中医辨证论治肠痈38例疗效观察

张喜娟

长春市南关区中医内科诊所 吉林 长春 130000

中医辨证论治肠痈38例疗效观察

张喜娟

长春市南关区中医内科诊所 吉林 长春 130000

中医认为肠痈多因“热毒内聚，瘀结肠中”而生。临床表现以“发热、腹痛、包块”为主症。热毒蕴肠证者多表现“右少腹触痛、反跳痛、舌红苔黄腻、脉滑数”，施治常以“排脓消肿、清热解毒、软坚通便”；气滞血瘀者多表现“右少腹疼痛固定不移、脘腹胀闷、恶心、舌有瘀斑、脉弦涩”，施治常以“清热利湿、行气活血”；热毒炽盛者多表现“腹痛剧烈、高热、大便秘结、舌红绛而干、脉弦数”。施治常以“疏肝理气、清热解毒”。

肠痈；中医辨证论治；疗效

“肠痈者、少腹肿痞、按之即痛如淋；时时发热、复恶寒、小便自调；脉洪数、脓已成、不可下也；脉迟紧、脓未成、可下之…”。这是《金匮要略》中对阑尾周围脓肿的论述。患者临床表现以“发热、腹痛、包块”为主症。近年来笔者依据病人体征，灵活辨证施治，取得了，较好的临床疗效，汇报如下。

资料与方法

一般资料：选择2009年6月-2013年11月间我院收治的78例确诊为阑尾炎的患者病历资料，其中38例患者采用中医药保守疗法。男29例，女9例，年龄18～41岁。临床体征以“发热、腹痛、包块”为主症。所有病例均经过超声诊断确诊；且所有病例血白细胞计数均增高。

治疗方法：患者入院后首先接受常规治疗。包括：替硝唑注射液100mL；阿莫西林舒巴坦钠1.5g加入0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每日2次。同时依据个体体征表现辨证施治。12例患者表现“右少腹触痛、反跳痛、舌红苔黄腻、脉滑数”，服用“复方红藤合剂”，方药组成：红藤30g，银花3g，芒硝12g，大黄15g，三颗针30g，丹皮12g，桃仁15g，薏仁12g，甘草3g。水煎服，每日1剂，日服4次；20例气滞血瘀者多表现“右少腹疼痛固定不移、脘腹胀闷、恶心、舌有瘀斑、脉弦涩”，服用“肠痈汤”，方药组成：败酱草15g，蒲公英15g，粉丹皮10g，生苡仁15g，金银花15g，冬瓜子10g，京赤药10g，枳壳10g，桃仁6g，连翘10g，大黄6g(后下)，甘草3g。水煎服，每日1剂，日服2次；6例热毒炽盛者多表现“腹痛剧烈、高热、大便秘结、舌红绛而干、脉弦数”，服用“复方红藤煎”，方药组成：红藤40g，乳香6g，没药6g，大黄10g，丹皮10g，金银花15g，紫花地丁30g，连翘15g，玄胡索10g，枳壳15g，赤芍15g，生甘草5g。水煎服，每日1剂，日服2次。

结果

治疗总有效率100%。其中36例患者痊愈，占94.7%。超声复查患者阑尾周围无包块存在，临床体征消失，随访一年无发作；其他2例病例治疗有效，超声显示患者阑尾周围包块明显缩小；体征明显减轻。

讨论

中医认为肠痈多因“热毒内聚，瘀结肠中”而生。临床表现以“发热、腹痛、包块”为主症。热毒蕴肠证者多表现“右少腹触痛、反跳痛、舌红苔黄腻、脉滑数”，施治常以“排脓消肿、清热解毒、软坚通便”；气滞血瘀者多表现“右少腹疼痛固定不移、脘腹胀闷、恶心、舌有瘀斑、脉弦涩”，施治常以“清热利湿、行气活血”；热毒炽盛者多表现“腹痛剧烈、高热、大便秘结、舌红绛而干、脉弦数”。施治常以“疏肝理气、清热解毒”。鉴别诊断：肺热病者腹痛多不明显，尚有胸痛、咳嗽、吐粘痰，胸部体检及胸部X线检查可资鉴别；瀑泄者于腹痛前常先有腹泻、恶心呕吐，与肠痈先有腹痛不同，肠鸣音亢进，压痛部位不固定等；肾瘅者先寒战高热，尿中有脓细胞，脊肋骨有压痛，尿培养阳性等有助于诊断；石淋者以腰痛，尿血为主症，X线腹部平片及B超检查可以确诊。

The doctor of traditional Chinese medicine thinks intestinal carbuncle for “hot poison cohesion,blood stasis” in the colon.Clinical manifestation to “fever,abdominal pain,bag piece” as the primary symptom.Toxic heat accumulate bowel license performance “right lower abdomen tenderness,rebound tenderness,red tongue moss yellow greasy,pulse number”,often in making “abscess detumescence,qingrejiedu,soft firm purge”.And qi stagnation and blood stasis is more performance “fixed do not move the right lower abdomen pain,often abdominal distention nausea,nausea,tongue ecchymosis,pulse string shibuya”,often in making “clear heat lishi,qi”;Toxic heat flourishing more performance “acute abdominal pain,fever,constipation,red tongue is purple and dry,pulse string”.Often in making “liver qi,qingrejiedu”.

Intestinal carbuncle;The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and treatment;The curative effect

R961.1

B

1009-6019(2014)08-0213-01