消糜栓联合氟哌酸治疗宫颈糜烂76例临床疗效分析

赵冬林

（江苏省东台市台南医院妇产科，江苏 东台 224214）

消糜栓联合氟哌酸治疗宫颈糜烂76例临床疗效分析

赵冬林

（江苏省东台市台南医院妇产科，江苏 东台 224214）

目的分析消糜栓联合氟哌酸治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取我院2013年4月～2014年3月76例宫颈糜烂患者，随机分为对照组和观察组各38例，对照组予消糜栓外用治疗，观察组予消糜栓联合氟哌酸外用治疗，对比两组临床疗效及白带清洁度。结果两组治疗后疗效情况，观察组有效率高达97.37%，对照组有效率78.95%，结果差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后白带清洁度比较，其中观察组白带清洁Ⅱ和Ⅲ度总共1人，对照组白带清洁Ⅱ和Ⅲ度总共11人，观察组清洁度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消糜栓联合氟哌酸外用治疗宫颈糜烂疗效更好，在临床上有较高的应用价值，值得广泛应用。

消糜栓；氟哌酸；宫颈糜烂

长期以来“宫颈糜烂”被医学界认为是导致宫颈癌发生的高危因子[1]，因而受到人们的高度关注。当前临床治疗宫颈糜烂的方法较多，总的原则是在排除发生恶性上皮内瘤样病变或早期宫颈癌以及特殊性感染等病变的基础上，依据患者年龄、宫颈病变的程度、并发症等情况，选择最适合的处理方法。现代医学主要应用药物治疗、物理治疗及手术治疗等方法，都是以局部病变治疗为主，各有利弊[2]。近年来我院应用消糜栓联合氟哌酸治疗宫颈糜烂，效果良好，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2014年3月76例宫颈糜烂患者作为研究对象，诊断标准：参照《妇产科学》[3]关于宫颈糜烂的相关诊断标准。排除标准：排除阴道分泌物检查诊断为细菌、念珠菌或滴虫感染者；患者自认为不适合参加本研究者。将所有患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组年龄22～45岁，平均（30.5±8.1）岁；病程5～36个月，平均（15.4±6.3）个月；该组病变分型：单纯型7例，颗粒型18例，乳突型13例；白带清洁分度：I度0例，Ⅱ度12例，Ⅲ度26例。对照组年龄22～47岁，平均(31.1±9.1)岁；病程6～30个月，平均（16.1±7.3）月；该组病变分型分为：单纯型8例，颗粒型16例，乳突型14例；分度：I度0例，Ⅱ度13例，Ⅲ度25例。统计对比两组一般资料，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

经检查确诊后，对照组患者应用消糜栓（通化万通药业股份有限公司；Z20025663）治疗，方法是在月经干净3～7天后开始用药，首次用药应在医师指导下，将药置于后穹窿处，1次/d，1粒/次，1个疗程7～14天。观察组在对照组基础上加用氟哌酸（北京京丰制药有限公司，H11020117）治疗：取0.4 g氟哌酸，去除胶囊壳，取药粉均匀敷在糜烂面，1次/d，1个疗程10天。两组均嘱患者在治疗过程中禁性生活及盆浴、游泳。若1个疗程未愈，则于下月月经后3～7天再行治疗1个疗程。

1.3 疗效评价标准

疗效评价标准：痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑；显效：糜烂面积缩小达50%以上，或好转I度及以上；有效：糜烂面积缩小程度小于50%，或好转程度在Ⅰ～Ⅱ度之间，亦或糜烂面积虽无缩小，但病变分型从颗粒型变成单纯型，或乳头型变成颗粒型；无效：糜烂面未见显著变小或者无显著好转，甚至有发展。

白带清洁度检查：Ⅰ度：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞指标为0-5/HPF，杂菌无或极少，正常；Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞指标为10-15/HPF，杂菌少量亦属正常；Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞指标为15-50/HPF，杂菌较多提示有炎症；Ⅳ度：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞指标为0-5/HPF，大量杂菌，多见于严重的阴道炎。

1.4 统计学方法

应用SPSSl3.0软件分析，实验结果为计数资料时，组间比较采用x2检验；等级资料采用非参数之和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组白带清洁度检查比较

见表2。

表2 两组治疗前后白带清洁度比较（n）

3 讨 论

随着卵巢分泌雌激素的增加，刺激了宫颈管内柱状上皮细胞增生，原始的鳞柱交界外移到宫颈阴道部位，而阴道中酸性环境可引起柱状上皮下的储备细胞向鳞状上皮化生[4]。这一化生过程一般都是从鳞柱交界的内侧开始的，由内到外，向着宫颈外口推进，结果是化生变化的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞又形成新的生理性鳞柱交界。因在化生初期上皮只有单层，且二者都可能显露下方的间质内血管,此时鳞状上皮细胞还是不成熟的，由于形成的上皮很薄；未化生的柱状上皮看上去为红色似糜烂，由此可见，宫颈柱状上皮异位及相关鳞状上皮化生都属于生理性的改变现象[5]，即宫颈糜烂是一种生理改变性病变，药物治疗是最常用的方法。

