是一种主观痛苦、持续的自我疲惫感,常常会伴发有关的功能障碍,在癌症治疗过程中的发生率在70%以上[2]。本研究对个性化姑息治疗的晚期肺癌患者给予参麦注射液的辅助治疗,观察患者CRF及生活质量的改善情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取2011年3月～2013年6月在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者进行研究分析。纳入标准:(1)经病理活检确诊为肺癌；(2)TNM分期为中晚期,进行姑息治疗；(3)患者年龄30～65岁,不合并其他严重心、肾、肝脏方面的疾病及老年病；(4)患者及家属对治疗计划知情同意,自愿签署知情同意书,且有正常的自我思维认知意识。通过入院先后顺序按随机数字表法将94例患者分为观察组和对照组,每组47例。两组的一般情况相比,差异无统计学意义(P>0.05,表1),具有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会的批准。

表1 两组一般资料比较(n=47)

表3 两组治疗前后QLQ-30评分结果比较(n=47)

1.2治疗方法 根据患者的自身情况制定相应的个性化姑息治疗方案,避免不必要的手术、放化疗等过度性治疗,治疗的原则是以减轻患者疾病方面的症状为主。治疗期间除了为患者提供一个舒适安静的住院环境,还为其提供治疗指南及相关康复指导资料,让患者能更好地了解疾病,增强治疗的信心。允许家属陪同,让患者能感受到在家的感觉,缓解紧张抑郁的负面情绪,以积极的态度接受治疗。注意与患者及家属双向沟通,充分了解患者的生理、心理情况。针对不同患者在身体上的不适情况,如胸闷、失眠、疼痛等做好记录,适当辅助家属给予患者按摩以缓解症状。对有情绪波动的患者给予关怀,如鼓励患者,帮助患者放松心情,缓解压力,树立信心；如患者心理方面有偏执,考虑给予专业的心理医生指导,并说服家属配合院方采取相应的治疗。住院期间指导患者的日常饮食,多进食高营养、易消化的食物,忌辛辣、油炸难消化的食物；嘱咐患者适当的呼吸锻炼；注意患者的主诉反应,发现紧急情况及时进行相关的治疗。每周对患者进行综合评估,根据每个患者的自身情况及病情变化制定个体化治疗方案。

观察组在常规治疗的基础上,给予静脉滴注参麦注射液(大理药业股份有限公司,国药准字Z20093647),50～100 ml/次,1次/d,每次将参麦注射液加入250 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中进行滴注,连续使用4 w为1个疗程。

1.3评价标准 1个疗程后,采用Piper疲乏自我评估量表[3](Piper fatigue scale,PFS),通过感觉、认知、情绪、行为这4个维度评估患者的主观疲乏感觉,共22个分项目,每个分项0～10分,最后用总分除以22所得分数来评估疲乏程度,分数越高疲乏程度越严重；欧洲癌症治疗协会编制的癌症生活质量评估问卷(EORTC quality of life-questionnaires,QLQ-30),通过躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能这5个维度及总体健康状况,对患者进行生活质量的评估,分数越高表示生活质量越好[4]。

2 结果

2.1两组治疗前后疲乏评分对比 治疗前两组疲乏评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组疲乏程度均较治疗前改善(P<0.05),而观察组疲乏程度改善比对照组更显著(P<0.05),见表2。

2.2两组治疗前后生活质量的情况对比 治疗前两组QLQ-30评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组健康评分情况均较治疗前提高(P<0.05),而观察组除角色功能方面比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余方面均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后Piper疲乏自我评估结果比较(n=47)

3 讨论

目前看,采取姑息性治疗的肺癌患者大多都是晚期患者,一般病情危重,存在骨脑转移等并发症。尽管患者接受了姑息治疗,但普遍存在着营养情况较差、免疫力低下等问题,使患者产生一种主观长时间的疲乏感。持续的CRF往往会对患者的身心造成伤害,影响患者的情绪、生理功能、日常生活及社会活动等[5],严重降低了患者的生活质量。据报道[6],CRF的发生与多种因素有关,如负面的心理情绪、营养不良、使用的药物、放疗、贫血、感染等。参麦注射液中所含的人参皂甙具有增强应激的功能,能有效提高肺癌患者的肿瘤抵抗能力,补益气血；而麦冬多糖则具有促进人体体液和细胞免疫的疗效,能提高人体的IgG、IgA、IgM水平,并且降低IL-1、TNF-α水平[7],提高人体的免疫力,进一步达到抗肿瘤的效果。有关文献[8]指出,参麦注射液能增强患者自身机体免疫力,抑制金属蛋白酶-2,加强抑制金属蛋白酶活性的物质表达,能减缓肿瘤扩散转移,抑制肿瘤生长。

本研究结果显示,观察组的疲乏程度及生活质量各个方面均较治疗前有所提高(P<0.05),且改善程度较对照组明显,说明参麦注射液对于改善肺癌患者疲乏症状具有一定的效果。经治疗后,观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体健康状况方面均较对照组显著提高(P<0.05),表明参麦注射液辅助个体化姑息治疗方案,在有效改善肺癌患者疲乏程度的同时,提高了肺癌患者的生活质量。付强等[9]报道,对接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者给予参麦注射液大大提高了患者的生活质量,降低了不良反应的发生；朱红斌等[10]用EP方案联合参麦注射液治疗局限期小细胞肺癌患者减轻了血液和消化系统不良反应,起到协同抗癌的作用。

综上所述,参麦注射液对于姑息治疗的肺癌患者能有效改善患者的疲乏症状,提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 昌盛,代敏,任建松,等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志,2012,33(4):391-394.

[2] 许虹波,姜丽萍,尹志勤,等.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查[J].中华护理杂志,2010,45(4):332-335.

[3] 任宁.肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2012,18(7):751-755.

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[5] 付强,杜玉波,曹国臻,等.参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(6):585-587.

[6] 胡婷婷,陈嘉莉,许章英,等.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2008,43(6):509-510.

[7] Chien TJ,Lin CP,Song YL,et al.The impact of chemotherapy in cancer patients:reflection on traditional Chinese symptom complex,cancer-related fatigue,and quality of life[J].Holist Nurs Pract,2013,27(5):273-281.

[8] 黄智芬,韦劲松,袁颖,等.参麦注射液治疗癌因性疲乏对患者生活质量的影响[C].中华中医药学会亚健康分会换届选举会议暨第四次“治未病”及亚健康防治论坛论文集,2012:431.

[9] 付强,杜玉波,曹国臻,等.参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(6):585-587.

[10] 朱洪斌,程赛利.参麦注射液联合EP方案治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2255-2256,2274.