全方位护理在脑梗患者中的应用效果

谢建新

(湖南省湘潭市二医院神内三科 湖南湘潭 411100)

全方位护理在脑梗患者中的应用效果

谢建新

(湖南省湘潭市二医院神内三科 湖南湘潭 411100)

目的:探讨全方位护理在脑梗患者中的应用效果。方法:选取76例脑梗患者，给予全方位护理措施，观察治疗及康复效果。结果:经全方位护理，患者全部顺利完成治疗出院。结论:全方位护理在脑梗患者的治疗中具有重要的作用，有助于患者的恢复。

全方位护理脑梗应用效果

脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是指由于脑部血液障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。该病常见于50岁以上的老年人或者患有动脉硬化者，多数患者伴有高血压、冠心病、糖尿病的病史。好发部位为脑底动脉环。脑梗死患者常会遗留一些后遗症，会给患者及家庭造成极大的经济及生活负担，而患者本身也会有很严重的心理负担，影响患者的康复及预后。故对患者的护理使患者在住院期间拥有一个舒适的住院环境十分重要。本院对脑梗患者进行全方位的护理取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料

1.1 一般资料选取2012年3月－2013年3月就诊于我院的76例脑梗患者，具有典型的脑梗临床表现，其中男性46例，年龄48岁－62岁，平均年龄57±1.34岁，病程1天－3天，平均病程2.5±0.54天;女性30例，年龄46岁－61岁，平均年龄56±2.02岁，病程1.5天－7天，平均病程5±0.34天。

2 护理方法

护理要达到的目标如下:患者掌握各种运动锻炼及康复训练的方法，躯体活动能力增强，未发生肌肉萎缩及关节畸形;掌握语言康复训练的方法，语言表达能力逐步增强，能用简单的文字或其他方式有效的表达基本需要;患者皮肤无损害、未发生压疮;生活能逐步自理，或恢复原来的日常生活自理水平;患者情绪稳定，积极的配合治疗。

2.1 病情检测

对脑梗患者应密切监测生命体征，必要时进行心电监测，密切观察病情变化，注意血压、心律等生命体征变化，如出现变化应及时告知医生，进行相应的处理。

2.2 休息及饮食

保持住院病房的安静、舒适，空气清新，要保持良好的通风和光线，具有适合的温度和湿度。患者应保持平卧位，如伴有意识障碍则采取侧卧位并抬高头部。脑梗患者应给予糊状流食或半流食，必要时口或鼻饲管进食。饮食应采用低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，也应该多摄取谷类食物、芹菜、香蕉等促进胃肠蠕动，避免便秘等的发生。禁食肥肉、内脏、奶油等胆固醇含量高的食物。奶类、五谷、鱼肉、蔬菜、水果等要均衡摄入，以保证各种营养素的平衡摄取。

2.3 生活护理

患者的日常生活如洗漱、进食、如厕等均应该协助患者完成。保持患者床单等整洁，如患者不能翻身应该帮助患者翻身，每2h翻身一次，并用温水擦拭全身促进血液循环，必要时使用气垫床，避免出现压疮等不良后果。患者如出现意识障碍和躁动，应该注意安全防护，床边加防护栏，必要时使用约束带，上卫生间及走路时应该使用扶手，防止发生跌倒产生不良意外后果。要非常注意患者的排便情况，经常顺时针按摩腹部，多饮温水，必要时使用开塞露，避免用力排便。

2.4 用药护理

应嘱患者按医嘱按时正确服药，并要督促患者。使用溶栓药、抗凝药时应该严格掌握药物的适应症及药物的剂量，检测出血时间及凝血时间、凝血酶原时间，观察皮肤及消化道有无出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。在使用甘露醇时应注意观察有无血尿、无尿等肾损害及电解质紊乱。日常的护理工作中要养成观察患者口腔黏膜等处有无出血，大小便有无内脏出血等，有无恶心、呕吐、头痛等出血症状的习惯，如出现出血等情况时应立即报告主管医师。

2.5 康复护理

进入康复期以后应该及时的开始康复护理，康复护理的原则:循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长，被动与主动、床上与床下相结合，语言训练与肢体锻炼相结合。如患者伴有语言障碍，医护人员应首先给予心理支持，体贴、关心、尊重病人，尽早的诱导和鼓励患者说话，耐心的纠正发音，鼓励病人大声说话，多沟通，可选择简单的非语言的交流如手势、画图等。要制定康复训练计划，并按照计划循序渐进的进行训练，可以配合针刺哑门、通里等穴位有利于语言功能的改善;如患者伴有感觉障碍，用温水擦拭感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感觉的恢复，同时可进行肢体的被动运动、按摩等。但需注意的是应避免高温或过冷刺激。在使用热水袋和冰袋时应注意温度，温度一般不要超过50度;伴有运动障碍者，应该告知早期康复训练的必要性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的活动肢体和定时翻身。保持患肢关节功能位置，如上肢关节保持轻微的背屈;肘关节微屈曲，手中可握一手帕。下肢注意足背与小腿成直角，膝关节下及外侧放一小枕垫好，以保护膝关节微屈曲及防止髋关节外展外旋。并鼓励患者做力所能及的活动，指导患者使用自助工具，训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩等。

2.6 心理护理

心理因素在患者的治疗和康复中具有重要的作用，故在常规护理的同时应该注重患者心理的护理。要关心患者的心理状态，针对患者出现的急躁、焦虑、悲观等不良情绪要针对性的给予心理指导，帮助患者克服这些不良情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做一些力所能及的事情这样可以提升患者对自身价值的认识，可以帮助患者减少出现悲观的情绪，向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者学会自我调节情绪。要与患者多交流及时的掌握患者的心理状态，以便及时的纠正。同时要与患者家属多交流，鼓励患者家属多探视，让患者避免产生被冷落的情绪，可以帮助患者树立康复的信心。

2.7 出院指导

患者治疗结束出院时要对患者进行出院指导，患者出院后要注意休息，劳逸结合，适当的锻炼身体，增加营养，增强体质;继续坚持肢体锻炼及语言训练;坚持按时服药，巩固疗效，并观察有无药物的不良反应出现。脑梗患者在治疗取得满意效果时也要注意日常的科学用药，预防脑梗的复发，注意控制血压、血脂、血糖等动脉硬化的危险因素，并坚持定期复查。如患者遗留下脑梗的后遗症如偏瘫、失语等，要及时的开始康复治疗并坚持。多数的脑梗后遗症通过积极、科学的综合康复治疗，大部分患者可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。

3 结果

所收集的76例患者经过全方位的护理均顺利完成治疗出院，出院后亦坚持完成出院指导。坚持语言及肢体锻炼，改正不良饮食习惯，定期的检测血压、血脂、血糖，定期复诊，均取得较满意的康复效果。可见全方位的护理在脑梗患者的治疗及康复均具有重要作用。

［1］于秀莲.人性化护理在脑卒中患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志.2008(03)

［2］苏虹，牛丽华.心血管疾病的护理干预［J］.中国医药导报.2009 (15)

R473.74

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1009－6019(2014)01－0001－02