从中医学角度看，宫颈糜烂主要是因七情过极、损伤肝脾、郁久化火、损害胞宫、阴部胞脉受损、湿瘀互结、外感邪毒使疏泄运化失常、气滞血瘀而成。其治疗原则是清热解毒，祛腐生肌。近年来消糜栓外用治疗宫颈糜烂取得了较好的疗效，治疗方法简单易行，且无阴道排液、出血、宫颈管粘连等不良反应，易被患者接受，安全性高［6-7］。已有文献表明消糜栓由紫草、苦参、皂苷、儿茶、黄柏、枯矾等组成，作用是清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。消糜栓成分中紫草凉血活血，解毒透疹;黄柏外用可利尿解热；苦参外用清热燥湿，杀虫利尿，枯矾外用解毒杀虫，有收湿、止痒等的作用;儿茶有收敛止血，生肌敛疮作用。诸药合制，共奏清热解毒、祛腐生肌之功。消糜栓的功效体现了杀菌、消炎、愈合伤口等三大作用，成为有效治疗宫颈糜烂常用药物。

西药氟哌酸是第三代喹诺酮广谱抗菌类抗生素，对需氧类革兰氏阴性杆菌抗菌活性好，而且对多重耐药菌也有很好的抗菌活性，对许多体外细菌也具有良好的抗菌作用。临床上氟哌酸用于治疗褥疮且取得良好疗效的报道很多，说明氟哌酸外用具有良好的消炎、抑制细菌繁殖、促进患部肉芽组织生长、加速患部病损组织修复的作用。氟哌酸外用在治疗宫颈糜烂的作用机制亦如此。

本组研究中疗效评价和主要观察指标均显示观察组疗效更好。其中观察组无论是治愈率还是总有效率都明显高于对照组；同时另一方面在治疗前后对患者的白带清洁度进行比较，观察组在治疗白带清洁的疗效明显强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用消糜栓联合氟哌酸外用治疗宫颈糜烂，有效提高疗效，且用药简单、安全，在临床上有较高的应用价值，值得广泛应用。

[1] 陈彩霞.子宫颈糜烂妇女子宫颈癌发病率与相关因素研究[J].中国医学创新.2012.9(16):148.

[2] 秦瑞英,侯同秀,任艳芳.射频消融术联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国妇幼保健,2011(25):556-557.

[3] 丰有吉.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011:127-128.

[4] 宋建明,周 平,孙艳花,等.宫颈非典型性不成熟化生的诊断可重复性[J].山西医药杂志.2011.39(19):907-910.

[5] 孙广霞.宫颈柱状上皮异位常用治疗方法的疗效观察[J].中国社区医师.2012.14(1):132-133.

[6] 江 芳,宋 琪.西瓜霜治疗宫颈糜烂临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2011(13):215-216.

[7] 林寒梅,覃友爱,关月云,等.宫炎消治疗慢性宫颈炎-宫颈糜烂120例临床研究[J].辽宁中医杂志，2011(37):1043-1044.

Xiaomi suppository combined with norf oxacin in treatment of cervical erosion clinical analysis of 76 cases

ZHAO Dong-lin
(Tainan hospital of dongtai city jiangsuprovince,Jiangsu Dongtai 224214,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Xiaomishuan combined with norfloxacin in the treatment of cervical erosion.MethodsIn our hospital in 2013 April to 2014 year in March 76 cases of cervical erosion patients,were randomly divided into control group and observation group with 38 cases in each group, the control group was treated with Xiaomishuan topical treatment, the observation group were given Xiaomishuan combined with norfloxacin topical treatment, compared two groups of clinical curative effect and the leucorrhea cleanliness.ResultsThe therapeutic effects of the two groups after treatment, the observation group with efficiency as high as 97.37%, the effective rate of control group 78.95%, two groups have curative effect comparison, results there were signif cant differences (P ＜ 0.05), the two groups after treatment leucorrhea cleanliness comparison, observation group leucorrhea clean II and III degree for a total of 1 people, the control group leucorrhea clean II and III of a total of 11 people, the observation group cleanliness is signif cantly higher than the control group, the difference was statistically signif cant (P ＜ 0.05).ConclusionXiao better Mi suppository combined with norf oxacin topicaltreatment of cervical erosion effect, has a high application value in clinic, it is widely used.

Xiaomi suppository; Norf oxacin;Cervical erosion

R711.31

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