中国驻马里维和部队官兵干眼症发病情况调查分析

周润海 高明宏

【应用研究】

中国驻马里维和部队官兵干眼症发病情况调查分析

周润海 高明宏

Accepted date：Jul 6，2014

From theDepartmentofOphthalmology，GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion，Shenyang110016，LiaoningProvince，China

Responsible author：GAO Ming-Hong，E-mail：songliaxin@hotmail.com.

维和部队；干眼症；发病情况

目的 了解中国驻马里维和官兵干眼症的发病情况，为维和部队官兵预防和治疗干眼症提供科学依据。方法 对中国驻马里维和三支分队的官兵做抽样调查，内容包括问卷调查、干眼的相关检查，确定中国维和官兵干眼症发病率，以及分析影响维和部队官兵干眼症发病的相关因素。结果 中国驻马里维和部队官兵干眼症患病率31.90%，其中工兵分队(37.14%)和警卫分队(35.71%)干眼症患病率均高于医疗分队(22.86%)(均为P<0.05)，而工兵分队和警卫分队的发病率则无明显差异。站岗执勤或野外施工时间长，LASIK 术后及配戴角膜接触镜与干眼症发病率增高有关。结论 加强热带沙漠地区维和部队干眼症预防的宣传和教育，对减少维和部队干眼症的发生有着重要的意义。

[眼科新进展，2014，34(11)：1071-1073]

干眼症又称为角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称[1]。近年来有研究报道干眼症已成为眼科常见病之一，患病率逐年增高，尤其以青年人居多[2]。维和部队青年士兵居多，由于其任务的特殊性，干眼症常被忽视。目前针对维和部队官兵的干眼症相关研究尚缺乏，我们作为中国首批赴马里维和医疗队的一员，对中国维和部队干眼症的发病情况进行了流行病学调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象均为中国首批驻马里维和部队官兵，其中警卫分队70例140眼，全男性，平均年龄28.1岁；工兵分队70例140眼，全男性，平均年龄31.3岁；医疗分队70例140眼，男58例，女12例，平均年龄33.4岁。三支维和部队均驻扎在撒哈拉沙漠南部边缘的马里加奥市。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 询问官兵主观症状及对日常生活的影响程度，以眼球干涩为主要症状，其余依次为视疲劳、异物感、眼红、眼痛、烧灼感、眼痒、视物模糊(眨眼后好转)、畏光、分泌物增多、流泪、眼皮沉重感和眼部不适共12种干眼症常见症状。并询问被检者全身其他系统病史、眼部疾病、眼表外伤和手术史、眼部用药史、角膜接触镜配戴史，还要了解使用电脑和看电视时间，室外站岗、巡逻或施工时间，驻地气温、工作及生活环境。

1.2.2 检查方法 (1)泪液分泌试验：在自然光室内、非表面麻醉下，应用规格为5 mm×35 mm的泪液分泌检测试纸(天津晶明公司)，按其标志线一端折弯5 mm，置于下睑结膜囊中外1/3交界处，其余部分悬垂于皮肤表面，闭眼5 min后取出，放置2 min后观察滤纸被泪液浸湿的长度。(2)泪膜破裂时间(BUT)：用生理盐水沾湿荧光素钠检测试纸(天津晶明公司)后，将纸条与下睑结膜接触，被检者眨眼数次使荧光素均匀分布于角膜上。检查者在裂隙灯下用钴蓝滤光片在患者睁眼时立即持续观察其角膜，同时用秒表计时，直到角膜上出现第2个“黑斑”为止，记录时间以秒计算，反复3次，取平均值。(3)角膜荧光素染色(FI)及评分：在被检查者结膜囊内用荧光素滤纸染色，在裂隙灯显微镜下观察角膜情况，同时进行角膜评分。0分：无着染；1分：点状着色<1/3；2分：点状着色在1/3～1/2之间；3分：点状着色>1/2。

