山东省高密市农村老年人生存质量影响因素分析*

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山东省高密市农村老年人生存质量影响因素分析*

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目的了解影响当前农村老年人生存质量的主要因素，为改善农村老年人生存质量提供参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法，在山东省高密市抽取5个乡镇，采用《农村老年人生活状态与生存质量调查表》对农村老年人进行问卷调查，运用logistic回归筛选可能的影响因素。结果与子女关系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情况（OR＝0.506）、饮酒情况（OR＝1.306）和视力（OR＝0.400）是影响农村老年人生存质量的主要因素。结论有针对性地开展农村卫生保健项目，加大对老年人生活补助的力度，积极有效地防治慢性病，弘扬孝道，加强子女的“反哺”意识，给老年人一个舒适的家庭环境，以提高农村老年人生存质量。

农村老年人 生存质量 影响因素 logistic回归

农村老年人因其庞大的数量和在社会中所扮演的特殊角色成为社会中的一个特殊群体，农村老年人问题倍受全社会的广泛关注。通过本次调查探究影响农村老年人生存质量的因素，为提高农村老年人的生存质量提供参考依据。

调查对象与方法

1.研究对象

本调查选择山东省高密市作为项目地区，该市地处山东省中部的潍坊市，在第六次人口普查中65岁及以上的人口占10.10%，已经进入人口老龄化状态。本次调查以大于60岁的农村老年人为目标人群，在该地区对符合条件的对象进行调查。

2.研究方法

（1）调查工具

本次调查所用《农村老年人生活状态与生存质量调查表》是在基本人口资料及生活状态的基础上结合SF-36［1］自行编制。调查表包括三部分：一是人口学资料，包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、子女数量等；二是生活状态，包括经济来源、收入多少、医疗状况、与子女关系、烟酒不良习惯、闲暇生活、慢性病情况等；三是SF-36量表，该量表包括8个维度，即：生理功能（physical functioning，PF）、生理职能（role-physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、总体健康（general health，GH）、活力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）、情感职能（role-emotion，RE）、精神健康（mental health，MH）。将PF、RP、BP、GH4个维度归纳为躯体健康（PCS），将VT、SF、RE、MH4个维度归纳为精神健康（MCS）［2］。各维度得分越高，生命质量越高。

（2）调查员：本次调查制定了统一的培训计划和调查指导手册，要求每一个调查员必须按要求和调查指导手册填写调查问卷。

（3）调查方法

采用多阶段整群抽样方法，根据经济状况在高密市随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取4个村庄，调查每个村庄中20名左右年龄60岁以上、能够清楚回答问题的农村老年人。采用面对面访谈的形式。调查时应用统一的、标准的程序，不给予含有暗示性的说明与解答，每份原始调查资料须经调查员检查，问卷填写完整并符合逻辑关系才视为合格。

3.数据整理与分析

用Epidata 3.1软件建立数据库，双重录入并进行逻辑核对，数据核查无误后导出存为SAS9.1数据集格式；应用SAS9.1软件进行统计分析。

结果与分析

1.人口学特征

本次调查共发放问卷372份，全部收回，有效问卷365份，有效率98.1%。365名被调查者来自五个乡镇，20个自然村。其中，男性196人（53.7%），女性169人（46.3%）。

2.生存质量

365名农村老年人的生命质量加权平均分为69.2，各维度评分见表1。根据张磊等关于SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择研究（良141.4～116.8，中116.7～72.1，差72.0～65.2）［3］，本次调查中31.8%的农村老年人生活质量良，50.7%的农村老年人生活质量中等，仅有17.5%的农村老年人生活质量差。

表1 高密市农村老年人生命质量平均得分（±s）

表1 高密市农村老年人生命质量平均得分（±s）

领域 维度 得分生理功能（PF）66.8±25.8生理健康（PCS） 生理职能（RP）52.0±42.8身体疼痛（BP）70.7±27.7总体健康（GH）56.8±22.5活力（VT）68.7±21.5精神健康（MCS） 社会功能（SF）53.8±14.9情感职能（RE）72.9±39.6精神健康（MH）78.8±19.1总得分69.2±17.5

3.生存质量的多因素分析

采用有序logistic回归分析筛选影响生存质量的主要因素，人口学特征与生活状态因素赋值见表2，采用后退法进行自变量筛选，结果见表3。由表3可知与子女关系（OR＝0.460）、年收入（OR＝2.187）、患慢性病情况（OR＝0.506）、饮酒情况（OR＝1.306）和视力（OR＝0.400）等因素对老年人生存质量有影响，其中与子女关系、年收入、视力为影响老年人生存质量的保护因素，而慢性病情况和饮酒为影响老年人生存质量的危险因素。

表2 Logistic回归各变量及其赋值说明

表3 参数估计、Wald检验和OR估计

讨 论

总体来看影响老年人生存质量的因素主要包括三方面，一是与子女关系，与子女关系的好坏直接影响老人的心情状态；二是身体状况，可从患慢性病情况、视力、饮酒状况反映出来。老年人身体机能的退化，各种慢性病困扰，身体不适及精神负担给老年人的生存质量带来很大的影响，这与景睿等研究的结果，对农村老年人生命质量影响作用最大的是躯体健康因子相吻合［4］；三是经济状况，可从年收入、饮酒状况体现。经济状况是制约老年人享有卫生服务、物质消费等主要因素，较差的物质生活又会直接影响老年人的躯体健康，而且对其精神上造成一定压力，容易产生各种心理问题如焦虑、自卑等，更易引起疾病，造成老年人生存质量的降低。

针对调查研究中发现的问题，应采取相对应的措施。首先加大家庭道德教化力度，营造家庭养老的良好氛围，外出子女经常回家探亲，同时鼓励老年人多参与社会活动，提高社会适应能力。其次，建立健全农村新型合作医疗制度和医疗救助制度，使老年人在养老、医疗和保健上有所保障［5］，解除老年人的后顾之忧，从而使农村老年人的生存质量得到保障。第三，加大慢性病的宣传力度，和有病早治的自我保健意识，组织农村卫生服务人员对农村老年人进行健康教育等提高农村老年人健康知识。倡导老年人改变不良的生活方式，保持良好的精神状态，提高生命质量。

1.Ware JE，Snow KK，KosinskiM，et al.SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide.Boston.MA：New England Medical Center，The Health Institute，1993，1-12.

2.李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍.国外医学精神病学分册，2002，29（2）：116-119.

3.张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究.中华流行病学杂志，2004，25（1）：69-73.

4.景睿，刘晓冬，李向云，等.应用因子分析法探讨农村老年人生命质量影响因素.中国卫生统计，2010，27（3）：309-310.

5.田冶，吴玲，王小丹.应用TOPSIS法和RSR法综合评价不同地区老年人生存质量.中国卫生统计，2011，28（3）：286-288.

（责任编辑：刘 壮）

2011年第三届调研山东大学生社会调研活动资助项目

1.滨州医学院卫生统计学教研室（264003）

2.滨州医学院08级预防医学学生

Δ通信作者：王玖，E-mail：msw j＠163.com