高血压合并糖尿病患者的血脂临床研究

林彰文

（贵州省龙里县人民医院内科，551200）

高血压合并糖尿病患者的血脂临床研究

林彰文

（贵州省龙里县人民医院内科，551200）

目的 探讨高血压合并糖尿病患者的血脂水平特征。方法 收集高血压合并糖尿病患者137例作为观察组，选择同年龄段健康人群149例作为对照组，抽取空腹血清标本，比较两组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平差异。结果 观察组胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组高密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与健康对照组相比，高血压合并糖尿病患者的血脂含量升高较为明显，提示高血压合并糖尿病患者在进行降糖、降压的同时，应及时监测血脂变化，采取相应的降脂治疗。

高血压；糖尿病；血脂；胰岛素

中老年人常见疾病中，高血压合并糖尿病在临床上较为重要。研究表明，血脂代谢紊乱与高血压合并糖尿病的发生密切相关[1]。本文旨在比较年龄在55～65岁之间的高血压合并糖尿病患者与同年龄段健康人群的血脂水平，探讨高血脂与高血压合并糖尿病之间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月—2013年7月我院门诊体检的高血压合并糖尿病患者133例作为观察组。其中，男71例、女62例；年龄（60±5）岁。选取同期同年龄段的健康体检者149例作为对照组。其中，男76例、女73例；年龄（60±5）岁。所有被检者均无其他基础疾病。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 糖尿病诊断按照1999年由中国糖尿病学会所颁布的标准执行，高血压诊断参照2005年版的《中国高血压防治指南》。

1.3 检测方法 所有标本采集前3 d，被检者接受低脂饮食，清晨进行静脉取血（空腹）。对标本进行处理后测定血脂的各项指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA法），具体操作参照试剂盒说明。

1.4 统计分析 采用SPSS 11.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组高密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

高血压与糖尿病均为临床上常见的慢性疾病，在世界范围内广泛流行，其发病率逐年上升，患者以中老年人为主。高血压发生率较高，是导致冠心病及脑卒中的重要因素，可引起肾脏、脑等多个系统和器官的功能性病变。若同时合并有糖尿病，心脑血管等疾病的发生率明显增高，这对患者的生存质量构成了严重的威胁[2]。

高血压合并糖尿病的病理生理改变包括：①胰岛素受体基因的第8外显子N2N2等位基因出现频率较高，IGFBP-1的血浓度较低；②高胰岛素血症、胰岛素抵抗致骨骼肌血流量减少及糖代谢信息传递异常，如胰岛素受体含量下降，胞内信息传递发生障碍，Na+Na+-K+K+-ATPase及Na+Na+-H+H+的泵活性改变，导致胞内电解质分布异常及钠潴留，存在胰岛素拮抗物，包括类固醇、游离脂肪酸、儿茶酚胺等；③血糖及渗透压的升高导致血容量增加[3]。

表1 两组患者血脂水平比较

糖和脂代谢密切关联，高血压合并糖尿病会明显加重脂质代谢异常。具有毒性的高血糖促使载脂蛋白及脂蛋白脂酶发生非酶糖基化反应后，酶的活性降低，游离脂肪酸生成增加，极低密度脂蛋白及低密度脂蛋白等合成增多及清除受阻。同时，低密度脂蛋白等受体活性缺乏或下降，导致来自于低密度脂蛋白和乳糜微粒的高密度脂蛋白的合成受阻及分解加速，因此血脂代谢发生异常。胰岛素抵抗及高胰岛素血症，能够刺激脂肪分解成游离的脂肪酸，进入肝脏后合成极低密度脂蛋白，从而抑制脂蛋白酶的活性，导致脂代谢异常加重[4]。

本研究中，高血压合并糖尿病患者的血脂紊乱程度明显高于健康对照者，并且与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的浓度呈正相关，反映了脂代谢与高血压合并糖尿病患者的血管病变之间的联系，与相关文献报道一致[5]。过多的脂质更容易通过损伤的内膜而进入血管壁并在血管内膜下沉积，造成动脉粥样硬化样血管，使血管腔变窄，进而出现相应器官的血管闭塞或出血，如心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重疾病。

综上所述，在进行降糖、降压的同时，应及时监测血脂变化，采取相应的降脂治疗，这样才能更加有效地控制高血压合并糖尿病的并发症，提高患者的生活质量。

[1] 白璐，乔晶，高晓虹，等．2型糖尿病合并高血压对血脂的影响[J]．中国基层医药，2007，14(3)：395-396．

[2] 李爱儿．高血压合并糖尿病患者的血脂临床分析[J]．医学理论与实践，2013，26(4)：462-463．

[3] 杨伟．老年2型糖尿病合并高血压患者血尿酸及血脂水平变化分析[J]．疑难病杂志，2010，9(4)：267-269．

[4] 陈月，邹大进．脂肪细胞分化不良：2型糖尿病与代谢综合征的关键病因[J]．中华糖尿病杂志，2009，1(2)：132-135．

[5] 王祖碧，邬蜀军，周筱敏，等．老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义[J]．西部医学，2011，23(3)：559-560．

1672-7185（2014）22-0025-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.012

2014-06-10）

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