老年人原发性青光眼诊治与护理配合

杨国荣

(吉林省德惠市人民医院眼科 吉林德惠 130300)

老年人原发性青光眼诊治与护理配合

杨国荣

(吉林省德惠市人民医院眼科 吉林德惠 130300)

原发性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者应早诊断，早治疗。根据患者病情不同，采用不同的治疗手段。疾病早期可采取"激光周边虹膜打孔"技术;疾病较重的患者采取"小梁切除手术、白内障摘除术"等方法治疗。该手术要求护理人员，做好患者术前心理护理工作，以确保手术顺利进行;术后做好患者安抚工作，消除紧张情绪，减轻患者术后疼痛;严密观察患者体征，及时采取必要的用药措施，尽最大努力减少并发症的发生，达到最佳的治疗效果。

老年人;青光眼;诊治;护理配合

原发性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者应早诊断，早治疗。手术的机理是恢复和增强患者房水排出通道以及减少患者房水的生成，防止眼内压的升高。根据患者病情不同，采用不同的治疗手段。疾病早期可采取"激光周边虹膜打孔"技术;疾病较重的患者采取"小梁切除手术、白内障摘除术"等方法治疗。青光眼手术种类很多，医护人员要根据患者的具体情况，审慎地选择手术适应证，充分做好患者术前各项准备，既要维持患者良好的视力功能，又要恢复正常的眼压水平。该手术要求护理人员，做好患者术前心理护理工作，以确保手术顺利进行;术后做好患者安抚工作，消除紧张情绪，减轻患者术后疼痛;严密观察患者体征，及时采取必要的用药措施，尽最大努力减少并发症的发生。现将我院近年来收治的原发性青光眼患者的病历资料归纳总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料:选择2011年2月－2013年6月间我院眼科病房收治的老年青光眼患者60例，男28例，女32例，年龄57－82岁。85%的患者眼压在24－75mmHg之间，眼压高于75mmHg的患者占15%;患者临床体征:视力模糊、眼胀痛、偏头痛、看灯光时可以看到光的虹影等症状。

1.2 治疗方法:本组入选的60例病例，其中22例采取"激光周边虹膜打孔术";30例采取

"小梁切除手术";8例患者采取"白内障摘除术"。其中一例患者，术后眼压再次升高，行3次手术，最后采取玻璃体切除联合眼内睫状体激光光凝手术;一例合并白内障的青光眼患者，行"白内障青光眼人工晶状体联合术";一例患者反复发作，视力已经完全丧失，如果采取眼球后视神经剪断手术。

1.3 结果:本文入选的60例患者，通过全体医护人员的努力配合，取得了很好的疗效，所有病例眼压均控制在正常范围之内，满意出院。

2 护理配合

做好术前心理护理是保证手术顺利进行的重要措施之一。患者因过度兴奋、悲伤、情绪激动等心理因素，可使血管神经调节中枢失调，使毛细血管扩张，血管渗透性增加而睫状体水肿、前移而堵塞房角，使房角关闭。护理人员要重视语言护理，对患者语言要亲切，说明做手术的必要性，介绍手术特点及手术医生的情况。要有针对性地对待每一位患者实施有效的心理护理，要运用心理学知识和技术给患者关怀、支持和帮助，以满足患者的需要，进而使患者能正确对待疾病，让患者学会自我调节、控制情绪，始终保持心情舒畅及开朗的性格，积极配合治疗，使病情早日康复;术后单眼包扎，尽量卧床，嘱患者勿揉术眼，保持大便通畅，勿剧烈运动及剧烈咳嗽，以防止前房出血或切口裂开。如有不适尽快告知医护人员。护士在护理中应关心和安慰患者，消除患者的紧张情绪、分散和转移患者的注意力，以减轻术后疼痛，必要时可给予止疼药物;注意前房是否形成好，前房内有无渗出，用复方托品酰安散瞳，预防虹膜后粘连，减轻炎症反应，同时给予抗生素点眼，预防感冒。若前房有出血，给予止血药，嘱患者取半卧位，避免剧烈运动。若出现浅前房要及时告知医生，同时安慰患者，以消除其紧张情绪;出院时要从宣传教育入手，讲解出院后注意事项及对侧眼的预防意识，嘱患者按时复查。

3 讨论

原发性青光眼疾病是致盲的重要原因之一，患者应早诊断，早治疗。根据患者病情不同，采用不同的治疗手段。疾病早期可采取"激光周边虹膜打孔"技术;疾病较重的患者采取"小梁切除手术、白内障摘除术"等方法治疗。该手术要求护理人员，做好患者术前心理护理工作，以确保手术顺利进行;让患者保持乐观情绪，避免情绪激动，防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高;按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用;饮食结构合理、宜荤素搭配，应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅。术后做好患者安抚工作，消除紧张情绪，减轻患者术后疼痛;严密观察患者体征，及时采取必要的用药措施，尽最大努力减少并发症的发生，达到最佳的治疗效果。

primary glaucoma disease is one of the important reasons for the blind，the patient should be early diagnosis，early treatment.According to different patients with different treatments.Iris punch surrounding the disease early can adopt”laser”technology;Heavy disease patients take the trabecular surgery，cataract extraction methods of treatment.Nursing staff，in line with the requirement of the surgery for patients with preoperative psychological nursing，to ensure the operation smoothly;Do a good job in patients with postoperative relief work，eliminate intense sentiment，alleviate postoperative pain;Closely monitor patients with signs，promptly take necessary measures，try our best to reduce the occurrence of complications，to achieve the best therapeutic effect.

the elderly;Glaucoma;Make a diagnosis and give treatment.Nursing cooperation

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1009－6019(2014)01－0001－02