中西医结合治疗难治性念珠菌性阴道炎的疗效观察

文晓会

甘肃省庆阳市华池县妇幼站 甘肃 庆阳 745600

中西医结合治疗难治性念珠菌性阴道炎的疗效观察

文晓会

甘肃省庆阳市华池县妇幼站 甘肃 庆阳 745600

难治性念珠菌性阴道炎的发病率是妇科疾病中最为常见的一种疾病，表现的症状为外阴瘙痒，灼痛、性交痛等，严重影响着广大妇女的生活和工作。我院采用中西医结合的治疗方法治疗难治性念珠菌性阴道炎，选取临床60例随机分为2组，每组30例，进行对比治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用中药内服和中药外洗相结合的方法，均以2周为1疗程，观察临床的疗效。结果治疗组痊愈30例，显效27例，无效3例，有效率占90%；对照组痊愈30例，显效18例，无效12里，有效率占60%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗霉菌性阴道炎临床疗效显著，值得临床推广。

中西医治疗；难治性；念珠菌性；阴道炎

念珠菌性阴道炎是在妇科疾病中是最为常见的感染性疾病，由白色念珠菌导致的阴道炎[1]。据国外资料显示[2-3]，约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。其主要的临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛，伴或不伴阴道分泌物增多，呈豆渣样，腰酸腹痛等。现今对于念珠菌性阴道炎的主要治疗方法是抗生素治疗[4]，但是随着抗生素的大量应用，以及避孕药的应用不当等各种因素导致本病的发生率逐年增加，而治疗不彻底，以及不良的生活习惯等都可导致其时好时坏，迁延难治，反复发作，又是引起复发性难治性念珠菌性阴道炎的重要原因[5-6]。针对该病我院自2011年11月-2012年11月采用中西医结合疗法治疗念珠菌阴道炎取得良好效果，值得推广。

资料与方法

研究对象：60例均为我院门诊2011年11月-2012年11月的病例，患者均已婚，年龄22～48岁，平均年龄30.5岁，平均病程2周，分对照组(西医疗法)及治疗组(中西医结合疗法)每组各30例。

诊断标准：①明显自觉症状：不同程度的外阴瘙痒或烧灼感，白带增多，呈豆渣样、米汤样等。②典型体征：阴道分泌物豆渣样、米汤样或干酪样，外阴阴道皮肤粘膜充血，水肿。③阴道分泌物涂片霉菌阳性，可找到典型念珠菌丝及芽胞。④西药常规治疗1个疗程以上或反复发作3次以上者均为难治性念珠菌性阴道炎的症状。

治疗方法：⑴对照组治疗方法：①消除诱因及时停用广谱抗生素和雌激素。②加强个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆，及时烫洗，消毒。③改变阴道酸碱度，用2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道每晚1次共7次；局部应用杀菌剂-制霉菌素20万U塞入阴道，每晚1次共7次。④每日中午餐后立即口服西安杨森生产的伊曲康唑胶囊200mg，5d为1疗程。⑵治疗组治疗方法：在对照组的基础上加用中药内服和中药外洗的方法。本病在中医属湿热下注型之湿浊偏甚者，采用萆薢渗湿汤(萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石各30克，牡丹皮、泽泻、通草、黄柏各12克。水煎服，每日1剂)《疡科心得集》加苍术，藿香煎药内服2周，为1疗程。中药外洗，用中药苦参30g，黄柏30g，地肤子30g，土茯苓20g，百部20g，茵陈20g，蛇床子15g，苍术15g，白藓皮15g，鸡冠花15g，加水150～2000mL，浸泡1h后煎成500mL去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴15～20min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，2周为1疗程。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。方中萆薢薏苡仁、赤茯苓、泽泻、滑石、通草清热利湿以化浊；黄柏、丹皮清热凉血；苍术、藿香疏风化浊以止痒。

随访：停药7～10天及26～30天非经期复查；记录症状，体征及实验室检查。

疗效评价标准：①痊愈：治疗后外阴、阴道痒痛消失，阴道分泌物检查转为正常，停药3个月经周期无复发。镜检真菌阴性；各项检查正常。②显效：外阴、阴道痒痛减轻，阴道分泌物检查正常。③有效：阴道分泌物检查正常而其它症状存在，或其它症状消失或减轻而阴道分泌物检查异常，镜检真菌阳性。④无效治疗后检查及症状同治疗前。

结果

疗效统计：治疗2疗程后治疗组30例，痊愈18例，显效9例，无效3例，有效率占90%；对照组30例，痊愈12例，显效6例，无效12里，有效率占60%。

讨论

霉菌性阴道炎是一种妇科最为常见的阴道炎，发病率仅仅次于滴虫性阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致，其寄居在女性的阴道内，约10%非孕妇女及30%孕妇并不明显的不适症状，但是当女性患者阴道内的酸碱平衡失衡，糖原增多、酸度增高时，念珠菌大量繁殖引起患者阴道炎症，因此凡是易引起女性阴道内环境改变的因素(孕妇、糖尿病患者及大量雌激素、抗生素等治疗不当者)，都会使念珠菌得以大量繁殖而引起阴道感染。因此难治性念珠菌性阴道炎的治疗要维持患者阴道的酸碱平衡及菌群平衡，是治疗此病的主要的目的。鉴于各种抗生素、雌激素及避孕药的使用会导致患者阴道内环境的改变，因此要停止滥用抗生素、雌激素和避孕药，同时要注意保持生活习惯的健康，要选择合适的抗生素进行治疗，西药伊曲康唑为三唑类口服抗真菌药，它能选择性抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，抑制真菌细胞膜角麦固醇合成，使通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡。在就餐时或餐后即服用吸收较好，亲脂性高，迅速扩散至各组织，对于浅部及深部真菌病均有效。

[1]金有豫.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[2]曾婧纯.中医外治为主治疗外阴阴道念珠菌病文献的系统评价[D].广州中医药大学,2012.

[3]张瑾.清热化湿外洗方治疗湿热下注型阴道炎的疗效观察[D].南京中医药大学,2009.

[4]王惠.中药外洗治疗霉菌性阴道炎87例临床观察[J].甘肃中医,2005(7).

[5]张新华.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎42例[J].河南中医,2005(11).

[6]陈莉.舒乐宁洗剂治疗湿热下注型假丝酵母菌阴道炎的临床研究[D].广州中医药大学,2011.

R711.31

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1009-6019(2014)08-0055-01