老年难治性青光眼激光治疗观察分析

孙丽平

(吉林省德惠市人民医院激光治疗室 130300)

老年难治性青光眼激光治疗观察分析

孙丽平

(吉林省德惠市人民医院激光治疗室 130300)

难治性青光眼一般指行常规手术治疗效果欠佳且药物难以控制的急性闭角型青光眼。二极管激光属近红外光，具有结构简单、穿透力强、效率高、不需高电流等优点，二极管激光治疗青光眼，对患者的睫状体产生局限性损伤，不影响眼周围组织，安全可靠。其强大的穿透力可使患者无色素与色素上皮结构消失，减少患者睫状体的房水分泌，降低眼压。术前做好术式适应性筛选，术后做好院外康复指导教育工作，一般的患者均可以治愈。

激光;青光眼;难治性;康复指导

青光眼是老年人致盲常见眼病。难治性青光眼一般指行常规手术治疗效果欠佳且药物难以控制的急性闭角型青光眼。临床上青光眼治疗方法是降低或控制眼压，促使房水排出，改患者眼部善微循环，使眼压降低，改善眼部供血。二极管激光属近红外光，具有结构简单、穿透力强、效率高、不需高电流等优点，二极管激光治疗青光眼，对患者的睫状体产生局限性损伤，不影响眼周围组织，安全可靠。护理人员做好患者的心理护理，使得患者保持心情舒畅，配合治疗，适量体育锻炼，确保早日康复。

1 资料与方法

1.1 资料:选择2010年1月－2013年8月间我院激光治疗室开展的65例难治性青光眼手术治疗患者病历资料，入选患者的眼压在53.8± 3.5mmHg之间。其中39例患者行药物治疗2年，效果不佳;26例患者行常规手术后复发的患者。

1.2 二极管激光治疗方法:采用波长为810mm的Oculight SLx半导体激光器。激光靶区为小梁网的色素部分，能量调至使小梁呈轻度变白为宜.光斑直径100μm，曝光时间0.1秒－0.2秒，每象限20点～25点.眼压＞50mmHg的患者击射范围180°－270°，光凝点＞40点，爆破点＞15点，眼压每增加10mmHg，爆破点增加5点;眼压25－50mmHg的患者击射范围90°－180°，光凝点＜40点，爆破点＜15点;术后口服消炎痛25mg，3 次/d，降眼压药物点用lwk，3d;点用甾体类眼液与抗生素眼液以及阿托品眼液点用一个月。恢复期间，观察患者治疗前后的眼压、视力等情况，并保持按期复检。

1.3 结果:经过治疗，所有病例术后平均眼压控制在18.50±2. 50mmHg之间，85%的患者激光手术后视力无变化，患者体征恢复正常。

2 护理配合

2.1 确定适应症:二极管激光治疗青光眼安全、价廉。并不是说所有的青光眼的患者都适合激光。所以，配合医生做好适应症的筛选工作。比如比如一只眼已经作了抗青光眼手术，在另一只无任何症状的患者;既往曾有急性发作史的间歇期的患者;常规药物可以缓解的患者;慢性闭角型青光眼等。这些患者适合于该术式治疗。

2.2 生活护理:忌辛辣食物，叮嘱患者勿抽烟、喝酒;手术当天切忌自己打开包扎，并尽量安静休息。注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。

4 讨论

造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年。激光手术治疗青光眼的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。二极管激光属近红外光，具有结构简单、穿透力强、效率高、不需高电流等优点，二极管激光治疗青光眼，对患者的睫状体产生局限性损伤，不影响眼周围组织，安全可靠。其强大的穿透力可使患者无色素与色素上皮结构消失，减少患者睫状体的房水分泌，降低眼压。术前做好术式适应性筛选，术后做好院外康复指导教育工作，一般的患者均可以治愈。

the inefficiency of conventional operation is generally refers to refractory glaucoma drugs also difficult to control the acute angle－closure glaucoma.Near－infrared diode laser is，has a simple structure，strong penetrating power，high efficiency，without the advantages of high current，diode laser treatment of glaucoma，limitations on patients with ciliary body injury，will not affect the tissues around the eyes，safe and reliable.Its strong penetrating power can make patients without pigment and pigment epithelial structure，reduce the patients with ciliary body aqueous humor secretion，reduce intraocular pressure.Preoperative completes the operation adaptive filter，do a good job outside the hospital rehabilitation guidance education，postoperative general patients to be cured.

laser;Glaucoma;Refractory;Rehabilitation guidance

R775

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