2000-2011年我国孕产妇死亡率的变化趋势及其与孕产期保健措施的关系研究

张 敏席 波祁华金傅茂笋△

2000-2011年我国孕产妇死亡率的变化趋势及其与孕产期保健措施的关系研究

张 敏1席 波1祁华金2傅茂笋1△

根据世界卫生组织数据，中国孕产妇死亡率在全球整体上居世界中等水平［1］。本文通过分析2000-2011年我国孕产妇死亡率和各项孕产期保健措施的变化趋势，探讨孕产妇死亡率变化的可能原因，为相关部门进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。

资料和方法

1.数据来源

孕产妇死亡率数据和孕产期保健情况来源于《2012年中国卫生统计年鉴》［2］。该数据是通过卫生部在30（香港、澳门和台湾除外）个省、自治区和直辖市建立的孕产妇死亡监测网的监测点所获得的。

2.数据处理和分析

整理2000-2011年全国、城市和农村孕产妇死亡率和全国各项孕产期保健情况的相关数据，用SPSS16.0建立数据库。对全国2000-2011年12年来的孕产妇死亡率和各项孕产期保健等动态数列进行时间趋势描述，计算各指标的增长速度。采用Spearman相关分析探讨孕产妇死亡率和各项孕产期保健措施的关系。α取0.05。

结 果

1.孕产妇死亡率和各项孕产期保健的变化趋势

2000-2011年我国农村孕产妇死亡率呈显著下降趋势，城市孕产妇死亡率变化平稳。截止到2011年为止，城市和农村孕产妇死亡率平均每年的增长速度分别为-1.4%和-8.4%。

2.全国各项孕产期保健的增长速度

2000-2011年间，各项孕产期保健项目的实施率都呈上升趋势。其中城市和农村住院分娩率分别以平均每年1.5%和3.8%的增长速度显著上升。建卡率、系统管理率、产前检查率和产后访视率上升缓慢，分别以平均每年0.5%、0.9%、0.4%和0.5%的速度增长。而令人担忧的是高危产妇的比重也逐年增加（平均每年增加5.3%）。具体见表1。

3.各项孕产期保健措施与孕产妇死亡率的相关性

全国孕产妇死亡率与各项保健项目均成负相关，差异有统计学意义。住院分娩率与孕产妇死亡率关系最为密切（rs＝-0.944），其次是产前检查率（rs＝-0.886），再次是建卡率、系统管理率和产后访视率。

讨 论

与2000年相比，2011年城市和农村孕产妇死亡率均呈下降趋势，农村的下降速度明显高于城市的下降速度。在这12年间，各项孕产期保健项目也在增长，尤其是住院分娩率增长最快。作为与孕产妇死亡率相关性最强的住院分娩率在国家相关政策的支持下显著提高。

表1 2000-2011年各项孕产期保健情况（%）

产前检查同样与孕产妇死亡率密切相关。孕妇定期进行产前检查能连续观察孕妇身体变化的情况（如孕妇营养是否良好、身体有无异常反应等），可及时发现孕妇各种常见的合并症（如妊娠水肿、妊娠高血压和糖尿病等）［3］。本研究结果显示，高危产妇比重近12年有上升的趋势。高危孕产妇的筛查和管理是围产期保健工作的重点，直接关系到孕产妇合并症及孕产妇死亡率的高低。高危孕产妇的筛查和管理，可以及早发现高危孕妇，从而对症治疗，降低孕妇晚期分娩风险。周丽萍等学者［4］通过连续3年对深圳地区的监测结果分析，发现加强对高危妊娠的管理，产后出血发生率逐年下降。

农村孕产妇死亡率的大幅度下降和各项孕产期保健的推广，使我们看到政府工作在降低孕产妇死亡率上发挥的巨大作用。然而2011年城市和农村的孕产妇死亡率均为25/10万左右，仍然较高。如何有针对性的继续降低城市、农村孕产妇的死亡率，以及如何提高孕产期保健项目的增长速度是摆在我们面前的重大问题，需要各级政府机构的共同努力。

1.罗昊，冯星淋，沈娟，等.中国孕产妇死亡状况的国际比较.中国妇幼保健，2009，24：3773-3774.

2.中华人民共和国卫生部.2012年中国卫生统计年鉴，2012.

3.颜洁玲.产前检查在孕妇围产期保健工作中的应用.中国保健营养，2013：658-659.

4.周丽萍，刘保华，曾红燕.1606例高危妊娠产妇管理情况分析.中国初级卫生保健，2009，23：34-35.

（责任编辑：刘 壮）

1.山东大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室（250012）

2.山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室

△通信作者：傅茂笋