食管癌放疗后并发症的中医中药对症治疗

□ 章新奇 章新明

食管癌放疗后并发症的中医中药对症治疗

□ 章新奇 章新明

对已失去手术机会的食管癌中晚期患者，首选放射治疗是主要的治疗手段。当放射线作用于食管的同时，周围正常组织器官也相应会受到不同程度的损伤而导致放射性炎症的发生，可伴随口腔溃疡、咽干咽痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、咳痰带血、低热或气急、心烦易怒、失眠出汗等诸多临床表现，常常给患者的日常起居及精神生活带来极大的痛苦。

放射性食管炎：由于放射线对食管黏膜毛细血管壁照射，导致照射野局部组织供血不足，血液循环障碍，黏膜充血水肿。大量的炎性渗出物及食物残渣对食管壁的刺激，可诱发黏膜上皮坏死、脱落、糜烂溃疡，从而发生吞咽不畅，照射区域局部疼痛，咽下疼痛或剧烈疼痛，胸骨后疼痛等临床症状。

放射性气管炎：由于气管黏膜受损，腺体分泌功能失调，可致排痰不畅，分泌物的不断刺激，形成感染，加重气道的阻塞。如若气管毛细血管壁损伤，微循环障碍，毛细血管扩张充血，极易出现干咳破裂，而导致咯痰带血丝或咳吐鲜血等临床症状。

放射性纵隔炎：往往提示纵隔受损，出现胸闷干咳，深咳无力，咳时引起疼痛，常伴随出汗，有时低热，有时气急，睡眠不佳等临床症状。

放射性口咽炎：（口腔黏膜炎及咽炎）常出现口腔黏膜溃疡，咽干、咽痛，烦渴不能耐受，进食困难，甚至于不能进水等临床症状。

总而言之，在放射治疗中，“攻邪伤正”的毒副反应错综复杂，也许会导致多种症状合并出现，致使脾胃功能失调，出现恶心呕吐、贫血、白血球下降、免疫功能降低、不能进食，从而导致放疗中断，不能择期治疗，最终影响放疗效果。

在中医辨证施治中，常采用清热凉血，养阴生津，清肺润燥，止咳化痰，活血化淤，理气止痛，局部为主，整体调理的治疗法则。

下面介绍常用的中医中药及药食同源的食材包括汤、粥、羹类饮食的烹饪制作，用以辅助食管癌放疗后的康复治疗。

三七：味甘、微苦，入肝、胃经，用于各种内外出血证，尤以有淤血者为宜。本品活血化淤，消肿定痛，既能止血又能散淤，药效卓著，有止血不留淤，化淤而不伤正之特点，诚为血证良药。单品多研末，内服外用均可奏效。《本草纲目》中记载其“止血、散血、定痛、金刃箭伤、跌扑杖疮血出……主吐血、衄血、下血……”《医学衷中参西录》中记载：“三七……善化淤血，又善止血妄行，为吐衄要药，病愈后不致淤血留于经络……化淤血而不伤新血，允为理血妙品。”

临床医学报道，该药“含三七皂甙、黄酮甙、槲皮甙、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰基-L-α，β-二氨基丙酸有止血作用，能缩短家兔凝血时间；有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，使全血黏度下降；能增加麻醉动物冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧支循环的形成，增加心输出量，抗心律失常。此外，还有增强肾上腺皮质功能，调节糖代谢，保肝、抗炎、镇痛、镇静等作用。

临床医学还报道：本品含有抑癌成分，皂甙、挥发油、多糖三七素及17种微量元素，临床用于止痛，抗炎，促进纤溶和淤血的吸收，升高白细胞，调节免疫力，同时还可防止食管放疗后瘢痕挛缩。3g～6g冲服。

玄参：本品苦、甘、寒而质润，归肺、胃、肾经。其主要功能为清热凉血，养阴润燥，泻火解毒。因本品咸寒，故有清热凉血、解毒散结、利咽消肿的功效。常用于咽喉肿痛，瘰疬痰核痈肿疮毒的治疗。《本经》中记载：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾补肾气，令人目明。”《别录》中记载：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。”《本草纲目》中记载：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”

