米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效观察

谢爱亮

（广西壮族自治区全州县中医院，广西 桂林 541500）

· 药物解析 ·

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效观察

谢爱亮

（广西壮族自治区全州县中医院，广西 桂林 541500）

目的探究米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法64例围绝经期子宫肌瘤患者经米非司酮治疗。后经彩色多普勒监测治疗前后子宫及肌瘤体积变化与不良反应情况。结果59例伴有贫血症状患者用药前平均血红蛋白为（68.3±2.3）g/L，用药后上升至（92.4±4.6）g/L，以P＜0.05表示差异有统计学意义；治疗后子宫与子宫肌瘤体积均显著缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期子宫肌瘤经米非司酮治疗，可有效改善预后疗效，值得临床推广。

米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是妇科中较为常见的生殖器官良性肿瘤。其中发病原因为子宫平滑肌增生。45岁左右围绝经妇女多发此病。相关研究称[1]，子宫内存在多种活性物质，具有分泌功能。若临床治疗切除子宫保留卵巢，则会导致更年期综合征。子宫肌瘤生长高度依赖激素，且受到雌激素、孕激素等调节。临床证实米非司酮可有效缩小肿瘤体积，预后良好。本研究旨在探究米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月～2014年8月我院收治的64例围绝经期子宫肌瘤患者，年龄为42～54岁，平均年龄为（45.3±4.2）岁，5例无明显症状，59例患者表现为不同程度下腹坠胀、排尿困难、经期延长、经量增多、贫血等。且患者未存心、肺、肾严重禁忌症，半年内未接受激素类药物。

1.2 方法

月经第1天术前空腹服用5 mg米非司酮胶囊，1次/d，连续服用3个月。

1.3 观察指标

用药前后经妇科检查与彩色B超测定子宫、肌瘤体积。

1.4 统计学方法

经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计量资料经“x ±s”表示，且经t检验，计数资料经x²检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状改善情况

59例伴有贫血症状患者，用药前平均血红蛋白为（68.3±2.3）g/L，用药后上升至（92.4±4.6）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。且下腹坠胀、排尿困难等症状均明显好转。

2.2 子宫与肌瘤体积变化

治疗后子宫与子宫肌瘤体积均显著缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 子宫与肌瘤体积变化

2.3 不良反应情况

治疗初期23例患者存在食欲不振、疲乏无力、恶心等不良反应。在服药2～3周后不良反应明显减轻或消失。

3 讨 论

临床妇科子宫肌瘤较为常见多发，可导致子宫切除[2]。子宫分泌功能，可作用于机体生理及病理中，同时产生多种活性物质。若患者在绝经前行子宫切除，则易出现更年期综合征、冠心病、骨质疏松等并发症。现医学上认为其发病与孕激素有关，其可促进子宫肌瘤生长。于子宫肌瘤组织中雌激素和孕激素受体较多，因此子宫肌瘤发展中孕激素具有重要作用。现临床治疗围绝经期子宫肌瘤主要选择药物治疗，根据围绝经期患者发病与生理特征[3]。由于围绝经期雌激素与孕激素均分泌较少，且会出现围绝经期综合征。米非司酮属于类固醇的一种，其作用于受体水平抗糖皮质醇与抗孕酮，可降低抗孕酮活性，控制孕激素受体基因与上皮生长因子基因表达，进而抑制孕激素促进肌瘤细胞生长[4]。孕激素与米非司酮可竞争性结合，控制孕激素扩张肌瘤血管，降低血供，缩小瘤体。若患者长期经米非司酮治疗，可直接作用在下丘脑-垂体-卵巢轴，进而控制贫血，促使患者提前闭经[5-6]。瘤体水平降低，肌瘤减小。临床常给予5 mg米非司酮治疗，连续口服3～6个月。

本研究中，患者经米非司酮药物治疗后肌瘤体积明显缩小，贫血情况明显改善，较于治疗前，以P＜0.05表示差异有统计学意义。64例未绝经期子宫肌瘤患者中，59例随访半年中月经未复潮。表明米非司酮保守治疗子宫肌瘤，预后疗效良好。对于子宫肌瘤伴有贫血患者，可有效止血，纠正贫血，同时特别适用于伴有症状围绝经期子宫肌瘤，伴功血者[7]。

综上所述，围绝经期子宫肌瘤经米非司酮治疗，可有效改善预后疗效，值得临床推广。

[1] 林晓军,杨凯燕.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床研究[J].河北医学,2010,16(6):729-730.

[2] 谭燕玲.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效[J].国际医卫生导报,2011,17(16):2 015-2016.

[3] 金细强.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床观察[J].中国临床实用医 学,2009,3(4):70-71.

[4] 亢 奇,亢 飞,张 乔,等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(12):119-120.

[5] 张长伟,邱昭平.米非司酮治疗子宫肌瘤207例临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业 ),2010,1 2(27):58.

[6] Drazancic A. Antenatal care in develop i8 Countries. What should bedone[ J].J Perinat Med, 2001, 29(3):188- 192

[7] Eisinger SH,Meldrum S,Fiscella K,et al.Low-dose mile-pristone for uterine leiomyomata[J].Obstet Gynecol,2003,101(2):243-250.

To observe the clinical curative effect of mifepristone in the treatment of perimenopausal uterine leiomyoma

XIE Ai-liang
(The guangxi zhuang autonomous region quanzhou county hospital of traditional chinese medicine,Guangxi Guilin 541500,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of mifepristone in the treatment of perimenopausal uterine leiomyoma..Methods64 cases of peri menopause patients with myoma of uterus by mifepristone treatment. And adverse reaction volume before and after the color B ultrasound monitoring treatment of uterine and leiomyoma after change of situation..Results59 cases associated with anemia hemoglobin medication symptoms in patients withanterior to (68.3+2.3)g/L, after treatment up to (92.4+4.6) g/L, expressed in (P＜0.05) and the difference was statistically significant; after treatment of uterine and uterine myoma volume were signifi cantly reduced, there were statistically signifi cant differences in P＜0.05..ConclusionPerimenopausal uterine fi broids after mifepristone treatment,can improve the prognosis effect, is worth the clinical promotion.

Mifepristone; Perimenopause; Uterine fi broids; Curative effect

R711.74

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