新疆某医院6486例住院死亡病例分析*

新疆医科大学第一附属医院发展改革部（830054） 王 乐 唐月红 姜小明

新疆某医院6486例住院死亡病例分析*

新疆医科大学第一附属医院发展改革部（830054） 王 乐 唐月红 姜小明△

目的了解新疆某三甲医院十年内的住院病人死亡发生的主要特征、死亡率变化趋势，主要死亡原因及其变化，为相关部门制订针对性卫生策略和预防措施提供科学依据。方法按ICD-10疾病分类编码，通过病案信息系统统计2003-2012年在该院住院的死亡病例基本信息，用excel和SPSS13.0统计软件进行分析。结果排名前五位死因为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病、损伤中毒和外因后果；不同民族之间死亡原因有差异；死亡高发年龄段为40～89岁，其次是0～4岁。结论应加强死亡前几位疾病及死亡高发年龄段患者的预防、诊断和治疗，以降低病死率。

住院 死亡 顺位

居民的死亡水平及其死亡原因的变化情况是反映人群健康状况的一项重要指标。近年来，随着民民生活水平及环境状况发生变化，生活方式和疾病模式也因之发生改变。为了解新疆住院病人死亡发生的主要特征及其变化规律，进而确定或调整卫生工作重点，为疾病控制措施提供科学评价依据，本研究对新疆某医院2003-2012年住院患者死因进行回顾性调查分析。

资料与方法

通过医院HIS系统调取2003年1月1日-2012年12月31日，十年间在该院住院的死亡病例基本信息，包括患者性别、年龄、民族、入院时间、出院时间、出院诊断及其相应的ICD-10编码。利用Excel 2003、SPSS13.0软件进行分析。

结果与分析

1.不同年度病死率情况（表1）从表1中可以看出，从2003-2012年，随着出院人数的逐年递增，死亡人数在逐年增加，每年男性死亡人数均高于女性（χ2＝617.947，P＜0.01）。

表1 2003-2012年住院病人死亡率及性别分布

2.住院病人不同年龄组死因分布（表2）

死亡病案中，前十位死因的平均年龄均在45岁以上。40岁及以上年龄组人数多达4509人，占总死亡人数的69.52%；0～9岁组死亡人数超过了10～29岁年龄组，其中0～4岁年龄组人数为359，占该组人数的82.34%，主要死因是呼吸系统疾病。不同年龄组的死因分布有差异（χ2＝1329.140，P＜0.01）。

3.死亡病人死因构成（表3、表4）

住院病人死因顺位前五位是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病、损伤中毒和外因后果。具体死亡原因前五位是肺恶性肿瘤、肝炎后肝硬变、脑出血、肝恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病。不同民族的死因分布有差异（χ2＝223.078，P＜0.01）。

讨 论

从2003年到2012年，随着出院人数的增加，病死率呈现逐年递减的趋势，从1.34%降至0.65%，降幅达51.49%，这与人们保健意识水平的提高和人口平均寿命的延长有关［1］。新疆维吾尔自治区为西部少数民族地区，该院年度住院病人病死率男性均高于女性，十年累计男性病死率为65.43%，女性为34.57%。这主要是由不良生活方式和习惯引起，该地区居民牛羊肉在膳食中的摄入量较大，应加强生活方式和膳食的改进，同时也与男性承担的社会责任、劳动强度、家庭负担、交际应酬多有关，使男性心脑血管病明显增多，与沈明霞的统计结果一致［2］。

表2 住院病人不同年龄组死因分布

表3 死亡病人死因构成情况

从不同年龄组死因构成看，70～79岁年龄组死亡人数达到高峰，40岁以上中老年人人数最多，接下来是0～4岁年龄组。肺炎、新生儿窒息、早产儿、先天性心脏病仍是致5岁以下儿童死亡的主要因素，这与国外的研究结果相似［3］。70～79岁年龄组死因以肿瘤和循环系统疾病最多，肿瘤中以肺恶性肿瘤最多，循环系统疾病中以脑出血为最多，面对社会人口老龄化日益加重，应加强老年疾病的预防和治疗，坚持早发现早治疗，以减少病死率。

循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病、损伤中毒和外因后果等排名前五位死因的疾病比例累计达到所有死因疾病的77.63%。循环系统疾病居死因顺位的第1位，其中脑血管疾病、心脏病是该系统疾病的主要死因。提示心脑血管疾病是危害本地区人民健康和生命的主要疾病。肿瘤死亡人数在死因构成中居第2位，成为威胁人们生命健康的又一主要疾病，其中肺癌、肝癌、胃癌等为其主要病种。呼吸系统疾病位居死因第三位。呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关，随着新疆工业化及经济的发展，可引起变应性疾病（哮喘、鼻炎等）的变应原的种类及数量增多，有研究表明在综合考虑了吸烟、年龄、文化程度、大气微生物等影响因素后，大气微生物污染是呼吸疾病的重要危险因素［4］。

表4 不同民族死因分布情况

少数民族的肿瘤发病率相对汉族较低，这可能与少数民族的生活习惯、环境有关［5］；也可能与种族遗传因素有关，少数民族癌基因蛋白阳性表达率显著高于汉族［6］，这在遗传流行病学和防治中有重要意义。

1.余晓红.10年住院死亡病例死因分析.中国卫生统计，2006，23（6）：576.

2.沈明霞.1802例住院死亡病案回顾性分析.中国卫生统计，2012，29（4）：544-545.

3.Reynolds MA，Schieve LA，Martin JA，et a1.Trends in multiple births conceived using assisted reproductive technology，United States，1997-2000.Pediatrics，2003，111：1159-l162.

4.阚海东，宋伟民，蒋蓉芳，等.大气微生物污染对居民呼吸系统疾病影响的研究.中国公共卫生，1999（9）：817-818.

5.汤钊猷.1996年上海国际肝癌肝炎会议纪要.中华肝脏病杂志，1996，4：191-192.

6.林国跃，陈朝伦，吕才模，等.少数民族和汉族人肝癌遗传及环境因素与癌基因突变相关.中华肝脏病杂志，1998（6）：100.

（责任编辑：刘 壮）

一附院管理专项（2011GL09）

△通信作者：姜小明，E-mail：jxm_80888＠sina.com