应用护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响研究

邱金玉（信丰人民医院神经外科，江西 信丰 341600）

脑出血（ICH）是脑外科的常见病和多发病，也是脑外科患者就诊中的常见病症之一，常因抢救与治疗不及时而导致患者出现瘫痪或残疾，严重者甚至危及生命［1］。脑出血具有病程发展迅速、起病急、对患者的机体造成较大伤害的特点，如在相应时间内患者得不到及时有效的治疗，极有可能导致患者发生肢体或智力障碍等严重影响生活质量等相关问题［2］。随着国民经济的迅速增长以及医疗卫生事业的快速发展，降低脑出血患者的致残率与致死率，提高患者的生活质量，是当前医疗机构与医疗人员迫切需要解决的问题。本次临床研究选取2012年3月至2014年3月我院脑外科收治的脑出血患者80例，并对这80例患者采取相应的护理干预措施，以促进肢体功能的有效恢复，提高患者的生活质量。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院脑外科2012年3月至2014年3月收治的80例脑出血患者，按照随即分组法将其分为对照组与观察组各40例。观察组中男22例，女18例。年龄32～68岁，平均年龄（51.1±1.2）岁；对照组中男21例，女19例。年龄31～68岁，平均年龄（51.3±1.2）岁。其他如瘫痪后肌力等级、患者的神志清楚程度、总体身体状况无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①所选患者均经影像学检查确诊；②所选患者均存在偏瘫或偏瘫伴认知功能障碍；③所选患者病程不超过半年；④格拉斯哥昏迷量表评分＞8分，神志清醒，生命体征平稳者；⑤告知研究目的，愿意签署知情同意书者。

1.3 排除标准

①排除其他全身重大疾病者；②排除病程超过半年以上者；③排除既往有精神疾病史、痴呆病史者，聋、哑人；④排除恶性肿瘤、恶性进行性高血压、呼吸功能衰竭、四肢瘫痪者；⑤排除不能全程参与者。

1.4 方法

对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予心理护理、早期康复、健康教育等护理干预措施，具体方法如下。

1.4.1 心理护理 在治疗期间患者容易出现恐惧、紧张及焦虑等多种不良情绪，而这些不良情绪会直接导致患者治疗的恢复效果。对于出现上述不良情绪时，护理人员应同患者以及家属之间进行良好的沟通，建立互信的护患关系。为患者及家属讲解此病的相关知识、治疗方法等［3］，给予患者必要的精神鼓励，取得患者及家属的信任与配合，使患者以良好的心态，对治疗及护理予以积极配合，促进疾病康复并促使患者生活质量显著提高。

1.4.2 早期康复 对于患者出现的实际病情状况，护理人员应指导患者进行坐位平衡运动及坐站运动等康复运动。在身体状况允许时协助患者展开站立平衡运动、步行等，这些运动均可对患者早日康复发挥促进作用［4］。

1.4.3 健康教育 健康教育的主要内容包括向患者及家属讲解此病发生的主要原因，病情的发展、愈后、转归，本病后续的治疗方案，治疗药物的使用，疾病治疗过程中药物出现的不良反应和相应的注意事项。同时还应嘱咐患者对护理人员的工作予以配合，为其讲解康复训练对患者肢体恢复的重要促进意义及对患者未来身体状况的影响，告知患者通过康复训练可大幅提高生活质量。在展开健康教育时，应用通俗易懂、简洁明了的语言开展教育，并采用提问的方式促使患者记忆加深，使患者及家属重视康复训练的重要性［5］。

1.5 疗效判定

按照1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议所制标准进行疗效判断，痊愈：经护理患者功能残缺评分显著下降，与治疗前相比其下降范围在90%～100%；显著进步：经相应护理后患者功能残缺评分有一定下降，与治疗前相比其下降范围为46%～86%；进步：患者实施临床护理措施后，功能残缺评分得到减少，范围在18%～45%；无效：经相应护理后患者临床症状未见改善或有所加重［4］。

1.6 统计学分析

本次临床研究所收集的数据，均输入到统计学软件SPSS19.0进行统计学处理。组间比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组日常生活能力恢复情况进行观察，观察组治愈28例，显著进步8例，进步3例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组日常生活能力恢复状况，治愈19例，显著进步7例，进步3例，无效11例，总有效率为72.5%。观察组效果明显优于对照组。

3 讨论

脑出血偏瘫属于脑外科最为常见的疾病之一，主要发病原因是患者颅内中枢神经和周围神经遭到破坏，主要临床表现为患侧肢体麻木、言语不清及偏瘫等，严重影响患者的正常生活状态。在临床治疗中治疗重点应在于促使患者正常功能得到有效恢复。然而已有临床研究显示，单纯依靠药物治疗很难促使脑出血偏瘫患者的功能得到完全恢复。实际临床治疗中，因该病治疗费用较高且病程较长，很多患者会出现焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，很容易对治疗效果造成严重影响［6］。

本次临床研究对两组患者给予相应的护理干预，其中对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予心理护理、早期康复、健康教育等护理干预措施。其中健康教育可促使患者及其家属提高认识，促使其对治疗及护理予以有效配合。而有效的心理护理可促使患者对治疗的信心显著增强，有利于其治疗依从性的提高。早期康复护理可促使患者身体状态尽早得到有效改善，同时可促进患者正常活动能力的康复，能够显著提高患者生活质量，减轻患者躯体致残率［7］。心理护理干预直接影响患者的康复效果，多数临床研究表明，当患者处于稳定情绪状态时，其神经肌肉调节的状态最佳，故而采取心理护理可促使患者心理障碍得到有效消除，使患者对疾病的承受能力增高。同时有利于患者治疗依从性的提高，这对于患者神经功能康复训练及功能锻炼的开展十分有意义［8］。

本次临床研究中观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为72.5%，观察组日常生活能力恢复状况明显优于对照组。因此，护理干预措施能提高脑出血偏瘫患者生活质量，值得在临床上推广应用。

［1］高润霖，胡大一.心血管病学［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2006：1－6.

［2］王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（21）：13－14.

［3］李佩云.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响［J］.当代护士，2012（9下）：28－29.

［4］古贱秀，罗秋兰，黄月红.护理干预对41例脑梗死偏瘫患者生活质量的影响［J］.中国民族民间医药，2014，4（15）：122.

［5］华琴.护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响［J］.海南医学，2009，20（4）：147－148.

［6］高中华.护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响［J］.中国现代药物应用，2013，07（19）：221－222.

［7］张建英.早期护理干预对脑梗死患者生活质量的影响［J］.中国民族民间医药，2012（21）：82－84.

［8］张慧.护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：88－89.