护理干预措施对异位妊娠急诊患者手术治疗的影响

罗仁芳

（广西桂林市恭城瑶族自治县人民医院，广西 桂林 542500）

护理干预措施对异位妊娠急诊患者手术治疗的影响

罗仁芳

（广西桂林市恭城瑶族自治县人民医院，广西 桂林 542500）

目的探讨护理干预在异位妊娠患者手术治疗中的作用。方法将80例采用手术治疗的异位妊娠患者分为干预组40例和对照组40例。两组患者在接受手术治疗同时均给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性的护理干预措施。比较两组患者的疼痛缓解情况、睡眠质量及对护理工作的满意度。结果80例患者全部痊愈出院。干预组患者疼痛缓解情况、睡眠质量及对护理工作的满意度显著高于对照组。结论积极有效的护理干预措施对异位妊娠患者手术治疗后身体的康复，减轻疼痛的程度，提高患者睡眠质量，提高患者对护理工作的满意度尤为重要。

护理干预；异位妊娠；手术治疗；效果

异位妊娠是指孕卵未在子宫腔内着床，属常见的妇产科急腹症之一，其流产或破裂时可腹腔内大出血甚至危及生命，虽然如今医疗技术的发展不断深入，异位妊娠导致的死亡率有所下降，但是它仍旧是影响早孕期孕妇死亡的重要因素。一经确诊或高度怀疑时应立即住院治疗。而目前宫外孕的治疗主要以手术治疗为主。对观察组采取有效的护理干预措施，其临床效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月1日～2014年1月31日我院剖腹探查术后行输卵管妊娠破裂修补术80例，将80例患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组年龄为20～41岁，平均年龄28.3岁，对照组年龄为22～39岁，平均年龄26.2岁，两组的患者对比年龄、文化程度、职业类别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即定时检测患者体温、脉搏、呼吸频率及血压水平等各项生命体征情况，严格按照规章制度进行护理操作；干预组在常规护理基础上增加如下护理措施。

（1）术前心理护理干预。患者因起病急，病情进展快，手术时间紧迫，对手术往往缺乏充分的了解和心理准备，又因疼痛的巨大折磨精神高度紧张，又看到家属对这突然的变化难以接受，常处于焦虑、悲观、极度恐惧等心理情绪，让患者产生心理压力[1]。又因在办理住院手续过程中，对医院环境感到陌生，加上有些年轻患者出于个人隐私考虑，对医护人员的病史询问和常规查体产生抵触情绪，容易和医护人员产生矛盾，造成护理服务质量降低，导致手术疗效下降。护理人员可根据实际情况对患者实施适当的心理疏导，以同情、宽容和理解的态度，结合专业知识向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识、手术的目的及方法，说明手术治疗的必要性、安全性，争取患者及家属的配合。患者最迫切的心情是了解自己今后有无再次孕育的可能。医护人员要选择合适了语言如实向患者讲解手术可能会降低今后妊娠的几率，但也有再孕的机会，并向患者及家属提供有关此病术后再次生育的案例，消除患者不必要的思想顾虑和恐惧；对于家庭较条件困难者，最大程度取得家庭成员或社会支持，让患者心理情绪保持在较为稳定的状态，配合针对该病的恢复治疗。

（2）术后心理护理干预。术后积极主动的与患者交流，及时了解患者的心理状况，讲解患者手术过程中和术后的疑难问题，让患者了解自己的恢复情况，减轻患者的心理负担，并讲解术后深呼吸、咳嗽的方法和重要性，让患者做好心理准备，能够平静地接受术后的各种不适感，避免情绪产生波动，以提高患者的痛阈[2]。

（3）改善睡眠质量的护理干预。患者术后切口会疼痛，术口疼痛会影响患者的睡眠，护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者。术后对患者进行疼痛评估，根据评估结果，给患者提供正确合适的止痛措施，及时有效地控制疼痛，以提高患者的睡眠质量。①根据医嘱给予止痛治疗；②根据麻醉方式，一般于手术后6 h帮助患者采取半卧位，患者呈半卧姿势能够降低腹部肌肉的张力，改善腹部创口的疼痛感，促进创口愈合；③保持环境安静舒适，室内光线不宜过强，医护人员工作时放轻脚步，说话语调和气轻柔，白天嘱患者适当活动，听一些轻缓优美的音乐以放松心情，分散注意力从而减轻疼痛，保证足够的睡眠时间，按时起床就寝。

