运用Ridit法综合评价某医院医疗质量

山东省泰安荣军医院（271000） 王海群

运用Ridit法综合评价某医院医疗质量

山东省泰安荣军医院（271000） 王海群

目的对某综合医院的医疗质量进行评价与分析，促进医院改进医疗质量。方法采用Ridit分析法对某医院2007-2012年医疗质量及2012年各临床科室医疗质量进行评价与分析。结果2007-2012年医疗质量2008年最好，其余依次为2007年、2012年、2011年、2009年、2010年；2012年各临床科室综合评价治疗等级为优的科室是普外科、神经外科、骨外科；治疗等级为良的科室为心内科和呼吸内科；治疗等级一般的是泌尿外科、妇产科和儿科；康复医学科和精神卫生科治疗等级为差。结论应用Ridit方法对某医院近6年的医疗质量和同一时期不同科室的医疗质量进行分析与评价，结果明确，为医院管理者提供依据，促进医院提高医疗技术水平。

Ridit法 医疗质量 综合评价

“以病人为中心，以质量为核心”是各级医院追求的服务理念，因此，对医院医疗质量进行分析与评价，是医院医疗质量管理工作的重要环节。评价医疗质量，主要是分析治疗效果，通过对医院年度医疗质量和临床科室疗效的Ridit分析，可以更加科学、直观的了解医院和各临床科室医疗质量水平的高低，为提高医院质量管理水平提供科学的参考依据。

资料与方法

1.资料来源 资料来源于某医院2007-2012年医疗统计报表和病区（科室）统计台帐，数据真实可靠。

2.方法 选定标准组，计算标准组各等级的R值及其平均数理论值为0.5。计算对比组的值计算对比组的总体值的置信区间，95%的置信区间为按照α＝0.5水准，与标准组值比较，如果上述95%的置信区间不包括0.5，则认为对比组与标准组差别有统计学意义；反之，若95%置信区间包括0.5，则认为对比组与标准组差别无统计学意义。值越大，则说明治疗效果越好，医疗质量越高。

结果与分析

1.某医院不同时期医疗效果评价

以某医院2007-2012年的出院病人疗效统计比较各年度医疗质量，见表1。

以全院完成指标作为标准组，计算R值，将数据输入SPSS13.0统计分析软件，结果见表2。

表1 2007-2012年出院病人疗效统计（例）

表2 标准组各等级R值的计算表

表3 各年度的值及95%置信区间

2.某医院同一时期临床科室医疗效果评价

以某医院2012年出院病人疗效为标准，同时结合各科室年度内收治危重病人的比例，分析临床科室2012年医疗质量。某医院2012年各临床科室出院病人疗效统计见表4。

表4 2012年各临床科室出院病人疗效统计（例）

表5 临床科室的值及95%置信区间

表6 临床各科室综合评价结果

讨 论

1.通过对某医院2007-2012年度综合评价与分析得知，某医院六年内医疗质量总体水平变化不大，年度分析中2008年最高值0.5300与2010年最低值0.4887与平均水平0.5相比相差不大，这与该院专科特色不够突出，缺乏学科带头人，医疗技术水平发展相对缓慢等因素有关。在今后的发展中，医院应重视专业人才的引进、先进医疗设备的配备和人才梯队的培养。

2.通过对该医院2012年度各临床科室医疗质量综合评价与分析得知，普外科、神经外科与骨外科依然是该院重点发展科室。在此基础上，医院应继续支持呼吸内科和心内科的发展，使这二个科室上升为医院特色专科。由于收治病人病种、病情因素导致康复医学科与精神卫生科疗效水平较低，科室应注重提高此类病人出院转归效果。

3.一般情况下，住院病人的疗效与风险度呈负相关，以上数据分析的结果显示有些科室在病人的风险度不高的情况下，治疗效果却低于平均水平，这些科室应加强质量管理。

4.在评价临床科室医疗质量效果时，除数据模型分析外，还要综合考虑多种客观因素的影响，如患者病种、病情、年龄等。如医疗质量评价效果较低的康复医学科和精神卫生科，收治病人多患有长期、慢性疾病及老年性疾病，很难达到理想的治愈效果。医疗质量评价中显示治疗效果较好的妇产科，全年收治病人数量较少，医疗资源严重闲置，但病人多为剖腹产、子宫肌瘤患者，治愈好转率较高，医疗技术水平、医疗设备先进程度、医护人员服务质量等对医疗质量水平最终起决定性作用。

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2.张存仁，马汝怀，张晶.运用Ridit分析法评价医院医疗质量.中国卫生统计，2011，28（3）：345-346.

3.柴军英，李红梅.应用Ridit法对某医院各科室治疗效果综合评价与分析.中国卫生统计，2010，27（6）：641-646.

4.桑泉红.应用Ridit法评价某院6年医疗质量及不同科室医疗质量.中国医院统计，2012，19（2）：130-131.

5.黄伟标.运用Ridit法综合评价医院医疗质量.中国医院统计，2011，18（4）：341-342.

6.于蓓.运用Ridit分析法评价我院医疗质量.中国医院统计，2011，18（4）：340-341.

（责任编辑：丁海龙）