1.2.3 诊断标准 根据刘祖国[3]干眼分类法进行诊断。(1)主观症状：包括干涩、异物感、视疲劳、胀痛等12种常见症状，且该症状判断为有意义；(2)BUT测定BUT<10 s为异常；(3)泪液减少：Schirmer test泪液分泌试验5 min小于10 mm；(4)眼表面损伤，荧光素染色≥3分。排除其他原因同时，具有以上(1)、(2)(BUT<5 s)；或(1)、(2)(BUT<10 s)、(3)；或(1)、(2)(BUT<10 s)、(4)即可诊断干眼症。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件分析处理，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干眼症检出率及自觉症状 发放调查表210份，全部收回。确诊干眼症67例(31.90%)，其中警卫分队25例，发病率为35.71%；工兵分队26例，发病率为37.14%；医疗分队16例，发病率为22.86%。各分队干眼症发病率组间比较发现，警卫和工兵分队患病率均高于医疗分队(均为P<0.05)，而警卫和工兵分队之间无明显差异(P>0.05)。其中主诉干涩感30例，异物感18例，眼痒9例，眼胀痛4例，视疲劳3例，流泪2例，分泌物增多1例。

2.2 屈光不正矫正方式与干眼症的关系 本次问卷调查行LASIK术者21例，11例有干眼症；配戴角膜接触镜6例，4例有干眼症；无矫正183人中52例有干眼症，LASIK术后及长期配戴角膜接触镜与干眼症发病率存在显著关联(P<0.01)。

2.3 室外站岗或施工时间长短与干眼症的联系 本次我们设定战士每天室外站岗或施工≥2 h者为风沙组，<2 h为对照组。风沙组中140人有51例诊断为干眼症，发病率为36.43%；对照组中70人有16人诊断为干眼症，发病率为22.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。可见在室外站岗或施工时间长短与干眼症发病率密切相关。

3 讨论

3.1 干眼症发病率 干眼症是目前全球流行性眼表疾病，近年来其发病率正逐步上升，已受到世界各地的普遍关注。国外流行病学调查表明[4]年龄在 30～40岁人群中超过20%患有干眼症(70岁以上人群中患病率则高达36.1%)，其中男性的发病率为14.9%，女性为22.8%。国内刘莹等[5]对990例眼科门诊患者调查中发现32.1%有干眼症，秦冬梅等[6]对某省2348例武警战士调查中发现干眼症发病率为16.52%。本研究发现中国驻马里维和部队干眼症的发病率为31.90%，较国外的发病率高，与国内眼科门诊干眼症发病率报道相近，但要比国内部队的干眼症发病率高。这可能与维和部队官兵所处的热带沙漠环境密切相关。三支维和分队中医疗分队的发病率明显低于工兵和警卫分队，可能与警卫和工兵分队的官兵在执行任务时需要长期在室外站岗执勤和野外施工，暴露于不利环境因素下时间比医疗分队人员要长有关。

3.2 干眼自觉症状 干眼症患者最常见症状为视疲劳和干涩。本次调查中，维和官兵主诉干涩感最多，其次为异物感，第三是痒感，第四是眼胀痛。这可能与沙漠环境和气候有关，温度高，湿度低，风沙大，灰尘多，长时间暴露于此环境下，泪液蒸发快，泪膜稳定性差，故干涩和异物感居多。而休息时间又暴露在空调和电脑手机屏幕下，容易产生视疲劳[7-8]。马里的3～5月大多数的树木开花，花粉刺激也易产生痒感。

