肝硬化结节患者核磁共振成像临床分析

马振宏

河南省开封市兰考县中心医院磁共振室 河南 开封 475300

肝硬化结节患者核磁共振成像临床分析

马振宏

河南省开封市兰考县中心医院磁共振室 河南 开封 475300

目的：探究肝硬化结节患者核磁共振成像临床分析。方法选取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化结节患者，均进行核磁共振成像检查，并对临床资料进行回顾性分析。结果31例肝硬化结节患者在核磁共振成像中表现为T1加权像(T1WI)等或稍高信号，T2加权像(T2WI)为等低信号。增强门静脉扫描与肝组织强化下进行对比呈低信号结节，动脉无强化。合并肝细胞癌为5例患者，T1WI呈等或稍低信号，T2WI偶会出现高或稍高信号。T1WI和T2WI诊断后7例患者的结节周围产生假包膜。结论核磁共振成像能对肝硬化患者再生结节进行良恶鉴定，并对恶性结节作出疗效诊断。

肝硬化结节；核磁共振成像；临床分析

肝硬化是由于多种病因长时间反复发作造成弥漫性的肝损害，极多数为肝炎后出现的肝硬化[1]。结节性肝硬化也属于肝硬化的一种，它是由纤维组织包绕的再生结节引起的破坏[2-3]。若对肝硬化结节患者做到早诊断，并结合有效治疗方法，能减少患者产生更严重病变[4]。而核磁共振成像技术在临床中被不断应用，越来越受人们重视，选取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化结节患者临床资料，对核磁共振成像的表现进行临床分析，现报告如下。

资料和方法

一般资料：选取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化结节患者，其中男性患者为23例，年龄为28.7～78.4之间，平均年龄为(53.21±2.69)岁；女性患者为8例，年龄为31.3～79.1之间，平均年龄为(55.74±1.32)岁。所有患者年龄、性别等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

方法：对所有患者采用核磁共振仪器对肝硬化结节患者进行诊断。运用脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI给予扫描，再运用三维成像的技术对动态图像进行处理。根据核磁共振仪器的各种指标，将T1WI以FSPGR为序列给予测量，TE为2.1～2.4ms，TR为150～200ms；T2WI则以FRFSE-XL为序列给予测量，TE为84.8～92.9ms，TR为6200～7055ms；扫描层间距为2mm，扫描层厚为8mm，扫描视野(FOV)为40×30cm～40×38cm，矩阵为228×165～228×253。核磁共振动态增强扫描而运用M3D/FSPGR为序列进行测量，其具体参考数值为：扫描层间距2.4mm，扫描层厚为4.7mm，TE为1.6ms，TR为3.9ms，矩阵为228×253，FOV为40×38cm。利用核磁共振专业对比剂作为高压注射器进行推注，对比剂为钆喷酸葡甲胺注射液，药物剂量为0.1mmol·kg﹣1，药物流速为2mL/s。对患者注药后分别在不同时间段进行门静脉期、动脉期、延时期、平衡期扫描并获取图像。

统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

结果

对31例患者给予核磁共振成像扫描后，均检查出不同程度肝硬化症状并伴有不同程度结节。直径在3mm以下为小结节，形状呈细小栗粒；直径在3mm以上为大结节，在肝区以大密度、大范围散布，一些患者出现的再生结节较大，肝脏表面呈现突起。肝硬化结节患者核磁共振成像诊断分析：肝癌患者为5例，占16.12%；肝癌患者中伴随门脉癌栓患者为2例，占6.45%，单纯的小肝癌患者为3例，占9.67%。经T1WI和T2WI诊断后7例患者的结节周围产生假包膜，但成像较弱。增强性的扫描结果表明肝硬化患者伴有肝癌症状呈现的病灶部位动脉期有明显的强化，而门静脉呈现不均衡低信号，假包膜则呈现的信号较明显强化。

讨论

运用核磁共振成像技术对肝硬化结节患者进行临床判断，不仅能辨别出肝组织病变的成分，还能清楚的区分肝癌结节和肝硬化结节，为患者的临床诊断提供了有利条件[5-6]。本次研究中，再生结节在T1加权像为高信号，T2加权像为低信号。T2加权像低信号的成因除铁沉积外，还跟病变部位周围存在大量的纤维组织有一定关系。肝硬化结节能由良性结节经过演变可形成肝细胞癌，癌前病变的退变结节是演变中的中间环节，在进行与再生结节平扫时信号强度表现一致，铁质沉积后的再生结节和退变结节也很难辨别，所以两者统称为再生结节。5例肝细胞癌患者在T2加权像上呈高信号，26例肝硬化结节患者呈低信号。T2加权像信号强度的增加是结节出现癌变的危险信息。

综上所述，核磁共振成像能对肝硬化患者再生结节进行良恶鉴定，对恶性结节患者作出疗效诊断，值得在临床中推广和应用。

[1]顾红梅.肝硬化结节62例核磁共振成像分析[J].南通大学学报,2011,27(2):134-135.

[2]刘艳玲,余留森,孙晓丽.肝硬化再生结节45例的核磁共振(MRI)成像分析[J].吉林医学,2011,32(23):133-134.

[3]蔡磊,郭玉林,侯登华,等.核磁共振对肝硬化肝内结节的诊断价值[J].宁夏医科大学学报,2012,32(5):183-184.

[4]李广明.肝硬化结节中CT与核磁共振成像分析[J].中国医药导刊,2012(10):1728-1730.

[5]王新民.87例肝硬化结节的核磁共振成像研究[J].北方药学,2011(6):59-60.

[6]顾红梅.肝硬化结节62例核磁共振成像分析[J].南通大学学报(医学版),2007,(2):134-135,137.

R657.3+1

B

1009-6019(2014)08-0039-01