犬颌下恶性纤维组织瘤的诊治

王海丽，张福宏

（1.聊城职业技术学院，山东聊城252000；2.聊城康贝宠物医院，山东聊城252000）

近年来，犬、猫作为伴侣动物，受到越来越多家庭的喜爱，其食宿及日常护理都得到了宠物主人的精心照顾，加上防疫意识的增强，聊城市兽医临床的调查证实了犬传染病的发病率呈逐年下降趋势。随着宠物步入老年阶段，临床上老年犬、猫肿瘤病例占门诊病例的比例有一定的上升趋势。

犬肿瘤组织细胞由于其生物学特性的不同，再加上细胞增殖上的无序，组织细胞瘤疾病种类很多，且病因和发病机理目前大多是未知的。犬肿瘤的细胞学特性和组织病理学变化可通过实验室诊断组织细胞是局部的、还是浸润性的。局部组织细胞肿瘤表现为位置单一，如出现转移灶则多为通过淋巴管转移。组织细胞瘤嗜好的位置有皮下组织，其次是四肢末端的组织，但也发生在其他位置，包括脾脏、肺部、脑部、鼻腔及骨髓。犬的恶性组织细胞瘤表现为多系统疾病即恶性组织细胞增生症，其主要影响脾脏、肺脏、骨髓、肝脏和淋巴结。犬的局部组织细胞瘤和浸润性组织细胞瘤都有多形的组织细胞形态。笔者就临床诊治的一例京巴犬颌下有1个约8cm×6cm的肿物，通过细胞学检查和组织病理学分析，对该病例做出了诊断、临床治疗和复检。现将该例犬恶性纤维组织瘤的诊治及体会总结如下。

1 材料与方法

1.1 病例

2013年5月，聊城康贝宠物医院接诊一例京巴犬，11岁，雌性，体重约6kg。右下颌出现直径约8cm×6cm×3cm大小的肿物。观察犬的精神状态及体况良好，触及肿块质地坚实，轻度压痛。

1.2 方法

1.2.1 临床检查 包括一般检查和胸部X射线摄影。

1.2.2 细胞学检查 手术前使用2mL注射器刺入肿块后抽吸数次，拔出针头前消除负压，避免组织细胞和血液进入针筒内。利用针芯内容物进行制片，待干燥后使用瑞特-吉姆萨常规染色，光学显微镜下观察。

1.2.3 治疗与护理 经协商，宠物主人同意并签署手术协议后，实施肿物的手术切除治疗。

1.2.3.1 术前准备 手术当天禁食禁水。阿托品以0.05mg/kg体重皮下注射实施麻醉前给药，10min～15min后用犬眠宝以0.1mL/kg体重肌肉注射实施全身麻醉［1］。犬头高尾低，左侧卧保定，术部剃毛、消毒。术部用10mL/L普鲁卡因约10mL实施局部浸润麻醉。

1.2.3.2 手术切除 术部用创巾隔离，切开皮肤，结扎较大血管。切除范围尽可能大，钝性剥离肿瘤。肌肉内层使用可吸收缝线连续缝合，皮肤创口边缘修整、对合后用丝线实施结节缝合。

1.2.3.3 术后护理 为防止术后感染，连续3d皮下注射0.2g氨苄青霉素［2］；手术当天禁食，采取静脉补液补充营养；葡萄糖生理盐水加维生素C、ATP、辅酶A等。术后1周内喂流食。术后1、3、6个月回访。

1.2.4 病理检查 手术切除的标本立即用100mL/L中性福尔马林固定，常规制作石蜡切片，HE染色。光学显微镜下观察，显微摄影。

2 结果

2.1 临床及X线检查

临床检查，体温在正常范围内，呼吸频率正常、呼吸运动正常，脉搏正常。X射线检查胸腔未发现肿瘤转移（图1）。

图1 胸部X射线检查Fig.1 X-ray examination in the chest of dog

2.2 细胞学检查

细胞学检查呈现出细胞量丰富，聚集或分散分布的情况。细胞核呈卵圆形、大小不一，有1个～2个明显的小核仁。胞浆轻度嗜碱性，呈梭形，与背景界限不清，部分有空泡化（图2A）；细胞聚集区胞浆局限性呈现组织细胞特征。偶见有丝分裂相。可见少量肥大细胞，少量的淋巴细胞浸润（图2B）。细胞学诊断为肉瘤。

