黄石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

李文霞赵丽华孔德宝△

黄石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

李文霞1，2赵丽华1，2孔德宝1，2△

目的了解黄石市某医院3年住院死亡病例的分布及趋势，为降低本地区死亡率及有关部门制定卫生保健措施提供参考依据。方法采用SPSS19.0软件对我院2010年1月至2012年12月住院死亡报告的911例死亡病例进行统计分析。结果男性患者病死率高于女性；前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害（损伤、中毒和外用）、呼吸系统疾病、消化系统疾病，占91.8%；平均死亡年龄62.6岁。结论加强前5位死因疾病的防治工作，倡导科学、合理、健康的生活模式，减少居民病死率，从而提高居民健康水平和生命质量。

死亡病例 死因 统计分析

研究人群疾病死亡原因及其动态变化，是掌握人群健康状况，制定卫生保健措施，合理配置卫生资源的重要依据。我院是黄石地区唯一的综合性三级甲等医院，分析2010-2012年住院死亡病例分布及趋势，为降低本地区死亡率及有关部门制定卫生保健措施提供参考依据。

对象与方法

资料来源于我院2010年1月1日至2012年12月31日通过《中国疾病预防控制信息系统》中死因登记报告信息系统进行网络直报的数据。死因分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则，以根本死亡原因进行统计分析。数据应用SPSS19.0统计软件进行统计处理。

结 果

1.病死率

表1 住院死亡病人年度构成及病死率

2.性别

2010-2012年住院死亡病人共911例，其中男性768例，女性351例，男女性别比为2.19∶1，经卡方检验男女病死率差异有统计学意义（χ2＝97.879，P＜0.001）。

表2 住院死亡病人性别构成及病死率

3.年龄

新生儿窒息、新生儿肺炎及早产引起的婴儿死亡占0岁组死亡病例的81.0%；1～5岁年龄组的死亡病例以传染病及寄生虫为主，占该年龄组死亡病例的46.2%；6～59岁组以伤害（损伤、中毒和外因）、各类慢性病为主要死亡病种，占该年龄组死亡病例的32.6%和31.6%，各类慢性病以脑血管、心血管疾病为主，60岁以上年龄组死亡的疾病构成主要为循环系统疾病（36.5%）、恶性肿瘤（27.8%）。

表3 住院死亡病人年龄构成统计结果

4.死因构成

表4 三年间住院死亡病人死因顺位及构成（%）

由表3.2可见循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害（损伤和中毒及外因）、呼吸系统疾病、消化系统疾病分别位列死因顺序1～5位，前5位死因累计构成为91.8%。

讨 论

1.死亡病例中男性患者的病死率明显高于女性患者，可能与生理特性、家庭社会责任重、职业特点和不良生活方式等有关［1］。通过改善工作环境、摒弃不良生活嗜好、减轻心理负担、养成良好生活方式和定期体检等有益于降低男性居民死亡率。

2.1～5岁年龄组死亡病例主要是手足口重症患者，应加强传染病防治工作；婴儿死亡以新生儿死亡为主，做好孕妇产前检查工作，及时了解胎儿发育情况是降低围产期病死率有效途径［2］；6～60岁组以伤害（损伤、中毒和外因）、循环系统疾病为主要死亡病种，循环系统疾病以脑血管、心血管疾病为主；60岁以上年龄组死亡构成比最高，该年龄段循环系统疾病、恶性肿瘤为主要死因，说明中年人应调整工作内容和生活目标，保持健康的生活方式，养成乐观的性格，减少循环系统疾病和肿瘤的发生率［3］。

3.我院循环系统疾病死亡人数在住院病人死因构成表中高居第一位，占总死亡人数的33.6%，以脑血管、心血管疾病为主。主要与人们“三高”的饮食结构、不良的生活方式、高压的工作环境有关，且该类病具有发病急、死亡率高的特点，是威胁人类健康的主要疾病之一［4］。应积极开展预防知识的宣传，提高人们的防病意识，做到早防、早治，平衡膳食，戒烟戒酒，坚持锻炼，倡导科学、合理、健康的生活模式。

4.我院肿瘤死亡人数占住院死亡人数的24.3%。前三位为肝癌、肺癌、胃癌，恶性肿瘤已严重威胁本地区人们的生命，这与不良生活习惯（喝酒、吸烟、喜食腌制食品等）、环境污染日益严重、化学物质污染不断增加有关。肿瘤病人有相当一部分是年龄偏大，确诊已是处于肿瘤晚期阶段，开展手术根治术的风险太大，故造成肿瘤病人的存活率还不尽如人意，医疗卫生机构应该重视肿瘤学科建设，开拓新技术，使肿瘤病人做到早发现、早诊断、早治疗［5］。

5.伤害（损伤、中毒和外因伤害）的死因顺位居于第3位，已成为威胁健康的主要因素之一。伤害死因中导致外伤致死的主要原因是交通事故，这与近年来经济发展迅速，车辆与人群相对密度增加，人们交通安全意识不强有关；另外伤害死亡以青壮年为主，伤害是造成居民过早死亡的主要原因［6］；应该加强安全知识教育，提高居民自我保护意识，强化医院急救医疗建设，降低伤害死亡率。

通过以上分析，循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害是目前威胁人类健康的主要疾病。应当加强宣传教育，提倡健康饮食习惯，倡导科学、合理、健康的生活模式，控制和减少意外损伤，加快研究治疗循环系统疾病、肿瘤方面的步伐，提高医疗技术水平，努力提高居民的身体素质和生命质量。

1.周惠春.某综合性医院2005-2008年住院死亡病例死亡情况分析.中国卫生统计，2010，27（3）：295-296.

2.韦再华，谢学勤，高燕琳.北京市2003-2007年5岁以下儿童死因分析.中国卫生统计，2009，26（4）：396-397.

3.周立宁.河池市某医院2007-2011年住院死亡病例分析，医学与社会，2012，25（6）：31-32.

4.傅永珍，高介亮，吕娟娟，等.天水市部分医院死亡病例死因分析.中国慢性病预防与控制，2008，16（1）：94-95.

5.冯秀娟.4525例主演病人死因分析.中国卫生统计，2007，24（3）：335-336.

6.王声勇.伤害流行病学.预防医学文献信息，2002，8（4）：505-512.

（责任编辑：刘 壮）

1.黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）公共卫生科（435000）

2.肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室

Δ通信作者：孔德宝，E-mail：woai860628＠126.com