临床研究报道：本品含生物碱、糖类、甾醇、氨基酸、胡萝卜素。水浸剂、醇浸剂和煎剂均有降低血压作用，又有轻微降血糖的作用。小剂量浸剂有轻微强心作用，可扩张血管，促进局部血液循环，从而消除炎症，可用于血栓闭塞性脉管炎。对多种皮肤真菌有抑制作用，对绿脓杆菌也有抑制作用。10g～15g煎服。

天冬：味甘、苦、寒，归肺、肾经。具有养阴清肺润燥功能。常用于因阴虚肺热引起的燥热咳嗽或劳嗽咳血或干咳痰黏，痰中带血。还具有滋养肾阴、清降虚火、生津润燥功效。可治疗肾虚火旺，潮热遗精，内热消渴或热病伤津，口渴引起的肠燥便秘。《药性论》中记载：“肺气咳逆，喘息促急，肺瘘生痈吐脓，除热，通肾气，止消渴。”《本草汇言》中记载：“天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺、肾燥为病。如肺热叶焦，发为瘘、痈，吐血咳嗽，烦渴传为肾消，骨蒸热劳诸证，在所必需者也。”

临床医学报道：本品含天门冬素、粘液质、β-甾醇及5-甲氧基甲基糠醛及多种氨基酸等，有镇咳祛痰作用；对急性淋巴细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病及急性单核细胞型白血病患者的脱氢酶有一定的作用，具抗肿瘤活性；对多种细菌有抑制作用。10g～15g煎服。

西洋参：主产于美国、加拿大及法国，我国亦有栽培。本品性甘、微苦、寒，归心、肺、肾经。具有补气养阴，清火生津功效。常用于阴虚火旺的喘咳痰血证及热病气阴两伤，烦倦，口渴。《本草从新》中记载：“补肺降火，生津液，除烦倦。虚而有火者相宜。”《本草再新》中记载：“治肺火旺，咳嗽痰多，气虚咳喘，失血劳伤，固精安神，生产诸虚。”《医学衷中参西录》中记载：“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”

临床医学报道：国产西洋参的根含12种以上的皂甙，还含有少量的挥发油、树脂、淀粉、糖类、氨基酸和无机元素等。所含皂甙对中枢神经系统产生抑制作用；还有抗缺氧和抗疲劳，抗应激，抗心律失常，抗心肌缺血，抗心肌氧化，增加心肌收缩力以及止血和抗利尿作用。另煎兑服，3g～6g。

马铃薯：别名土豆、洋芋、山药蛋。其性味平，具有健脾和胃，益气和中的功效。俗语说：“山药蛋，宝中宝，顿顿饭，离不了。”《本草纲目拾遗》中记载：“功能稀痘，小儿熟食，大解痘毒。”本品富含极为丰富的营养，能满足人体全部营养需求的95%，其热量高于所有谷类产品。富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、钙、磷、铁、胡萝卜素、多种氨基酸，维生素C的含量是苹果中维生素C含量的10倍，即使是高温烹饪土豆，其维生素C的含量仍能保留70%～80%，丰富的黏蛋白可以减缓炎症及预防心血管类疾病。土豆还能替代主食。丰富的粗纤维有润燥通便的作用，更适宜胃脘痛、胃溃疡、便秘者常食。外用捣汁可治湿疹、静脉炎。

重要提示：①洗净切好的土豆不宜放在冷水中浸泡，会使大量的维生素C、维生素B流失，最好选择蒸食方法。②发芽和变青的土豆不能食用，因其含有毒的龙葵碱。龙葵碱有溶血作用，刺激胃黏膜、麻痹呼吸中枢，严重时导致呼吸中枢麻痹而致死。如果孕妇长期食用含生物碱很高的土豆，可发生致畸效应。

鸭肉：鸭肉性偏寒，具有滋阴养胃，善清虚热，利水消肿的功效。其含有丰富的肌凝蛋白质和肌浆蛋白质及适中的脂肪含量，其含有不饱和脂肪酸和低碳饱和脂肪酸，易被消化吸收。还富含丰富的B族维生素和维生素E、核黄素、硫胺素、尼克酸等多种微量元素，也是机体所必须的营养。《本草纲目》中记载：“鸭肉补虚除热，和葱、豆豉同煮，可除心中烦热。”因此常用于治疗咽喉干燥，咳嗽痰少，阴虚阳亢，头晕头痛，水肿，小便不利者。

