探讨多层螺旋CT多平面重组图像在创伤性膈疝诊断中的应用

乔凤楠

(沈阳市苏家屯区中心医院 ct110101)

探讨多层螺旋CT多平面重组图像在创伤性膈疝诊断中的应用

乔凤楠

(沈阳市苏家屯区中心医院 ct110101)

目的:探讨在创伤性膈疝诊断中应用多层螺旋CT多平面重组图像的应用效果，分析其临床应用价值。方法:针对我院2012年6月～2013年6月期间收治的创伤性膈疝患者9例的多层螺旋CT表现进行回顾性分析，尤其是对多平面重组图像特点进行重点的分析。所有患者均于手术前进行了胸部正位片检查的同时，还进行了多层螺旋CT检查。结果:8例患者采用X线检查检查提示存在创伤性膈疝，而9例患者采用多层螺旋CT多平面重组图像，可发现膈肌中断清晰可见，裂口位置、大小及内容物明显。以上患者均通过手术治疗后得以痊愈。结论:在对创伤性膈疝患者进行诊断过程中，应用多层螺旋CT多平面重组图像临床效果显著。

多层螺旋CT;多平面重组图像;创伤性膈疝;诊断

创伤性膈疝是指膈肌因外伤导致破裂后所引起的疝，属于外科中的急重症之一，在临床中常常合并伴有呼吸循环障碍或脏器损伤。创伤性膈疝在临床诊断中，较容易忽略，常被其他相关外伤症状掩盖，对患者的临床治疗带来一定影响［3］。近几年来随着CT的广泛应用，使得创伤性膈疝所诊断的正确率明显得到提高。所以本文针对多层螺旋CT多平面重组图像对于创伤性膈疝的诊断进行如下探讨:

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取我院2012年6月～2013年6月收治的创伤性膈疝患者9例，对其螺旋CT表现进行回顾性分析。所有患者均经手术确认为创伤性膈疝患者，9例患者中男性患者6例，女性患者3例;患者年龄为23～62岁，平均年龄为38.5±2.3岁;9例患者膈疝发生部分均为左侧;9例患者中1例患者为开放性的损伤，其致伤原因为刀伤，8例为闭合性的损伤，其致伤原因为坠落和车祸。以上患者中存在合并伤的患者共7例，其中合并血气胸的患者2例，合并肺挫伤的1例，合并骨折的患者4例。患者出入院就诊临床症状主要表现为呼吸困难，胸闷且受伤侧上腹存在疼痛感;主要体征则为呼吸音逐渐变弱，气管移位。

1.2 检测仪器

患者检查所采用仪器为GE Lightspeed64排螺旋CT进行扫描。

1.3 检测方法

所有患者均进行胸腹部的CT扫描，患者进行胸部X线检查后，给予其螺旋CT扫描，层厚、层距、视野分别设置为5mm、5mm、35cm，管电压、管电流分别设置为160KV、320mA，薄层重建为0.625mm。然后进行增强扫描，采用碘普罗胺作为增强对比剂(300mgI/mL，1.5ml/kg)，65s扫描静脉期，扫描结束后需将原始数据处理，进行传送至GE SDC Adw4.3版本的影像工作站，对其进行图像重组的处理。以上患者经确诊后均给予手术治疗。

2 结果

所有患者在进行手术前均进行了胸部的X、螺旋CT检查。8例患者采用X线检查检查提示存在创伤性膈疝，膈肌有明显的抬高且运动逐渐减弱，另外轮廓较为模糊。而采用多层螺旋CT进行多平面的重组图像后，观察失状位、冠状位可见到膈肌存在较为清晰的连续性中断情况，另外可明显看到膈肌裂口位置及大小，从而确定患者为创伤性膈疝。检查显示9例患者的腹腔脏器均存在入胸腔的现象，且对其内容物检查发现主要为胃、脾脏等。以上患者经手术治疗后均以痊愈。

3 讨论

在多发性创伤中创伤性膈肌所占的比例较少，仅达3%～5%左右，其常同时伴有较为严重的复合伤或多发伤等，在严重的情况下甚至会发生休克的症状。在临床诊断中膈肌破裂较为容易被掩盖，主要是因为以下几点原因:此病症在损伤的早期无明显的症状，另外还多具有合并伤;对于患者的病史询问及检查，未仔细观察X线片，未能及时给予其他辅助检查［2］。

对于就诊患者若其生命体征较为稳定，那么便可使其进行立位的胸片或腹片检查。与此同时，最好对患者进行多层螺旋CT检查，对其胸腹交界处进行仔细的扫描与观察，层后5mm即可。针对患者进行多层螺旋CT扫描，采用所平面重组技术可明显看到患者膈肌破裂情况及确定其是否存在膈疝［3］。

本文8例患者采用X线检查检查提示存在创伤性膈疝，而9例患者采用多层螺旋CT多平面重组图像，可发现膈肌中断清晰可见，裂口位置、大小及内容物明显。可见对于创伤性膈疝的诊断，采用多层螺旋CT多平面重组图像进行鉴别诊断，准确性较高，可于临床推广应用。

［1］王作廷，南喜文，苗来生等.多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值［J］.实用医技杂志，2013，20(3):263－264.

［2］许海平，洪剑平，王国平等.创伤性膈疝的诊断与外科处理(附21例报告)［J］.中国医师杂志，2012，14(9):1227－1228.

［3］段炼，石璧，胡知文等.膈疝的多层螺旋CT诊断［J］.山西医药杂志，2012，41(9):884－885.

R656.2+4

A

1009－6019(2014)07－0001－02