宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

卢玉容蔡强蔡苗陈华刚

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

卢玉容①蔡强①蔡苗①陈华刚①

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比，分析病因特点，指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准，设计儿童慢性咳嗽病因调查表，对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治，并完成3个月随访，进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%），上气道咳嗽综合征（UACS）+CVA40例（24.1%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%），UACS 19例（11.4%），心因性咳嗽3例（1.8%），原因不明者5例（3.0%），不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P＜0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA+UACS、PIC、UACS，不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。

病因构成比； 咳嗽； 儿童

循证医学证据提示，引起儿童慢性咳嗽的原因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（下简称“指南”）的诊治程序和治疗方法[1]，笔者2011年5月-2012年5月对宜宾地区的166例非特异性慢性咳嗽儿童进行诊治及随访，分析引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成比及其特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：咳嗽症状持续＞4周，年龄＜14岁，肺部无阳性体征，胸X线片正常的患儿，通常特异性病因有胸部X线片改变[2]。其家长知情同意并愿意接收门诊随访和/或电话随访，配合研究者。选取2011年5月-2012年5月每周二、五在本院哮喘专科门诊就诊的慢性咳嗽患儿共166例。排除标准：胸X线片明显异常者和/或有严重全身疾病者和/或不能配合完成研究者。

1.2 研究方法 根据指南设计儿童慢性咳嗽病因构成比调查表，其内容包括：（1）一般情况，如年龄、性别等；（2）咳嗽持续时间，一天中咳嗽发作时间、性质、其伴随症状；（3）体格检查结果；（4）既往各项辅助检查和用药情况；（5）居住环境；（6）家族过敏史；（7）本次就诊辅助检查结果，包括胸X线片、肺通气功能、耳鼻咽喉科检查、过敏原皮肤点刺、纤维支气管镜检；（8）首次的诊断和治疗；（9）首次就诊后半个月、1个月、3个月的随访。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，病因分布以某种病因占病因总数的百分比表示。

2 结果

2.1 宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比 在本研究中，慢性咳嗽前四位的病因例数及构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA） 76例（45.8%），上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA 40例（24.1%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC） 23例（13.9%），UACS 19例（11.4%），共占儿童慢性咳嗽的95.2%，另外心因性咳嗽3例（1.8%），原因不明者5例（3.0%），见表1。

表1 儿童慢性咳嗽病因构成情况

2.2 病因构成比与年龄分布特点 慢性咳嗽在年龄组的分布特点是：≤3岁组CVA 21例，占70.0%，PIC 5例，占16.7%；3～6岁组中CVA 43例，占49.5%；PIC10例，占11.5%；不同年龄组间病因例数及构成比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 慢性咳嗽病因在不同年龄组的构成情况

3 讨论

引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽的前四位病因依次是CVA、UACS+CVA、PIC、UACS，心因性咳嗽等病因所引起的咳嗽在本研究结果中所占比例很小，此研究结果与国内文献[3-7]报道相接近，即CVA位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比的首位占45.8%。

本研究还发现儿童慢性咳嗽可以由多病因所致，尤其是UACS合并CVA，占了多病因病例的24.1%，说明儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，与国内文献[8-12]报道一致。变应性鼻炎、鼻窦炎致UACS，与CVA在发病机制上有类同点。CVA主要是由于存在气道的高反应性，UACS引起咳嗽的机制主要是局部的分泌物刺激、炎症等因素刺激咳嗽反射弧所致[13-15]。

慢性咳嗽是相同症状的多病因的一组疾病，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，儿童处于动态的生长发育之中，引起慢性咳嗽的病因也会随年龄的增加而有所变化。随访可以及时发现合并存在的其他原因，在儿童慢性咳嗽的诊治过程中随访相当重要。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J].中华儿科杂志，2008，46（3）：104-107.

[2]陆权.解读《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》[J].临床儿科杂志，2008，26（3）：262-264.

[3]唐素萍，刘艳琳，董李，等.福建省福州地区儿童慢性咳嗽病因分析[J].中华儿科杂志，2011，49（2）：103-105.

[4]刘国梁，林江涛.“不明原因”慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：422-425.

[5]柳萍，包婺平，周新.慢性咳嗽病因分布的初步调查[J].中华哮喘杂志（电子版），2010，4（5）：351-355.

[6]赖克方，陈如冲，林玲，等.不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：418-421.

[7]林玉婵，余庆祥，廖志勤，等.68例小儿慢性咳嗽的临床病因分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（1）：45-47.

[8]中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中华儿科杂志，2012，50（2）：90-91.

[9]陈秀芳，蔡玲芳，金小红，等.浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J].中国现代医生，2012，50（16）：95-96.

[10]陈香红，杜秋萍.探讨不同年龄儿童慢性咳嗽病因构成和高危因素[J].中国现代医生，2012，50（33）：65-67.

[11]王屹，崔振泽，黄燕.68例儿童慢性咳嗽的病因构成分析[J].医学研究杂志，2011，40（10）：85-86.

[12]邬宇芬，张海邻，余刚，等.临床特征对儿童慢性咳嗽常见病因诊断的价值[J].临床儿科杂志，2012，30（2）：91-93.

[13]陈慧中.儿童慢性咳嗽的常见病因和诊断程序[J].实用儿科临床杂志，2007，22（16）：84-86.

[14]杨娟，刘恩梅，魏金凤，等.重庆地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其随访[J].中华儿科杂志，2010，48（6）：48-49.

[15]刘国梁，林江涛."不明原因"慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：56-58.

The EtioIogy Constituent Ratio and CIinicaI Research of Chronic Cough in ChiIdren in Yibin Area

/LU Yurong，CAI Qiang，CAI Miao，et aI.//MedicaI Innovation of China，2014，11（23）：119-120

Objective：To investigate the constituent ratio of causes of chronic cough in children in Yibin area，analyze the characteristics of the cause and to guide clinical diagnosis and treatment.Method：According to the Chinese Medical Association of pediatric summit respiratory group developed "guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in children" standard，designed the questionnaire on the etiology of chronic cough in children.166 children with chronic cough in our pediatric asthma clinic from May 2011 to May 2012 were diagnosed and treated.They were completed the three months follow-up，the etiology constituent ratio were statistically analyzed.ResuIt：The constituent ratio of the causes from high to low were：cough variant asthma （CVA） in 76 cases （45.8%），upper airway cough syndrome（UACS）+CVA in 40 cases （24.1%），respiratory tract infection and cough（PIC） in 23 cases （13.9%），UACS in 19 cases（11.4%），3 cases （1.8%）of cardiogenic cough，5 cases （3.0%）of unknown reasons.The distribution between different etiology in different age had significant difference（P＜0.05）.ConcIusion：The four main causes of Yibin region caused by nonspecific chronic cough in children are CVA，CVA+UACS，PIC，UACS，the etiology constituent ratio of different age groups of children with chronic cough are different.

The etiology constituent ratio； Cough； Children

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.23.041

2014-02-04） （本文编辑：欧丽）

①四川省宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000

蔡强

First-author’s address：The Second PeopIe’s HospitaI of Yibin City，Yibin 644000，China