探讨新生儿硬肿症的护理

熊洁，常林 （洪湖市第一人民医院儿科，湖北 洪湖433200）

新生儿硬肿症是以皮肤、皮下脂肪变硬兼有水肿为特点的一组症候群，多发生在寒冷季节，是新生儿时期的危重急症。本病主要是由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。现将我院2002年11月至今收治的19例患儿的护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组19例中，其中男10例，女9例。早产儿13例，足月儿6例。肺出血4例，多器官衰竭1例，多见于早产儿。患儿入院后予以正确复温，合理供给液量及热卡，积极去除病因，加强监护，对症支持疗法。

1.2 结果

19例患儿通过精心的治疗与护理，全部痊愈出院。

2 护理

2.1 复温

根据硬肿范围及体温将其分为三种程度：①轻度 （体温＞34℃，范围＜30%）。可用预热的衣被包裹置于25～26℃的室温中，加用热水袋保暖，电热毯或母怀取暖等方法，多能很快升至正常。②中度（体温34～30℃，范围30%～50%）。先在远红处辐射热保暖床快速复温或复温，温度高于患儿皮肤1℃，床温从30℃开始，根据患儿体温恢复情况逐步调高床面温度 （最高35℃），待体温恢复正常后，应设置在患儿所需的适中温度。③重度 （体温＜30℃，范围＞50%）。除上述正确复温的同时应监护患儿生命体征，密切观察复温后器官功能，防止复温中低血压及烫伤等。

2.2 热量和液体供给

提供足够的热量有助于体温恢复，可进食者热量开始由少至多，不宜进食者遵医嘱予静脉输液。患儿抵抗力低下，常规口腔护理，动作宜轻柔，避免损伤粘膜，预防出血。

2.3 皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免压疮。

2.4 预防感染

加强病房消毒隔离，接触患儿前后洗手，做好基础护理，预防感染。

2.5 支持治疗

由于感染是硬肿症的诱因之一，遵医嘱予抗生素治疗，对有并发症患儿，予对症治疗。