图2 组织形态学观察结果Fig.2 Histomorphology observation

2.3 组织病理学观察结果

低倍镜下，肿物病理切片细胞量丰富，有出血及坏死区域，未见颌下腺或淋巴结的固有结构（图3A）。

高倍镜下，肿物由间质细胞构成，排列密度不一，呈片状或旋涡状，血管较丰富。细胞呈梭形或树突状（图3B）；胞浆量少、嗜酸性，细胞核椭圆形、大小不一，偶见有丝分裂相。组织疏松区域可见少量多核细胞，轻度黏液化，淋巴细胞浸润明显（图3C）。

图3 组织病理学观察结果Fig.3 Histopathology observation

根据WHO对动物的肿瘤分类依据进行分类，该犬颌下肿物的组织病理学诊断为恶性纤维组织细胞瘤。

2.4 治疗结果

手术切除8cm×6cm肿物，形状不规整、表面不平整、边界不清。术后7d，检查术部创口愈合良好，犬精神良好，实施拆线。术后1、3、6个月对患犬回访，患犬术后恢复情况良好，未发现复发症状。

3 讨论

通过临床表现、细胞学检查、组织病理学检查结果，该犬患的是恶性纤维组织细胞瘤，预后谨慎。如果对该犬实施放疗、化疗等其他治疗手段因成本高或效果不确实，因而采取了手术切除治疗的方法。

细胞学检查是一种快速诊断方法，针吸肿瘤组织细胞学检查对恶性纤维组织细胞瘤的初步诊断有很大帮助。病理组织学检查技术是日前诊断肿瘤性疾病的“金标准”［3］。良性肿瘤、恶性肿瘤在病理切片上的区别是比较明显的，良性肿瘤转为恶性肿瘤一般很难发现恶性肿瘤的特点，一旦在镜下观察到有浸润性、异型性等恶变趋势时，病程已经发展为恶性肿瘤，此时采取手术切除的方法仍存在复发率高、病死率高的风险［4］。根据软组织肉瘤的共同特征，该犬肿瘤局部侵袭性强，手术时需要进行大范围切除以防止复发和转移，切除不尽则原位复发的可能性增加。术后1、3、6个月对患犬回访，观察术后健康状况，截止投稿未发现不良情况。

犬恶性纤维组织瘤是少见的皮肤肿瘤，仅占犬皮肤肿瘤的0.5%和猫皮肤肿瘤的0.9%～3%，以四肢最为常见，也可发生于皮肤部位或内脏器官。犬平均发病年龄8岁，猫10岁。研究显示，犬恶性纤维组织瘤为多种细胞起源的1组未分化肉瘤，包括纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和组织细胞肉瘤等。犬恶性纤维组织瘤生物学差异较大，根据有限的病例报道，手术切除后预后良好，如发生淋巴结转移而预后不良。

［1］李 鼎，江海娟，周生银，等.一例犬疑似甲状腺肿瘤的手术摘除［J］.动物医学进展，2008，29（11）：111-112.

［2］阮 涌，嵇辛勤，文 明，等.一例犬乳腺纤维肉瘤的诊治体会［J］.动物医学进展，2012，33（4）：135-136.

［3］王龙涛，葛晨霞，马 磊，等.一例犬乳腺癌的病理学观察［J］.黑龙江畜牧兽医，2012，12（下）：94-95.

［4］陈淑雯，张 建，舒凤茂，等.北京地区26例犬皮肤病肿瘤分析［J］.中国兽医杂志，2009，45（6）：89.