高职血液学检验细胞形态学的教学改革和实践

何 艳，姚 琴

（湘潭职业技术学院，湖南 湘潭 411101）

血液学检验是高职医学检验专业学生的主干课程之一，其中骨髓片的典型细胞形态是教学的重点与难点。长期以来，我们的教学手段比较单一，尽管理论课采用多媒体授课，但一堂课中需讲解的细胞类型众多，学生来不及消化理解，造成学生“听完即忘”。且细胞形态特征错综复杂，高职学生面对数十种相似的骨髓细胞感到无从下手，并对其产生畏惧心理，课堂教学很难唤起学生的共鸣和兴趣，教学效果不太理想。近几年，我们采用多种教学方法和手段对高职血液学检验细胞形态学教学进行了改革与实践，收到了一定的效果，现介绍如下。

1 根据高职层次人才培养模式，增加细胞形态学实验课时

根据医学检验专业高职人才培养模式以及临床的需求，重新修订教学大纲。血液学检验分为造血细胞及检验、红细胞疾病及检验、白细胞疾病及检验、血栓与止血及检验四大部分，因血栓与止血及检验在临床检验基础课中已涉及，因此减少该部分内容的理论课时，增加正常骨髓细胞形态学的实验课时。

2 细胞形态学教学采用教、学、做一体化模式

2.1 改变传统教学模式，将理论课与实验课结合

以往的教学模式是理论课上教师泛泛地讲细胞形态，学生被动地听，实验课时学生毫无目标，盲目地看显微镜，教师忙忙碌碌，不停地对学生进行镜下指导，其结果是大部分学生连正常细胞也不能正确辨认，远远达不到教学目标，也削弱了学生学习该学科的信心。针对这种情况，我们将理论课与实验课结合在一起，也就是在显微镜实验室利用多媒体讲解细胞形态。我们将正常骨髓细胞六大系统及其他细胞分为几个小模块，每次课只讲解一个模块，如红系和粒系，讲解完后让学生“趁热打铁”，在显微镜下找出这个模块中所涉及的细胞，并用红蓝铅笔将细胞形态画下来。这样学生需要理解记忆的内容不多，并且通过在显微镜下找出相应细胞这种方式使学生对所学知识加深印象，迅速掌握细胞的形态特点。

2.2 教——细胞形态紧扣重点特征，形象比喻教学

在利用多媒体课件讲授细胞形态的过程中，紧扣每一系统细胞不同发育阶段的形态特征，通过比较的方法用几个关键词抓住细胞的主要特点，便于学生记忆。如分辨粒系各阶段细胞主要依靠“核形”和“颗粒”，分辨红系各阶段细胞主要依靠“染色质”和“胞浆颜色”。学生记住了主要的分辨依据后，再将各阶段的细胞形态特点列表比较并辅以绘图。在讲授细胞形态学时，教师应用形象比喻教学法，尽量用通俗易懂的语言和形象的比喻，结合生动直观的图片，加深学生对细胞形态特点的感性认识。如介绍原始红细胞的胞浆呈深蓝色，可形象化比喻为幕布，将大淋巴细胞的胞浆颜色比喻为蔚蓝的天空，单核细胞的胞浆比喻为朦胧的天空；原始巨核细胞的形态像幼儿笔下散发着光芒的太阳，原始浆细胞的形态像平底锅中刚刚煎成的荷包蛋[1]；嗜酸性粒细胞胞浆中充满了排列紧密、分布均匀、色泽鲜艳的橘红色粗大颗粒，这种颗粒就像剥皮后的石榴籽一样，粒圆而饱满[2]。经过这样的比喻描述，不仅增加了课程的趣味性，活跃了课堂气氛，而且加深了学生对细胞特征的印象。

2.3 学——学生3～5 人一组，互助讨论式教学

教师利用多媒体讲授完细胞形态后，将学生按照成绩高低搭配，3～5人为一组，在镜下寻找教师当堂课所讲授的每种细胞。每找到一种细胞，小组成员共同判断是否正确，集体讨论，相互交流识别要点。如整个小组无法达成一致的意见，再由教师指导鉴别。这种教学方法激发了学生的学习自主性，使学生把理论描述与观察到的镜下形态结合起来，变为自己的体会，加深了对理论知识的印象，提高了他们对不同形态细胞的分析辨别能力。

2.4 做——独立完成实验报告，沟通式教学

学生在镜下能正确辨认当堂课所讲授的各种细胞之后，就要求学生对各种细胞进行绘图。让学生通过绘制镜下观察到的典型细胞，并描述细胞特点，加深其对不同细胞形态的认识和记忆。在学习各论时，每次阅片需书写骨髓报告。教师认真批阅实验报告，从中了解学生在学习中遇到的难点及教学中存在的问题，以便在下次实验课时集体讲评，避免学生再犯类似错误。这种沟通式教学对提高骨髓细胞形态的实验教学效果有重要作用。

3 充分利用网络资源，给学生提供更多的学习机会

血液学检验细胞形态学的学习如果仅仅依靠教师理论课的讲解和学生在有限的实验课上进行的显微镜观察，学生课后很快就会遗忘所学知识，因此要给学生提供课后复习和巩固知识的机会和平台。我们依托资源共建共享的世界大学城空间，将多媒体课件、收集到的各种细胞图谱及相关的视频文件上传至教师空间，并在空间中创建了细胞形态学测验板块，为学生提供了丰富的视觉、听觉学习资料，增强了他们的感性认识，加深了他们对细胞形态知识的理解和记忆，也拓宽了学生的知识面，增加了学生的信息量[3]。

4 严格执行实验考核制度，提高学生对细胞形态学的重视程度

对实验内容进行考核，可以了解学生对所学知识的理解和掌握程度，又能更好地督促学生学习，提高他们对细胞形态学的重视程度。实验课的成绩占期末总成绩的30%，由3个部分组成：第一部分为学生出勤及实验态度，占5%；第二部分为实验报告，占5%；第三部分为实验考核，即镜下辨认20个不同系统、不同阶段的细胞，占20%。通过健全形态学考核体系，学生学习血液学检验的自觉性和主动性显著提高。

综上所述，骨髓细胞形态学是血液学检验的重点和难点，在教学中合理安排教学内容，积极进行教学方法的改革，完善考核体系，调动学生主动参与学习的热情，加深学生对相关知识的理解和掌握，才能使这门学生难学、教师难教的细胞形态学课程取得较好的教学效果。

[1]刘鲲，杨丽华，李晓丹.多种教学模式在骨髓细胞形态学教学中的应用[J]. 基础医学教育，2012，14（7）：535-537.

[2]于增国，伦永志. 骨髓细胞形态学教学中加强形象思维能力培养的探讨[J]. 中华医学教育杂志，2008，28（1）：70-71.

[3]徐建萍，林东红，宋文芳. 强化骨髓细胞形态学教学的改革与实践[J].福建医科大学学报，2010，11（3）：33-35.■