前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果研究

冯雪艳，王小云

(1.新疆独山子石化医院药剂科，新疆 独山子 833600； 2.新疆克拉玛依市中心医院药学部，新疆 克拉玛依 834000)

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一，近年来其发病率有逐年递增的趋势，本病发病机制复杂，致残率高，严重威胁患者的身心健康[1]。急性脑梗死后患者普遍存在脑动脉供血不足，如何改善局部微循环，改善脑动脉供血对患者预后起着至关重要的作用[2]。本研究主要观察前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年7月至2012年6月新疆克拉玛依市中心医院收治的脑梗死后脑动脉供血不足患者75例，男43例、女32例，年龄45～76(58.6±7.1)岁；体质量53～87(63.7±6.9) kg；病程5～48(9.1±2.2) h。所有患者均经颅脑CT、磁共振成像等影像学检查确诊，并排除合并严重心功能不全、出血性疾病、妊娠期女性、既往对前列地尔有过敏史的患者。

1.2治疗方法 所有患者均卧床休息，将头部放平，必要时给予吸氧，进行扩张血管、控制血压、血糖、抗感染、营养神经等综合治疗，并给予前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字：H20084565，规格：2 mL:10 μg)治疗，将前列地尔注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连续用药14 d。

1.3观察指标 对比患者治疗前后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉等脑动脉收缩期最大流速和全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数等血液流变学指标的变化。

2 结 果

2.1治疗前后患者脑动脉收缩期最大流速比较 经过为期14 d的治疗后，患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的脑动脉收缩期最大流速较治疗前显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2治疗前后患者血液流变学指标比较 经过为期14 d的治疗后，患者全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数指标均较治疗前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1 治疗前后患者脑动脉收缩期最大流速比较 (n=75，cm/s)

表2 治疗前后患者血液流变学指标比较 (n=75)

3 讨 论

近年来，随着饮食结构的改变和生活压力的增加，急性脑梗死的发病率越来越高。由于医疗技术的飞速发展和急救水平的提高，急性脑梗死的致死率已大大降低，但因脑动脉供血不足所致的神经功能缺损率有所上升[3]。急性脑梗死发生后及时采取有效措施改善脑动脉缺血状况对于患者预后具有积极的临床意义[4]。

前列地尔注射液是一种以脂微球为药物载体的静脉注射制剂，采用先进的微球技术将前列腺素E1包裹在直径0.2 μm的脂微球内，降低有效成分在肺部的失活率，并对病变血管发挥靶向药理作用，选择性扩张梗死部位的血管[5]。同时还可减少前列腺素E1刺激局部血管的不良反应[6]。将前列地尔应用于急性脑梗死患者，可增加血管平滑肌细胞内的环腺苷酸含量，起到扩张血管、降低外周阻力的作用[7]。前列地尔可改善血液流变学指标，抑制血小板聚集，降低血小板的高反应和血栓素A2水平，防止血栓形成；并能促进血栓周围已活化的血小板发生逆，改善红细胞变形能力；刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质，具有一定的直接溶栓作用，有效改善脑动脉供血不足[8]。

本研究中患者在经过为期14 d的前列地尔静脉注射治疗后，左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的脑动脉收缩期最大流速均较治疗前显著提高，全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均较治疗前显著下降，提示前列地尔是通过扩张血管、抑制血小板聚集、改善血液流变等途径来改善急性脑梗死患者脑动脉供血不足状况，从而改善患者预后。

综上所述，采用前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足，有助于改善患者血液流变学指标，改善脑动脉供血不足情况，值得在今后的临床工作中推广应用。

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