（4）观察引流袋内尿液。保持留置尿管通畅，有利于观察病情，促进手术切口愈合。排除尿管受压、扭曲、打折等管外原因。应密切观察尿液的颜色、量及性质，根据尿液的颜色，采取针对性的干预措施 ：①尿液呈深黄色、量少，排除药物因素，可能为输液速度不够，可通过调整输液速度80～100滴/分以上，使尿液变成黄色或淡黄色。②尿液呈深红色，可能为术中损伤膀胱壁或挫伤膀胱粘膜引起血尿，报告医生并调整输液速度80～100滴/分（患者无心、肺疾患），使尿液颜色逐渐变浅。③患者术后持续30 min以上无尿，可能为术中误伤输尿管，应及时报告医生处理。

（5）饮食护理。指导患者6 h后可进食流质饮食，同时避免进食糖、奶、蛋类等产气食物，肛门排气后进半流质，逐渐过度到普食。并指导患者6 h后翻身及床上活动，以利肠蠕动恢复，防止肠粘连。

1.3 观察指标

观察异位妊娠患者手术后两组患者的疼痛程度、24 h睡眠时间及患者对护理工作的满意度；并对三个指标分析对比。将患者疼痛程度分为0、1、2、3级，0级（无痛）：患者咳嗽时切口无痛；1级（轻度痛痛）：轻度可忍受的疼痛，能正常生活；2级（中度痛）：中度持续的疼痛，咳嗽时轻度、中度疼痛，睡眠受干扰；3级（重度痛）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需要镇痛治疗。患者依据自身痛感选择。

2 结 果

通过观察异位妊娠患者手术后干预组和对照组两组患者的疼痛程度、睡眠质量及对护理工作的满意度，两组患者在这三方面差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的疼痛程度要明显高于干预组，其24 h睡眠时间也较干预组短，干预组对护理工作的满意度比对照组高许多，见表1。

表1 两组结果对比

3 讨 论

异位妊娠是妇科急腹症之一，其发病急、病情进展快，临床接诊后施以密切的病情观察和有效的护理干预，常常能帮助医生及时发现病情变化，对病情做出迅速而正确的诊断并施以及时有效的治疗，提高诊断率和抢救成功率。而手术是治疗异位妊娠最常用的方法之一，手术不可避免的会给患者带来切口的疼痛，术后疼痛是人体对术后创口引起的一种本能反应，它所引起的病理生理变化会阻碍患者术后的恢复，对此，为提高患者术后康复质量，可根据患者的心理问题和术后疼痛问题进行干预，而精心的护理对策是患者顺利康复的重要保证。随着优质护理的逐步实施和完善，与患者的心理护理干预和降低患者术后疼痛的护理措施具有重要意义，该方式贯穿于整个治疗全过程。心理护理能调动患者的主观能动性，消除不良心理刺激，保持机体内环境的稳定，帮助患者更快更好的恢复，使患者在治愈疾病的同时，心理亦得到康复；术后对患者的疼痛正确评估，针对存在的问题加以分析，采取积极的护理干预措施减轻患者疼痛的程度，能够有效改善患者的日常生活质量，使患者对护理服务的满意程度增加。总之，护理干预措施对异位妊娠患者急诊手术治疗后的康复尤为重要，值得推广。

[1] 马 杰,孟凡荣,任翠梅.心理护理在护理工作中的疗效评价与影响因素,中国误诊学杂志,2009,9(26):6396.

[2] 佟术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志,2005,35(6):74.

Inf uence of nursing intervention on the patients with operation of emergency treatment of ectopic pregnancy.

LUO Ren-fang
(Guangxi guilin gongcheng yao autonomous county people’s hospital, Guangxi Guilin 542500,China)

ObjectiveTo explore the nursing intervention in the treatment of patients with ectopic pregnancy operation in the role of.Methods80 cases patients with ectopic pregnancy treated with operation for the intervention group 40 cases and control group with 40 cases. 2 groups of patients in operation treatment also were given routine nursing, the intervention group on the basis of giving pertinence nursing intervention. Comparison of 2 groups of patients with pain relief, sleep quality and satisfaction of nurses.Results80 cases were all cured. Intervention group patients pain relief, and sleep quality of nursing job satisfaction is signif cantly higher than that of control group.ConclusionThe physical rehabilitation nursing intervention measures conclusion active and effective for patients with ectopic pregnancy after treatment of operation, reduce the degree of pain, improve the quality of sleep in patients, it is particularly important to improve the patients' satisfaction to nursing work.

Nursing intervention; Ectopic pregnancy; Operation treatment;Effect

R714.22

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