方剂一：清热凉血生津汤

方药：北豆根10g，银花10g，野菊花15g，玄参15g，麦冬10g，石斛10g，天花粉10g，玉竹10g，芦根30g，生甘草3g，三七粉3g（冲服），薄荷10g（后下）。

适应症：放射性口咽炎，如出现口腔溃疡、咽干咽痛、口干燥渴、进食困难，甚至于不能进水者。

服用方法：水煎服，代茶饮。

另外配合：西洋参片3g，另煎兑服或含服。

方剂二：清肺润燥止咳汤

方药：党参10g，桑白皮10g，天冬15g，北沙参10g，天花粉10g，五味子10g，清半夏10g，全瓜蒌30g，川贝母10g（打碎），鱼腥草10g，三七粉3g（冲服），紫苑10g。

适应症：放射性气管炎、纵隔炎，如出现咳痰不畅或干咳咯血、痰中带血、胸闷烦躁、气短或气急、低热或出汗者。

服用方法：水煎服，早晚各250ml。

方剂三：养阴化淤止痛汤

方药：党参10g，沙参10g，郁金10g，丝瓜络15g，三七粉3g（冲服），白芨10g，元胡10g，白僵蚕10g，白芍15g，威灵仙30g，鸡血藤30g，焦三仙30g。

另外配合：西洋参片3g，另煎兑服或含服。

适应症：放射性食管炎，如出现咽下疼痛或剧烈疼痛、胸骨后疼痛、食欲不佳者。

服用方法：水煎服，早晚各250ml。

清肺养阴润燥粥

鸭肉、粳米适量煮粥（最好一直用文火），待鸭肉熟烂后，加入用布包好的麦冬15g、玉竹15g、沙参20g、葱白3段，入锅继续文火煮成粥，去除布包，兑入冲好的藕粉及土豆粉适量，搅拌均匀后依据个人口味调好作料，早晚服用。

适合于全程放疗中食用。

鲜五汁饮

新鲜甘蔗（削皮）、鲜藕（削皮）、鲜百合、荸荠（削皮）、梨适量，洗净榨汁，频频饮用。

适合于全程放疗中食用。

银耳绿豆羹

银耳水发后熬成胶质状待用。绿豆煎煮15分钟后去渣，兑入熬好的银耳羹、藕粉糊，冲成糊状混匀后放温，频频服用。

适合口腔感染、咽炎及进食困难者。

放疗中或放疗后辅以中医中药治疗及合理搭配饮食，改变饮食结构，以粥、汤、羹类饮食更易于消化吸收以减轻胃肠负担，改善进食梗阻症状，减轻局部的水肿、疼痛。应注意的是放疗前进行预防性牙齿治疗也是十分关键的，防止食物残渣存留对口咽黏膜的刺激，有益于提高放疗疗效。

的“潜力”很大。即在一些高龄老人的解剖中，心肌细胞、肝细胞等主要器官的细胞看上去与年轻人无差别，甚至90岁时睾丸内还有大量形态正常的精子。还有，笔者平时工作中有意观察了一些高龄老人的各器官，都能不同程度地发现一些新生的细胞处于活跃阶段。由此可见，90岁、100岁甚至更长寿的生存，一是可能的，二是在减慢新陈代谢的前提下实现的。因为人到老化时细胞并没有真正老化，而只是部分细胞功能减退或低下所致。又由于不同器官的组织细胞新陈代谢是有一定限度的，如果过早地走到了代谢的尽头，细胞功能必然低下或减退，反之如果尽可能延缓代谢过程，减慢运动过程，使更多的细胞还保持巨大的潜力，达到真正含义上的抗衰老便是有希望的了。因此，据笔者看来，进入老年期以后，日常生活的重心不是去多做体育锻炼，而是应多保持机体安宁、减慢新陈代谢，使生命之树常青，生活之水常流。