3.3 维和官兵干眼症发病的相关因素及处理措施 (1)外界刺激：接受调查的为中国赴马里维和部队官兵，驻地加奥市地处撒哈拉沙漠南部，环境恶劣，条件艰苦，气候酷热干燥，3～6月份为热季，日平均气温42 ℃，风沙大，维和官兵白天在高温炎热下工作，长期暴露于强紫外线等因素下，不仅加速泪液蒸发速率和减弱泪膜的稳定性，而且还会影响角膜缘干细胞增殖、分化功能，从而促发干眼症。夜间官兵们除了在室内24 h使用空调，还有使用手机和电脑的习惯，而这些也都是诱发干眼症的重要因素。为避免和减少干眼症的发生，可改善饮食，多吃富含维生素A和C的食物，如动物肝脏、胡萝卜、青椒和西红柿等[9-10]。指导战士站岗执勤和野外作业期间有意识瞬目，并配戴防沙帽和防风太阳镜。在休息时间尽量减少电脑和手机使用时间，尤其是在夜间，其危害更大。(2)近视眼手术：目前，越来越多的视力不达标准的战士在入伍前接受了LASIK手术。干眼是LASIK手术后最常见并发症。国内金玲等[11]对168例近视患者LASIK术后调查发现，术后干眼症的发病率高达40.39%。本研究LASIK术后干眼症患病率为52.38%，可能与大多数战士(18例)是在出国前2～3个月做的LASIK手术，随即投入到出国维和的高强度任务中，术后未得到充分恢复和护理有关。长期暴露在热带沙漠的炎热环境下，使得干眼症发病率增高。为此，在维和期间指导战士用药和加强术后护理，并在室外加强个人防护，以避免不规律用药和暴露时间太长。

1 Bron AJ，Tomlinson A，Foulks GN，Pepose JS，Baudouin C，Geerling G，etal.Rethinkling dry eye disease：A perspective on clinical implications[J].OculSurf，2014，12(2S)：S1-S31.

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3 刘祖国.主编.眼表疾病学[M].北京；人民卫生出版社，2003：286-308.

4 Sahai A，Malik P.Dry eye：prevalence and attributable risk factors in a hospital-based population[J].IndianJOphthalmol，2005，53(2)：87-91.

5 刘莹，邹留河，潘志强，李纳，吕岚，李航.眼科门诊患者中干眼症的初步调查[J].眼科，2004，13(4)：233-235.

6 秦冬梅，姜晔，施宏宇，王瑛璞.武警某省战士干眼症相关状况调查[J].武警后勤学院学报(医学版)，2013，22(3)：203-204，209.

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10张斌，徐玲，邸新，何伟.沈阳地区1228例干眼症的调查分析[J].中国实用眼科杂志，2012，30(7)：869-871.

11金玲，郭晟，王菁洁，郭冬清，郝宇.高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症临床分析[J].中国实用眼科杂志，2006，24(5)：469-471.

date：Jun 3，2014

Survey on dry eye in Chinese Peacekeeping Force to Mali

ZHOU Run-Hai，GAO Ming-Hong

peacekeeping force；dry eye；incidence

Objective To understand the incidence of dry eye in Chinese Peacekeeping Force to Mali，and provide a scientific base for prevention and treatment of dry eye.Methods The incidence of dry eye by investigation of Chinese Peacekeeping Force to Mali was investigated，as well as the analysis of the relative factors of the onset of peacekeepers in dry eye，three Chinese peacekeepers received the sampling survey，include questionnaire，dry eye examination.Results The incidence of dry eye in the investigated peacekeepers was 31.90%.The incidences of CHN Engineer(37.14%) and Force peacekeeping contingent(35.71%) were higher than that of CHN Medical contingent(22.86%)(allP<0.05)，but no difference was found between CHN Engineer(37.14%) and Force peacekeeping contingent.The increased incidence of dry eye was associated with the length of outdoor guard or work time，LASIK operation and wearing corneal contact lens.Conclusion It is significance to strengthen the publicity and education on the prevention of dry eye in the United Nations peacekeeping troops in the tropical desert for reducing the occurrence of dry eye.

周润海，高明宏.中国驻马里维和部队官兵干眼症发病情况调查分析[J].眼科新进展，2014，34(11)：1071-1073.

10.13389/j.cnki.rao.2014.0297

周润海，男，1975年12月出生，博士。主要从事眼表疾病及角膜移植基础与临床研究。E-mail：minusmazrh@hotmail.com

About ZHOU Run-Hai：Male，born in December，1975.Doctor degree.E-mail：minusmazrh@hotmail.com

2014-06-03

110016 辽宁省沈阳市，沈阳军区总医院眼科

高明宏，E-mail：songliaxin@hotmail.com

修回日期：2014-07-06

本文编辑：董建军

[Rec Adv Ophthalmol，2014，34(11)：1071-1073]